©
TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
422
I
ФАКТОРЫ РЕЗОРБЦИИ КОРНЕЙ ЗУБОВ
Студенты: Ёкубов Ш. М., ЖурамирзаеваН.Ф., Хабибжонова М.К.
Научный руководитель: доцент., Муртазаев С.С.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Кафедра: Ортодонтия и зубного протезирования
В современной ортодонтической практике, для лечения зубочелюстных
аномалий применяется очень широкий арсенал ортодонтической аппаратуры.
Использование несъемной ортодонтической техники позволяет раздвинуть
возрастные рамки ограничения в лечении пациентов. Ортодонт может переме-
щать зуб в любом направлении, либо корпусно, либо наклонно-вращательно. По
бытующему мнению врачей стоматологов ортодонтическое перемещение зубов
вызывает резорбцию корней зубов; по распространенному же мнению самих
ортодонтов «тяжелая механика» и чрезмерные силы приводят к данному
явлению.
Резорбция верхушек корней - проблема недостаточно изученная и за-
частую, может быть связана с ортодонтическим лечением. По данным
литературы факторы, вызывающие резорбцию корней, можно разделить на
биологические, механические и комбинированные.
Цель:Изучить факторы резорбции корней зубов
Материал: 27 зарубежной литературы с 1955 до2002 года.
Биологические факторы:
Индивидуальная восприимчивость.
Это главный
фактор в определении потенциала резорбции корней, как во время
ортодонтического лечения, так и без него. Этот потенциал существует как у
молочных, так и у постоянных зубов. Метаболические механизмы, которые
провоцируют изменения в соотношении между остеобластами и остеокластами
зависят от гормонов и скорости метаболизма (RyghP., 1977).
Генетика.
Некоторые исследователи высказывают мнение о наличии
генетического компонента в проблеме укорочения корней. Несмотря на эти
заявления
никаких точных генетических заключений сделано не было
(NewmanW.G., 1975)
Возраст.
Все ткани, вовлекаемые в процесс резорбции, изменяются с
возрастом:
периодонтальная
мембрана
становится
тоньше
(менее
васкуляризированной, апластической), кость становится менее плотной (в ней
уменьшается количество сосудов и клеточных элементов), цемент становится
толще. Эти изменения отражают высокую восприимчивость корней к резорбции
у взрослых пациентов. При изучении взаимосвязи между возрастом пациента,
ортодонтическим лечением и резорбцией корней, выявлено, что, чем старше
пациент, тем чаще может встречаться резорбция корней зубов в процессе
ортодонтического лечения (Reitan К., 1985).
Однако, Massler М., MaloneA. (1954), McFaddenW.M. (1989) указали на
отсутствие связи между потерей тканей зуба в области верхушки корня и
возрастом пациента в процессе ортодонтического лечения. В частности Massler
М., MaloneA. (1954) отметили, что даже без ортодонтического лечения частота
резорбции увеличивается с возрастом. Процесс перестройки периодонтальных
связок и мышечной адаптации к окклюзионной нагрузке более благоприятно
© TOSHKENT DAVLAT STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH OLIMLAR KUNLARI” 2022
1
423
I
протекает у молодых пациентов.
Стадия развития
зуба.
Развитие корня может сопровождаться
движением зуба: дилацерацией, уменьшением длины корня и резорбцией
корней.
Дилацерация и остановка роста в развивающемся корне могут возникнуть
в результате смещения эпителиального прикрепления Хертвига при движении
зуба. В некоторых зубах рост может остановиться при активном
ортодонтическом лечении в период позднего сменного и раннего постоянного
прикуса. LingeB.O. (1983) выявил укорочение корней развивающихся зубов во
время ортодонтического лечения в среднем на 0,5 мм.
Однако RosenbergH.N. (1972) в своем исследовании отметил, что у зубов с
несформированными корнями резорбция происходит в меньшей степени по
сравнению с зубами с полностью сформированными корнями. Во время
ортодонтического лечения частично сформированные корни развиваются и
достигают нормальной длины.
Пол.По
данным KinsellaP. (1971) женщины более подвержены
возникновению резорбции. Идиопатическая резорбция корней зубов у женщин
встречается чаще, чем у мужчин, в соотношении 3,7:1 (NewmanW.G., 1975).
Потеря тканей верхушки корня зуба после ортодонтического лечения у женщин
также выше (у женщин 0,73 мм, у мужчин 0,67мм) (LingeB.O., 1983).
Наличие резорбции корней до ортодонтического лечения
.
Резорбция
корней у лиц, не подвергавшихся ортодонтическому лечению по сообщению
DermautL.R. (2002) составила от 0 до 90,5% при исследовании удаленных зубов,
и от 0 до 100% при обследовании ортодонтических пациентов. Такой широкий
диапазон данных объясняется использованием различных методик при
обследовании.
Вредные привычки.
Привычка грызть ногти, сосание языка в комбинации с
наличием открытого прикуса, увеличенное давление языка может приводить к
резорбции корней (OdernickL., 1985).
Строениезуба.
Зуб неправильной формы более подвержен резорбции во
время ортодонтического лечения. Сходящийся к верхушке канал корня
считается индикатором высокого потенциала возникновения резорбции корней.
Степень резорбции корней у зубов с тупой верхушкой корня выше, чем у зубов
с нормальной формой верхушки зуба (LevanderE., 1988).
Ранее травмированные зубы
.
Травма зубов может приводить
к
наружной
резорбции корней и без ортодонтического лечения. Ортодонтическое
передвижение травмированных зубов с признаками резорбции является
фактором риска, и может привести к дальнейшей потере тканей корня зуба.
Потеря тканей корня зуба после ортодонтического лечения для травмированных
зубов составила в среднем 1,07 мм, для зубов без травматических повреждений
0,64 мм (Linge В.О., 1983). Однако по данным Malrngren О. (1982) не найдено
разницы в частоте резорбции между травмированными и не травмированными
зубами.
Зубы с проведенным эндодонтическим вмешательством.
Влитературе
встречаются данные о высокой частоте встречаемости и степени тяжести
©
TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
424
I
резорбции корней депульпированных зубов. Однако существуют данные, что
депульпированные зубы более устойчивы к резорбции, так как после данного
вмешательства дентин становится более плотным и прочным (RemingtonD.N.,
1989).
Несколько исследователей обнаружили, что чем плотнее альвеолярная
кость, тем больше риск возникновения резорбции корней во время
ортодонтического лечения (HallA., 1978; RemmelnickH.J., 1984).
По мнению Reitan К. (1974) использование больших продолжительных
сил при менее плотной альвеолярной костной ткани приводит к возникновению
такой же степени резорбции, как и при использовании средних и
продолжительных сил в кости высокой плотности.
Прямой контакт между корнями и кортикальным слоем челюсти может
ускорять процесс резорбции из—за высокой степени давления в области
верхушки корня зуба. Однако WainwrigthW.M. (1973) считает, что плотность
костной ткани влияет на степень движения зуба, но не связана с возникновением
резорбции.
Аномалии окклюзии.
При изучении литературы нам не встречались работы
отражающие связь между аномалиями прикуса и возникновением резорбции
корней зубов, более того, по мнению VonderAheG. (1973) такая связь
отсутствует.
Специфическая чувствительность зуба к возникновению резорбции.
Различные группы зубов восприимчивы к резорбции неодинаково. Большинство
исследователей утверждают, что зубы верхней челюсти более подвержены
процессам резорбции, чем нижние. Резцы верхней челюсти поражаются чаще
других зубов. Из-за нарушений окклюзии, функции, норм эстетики и для
исправления аномалий часто требуются большие перемещения именно этих
зубов. Структура корня резцов и их соединение с костью и тканями периодонта,
способствуют передаче всех прилагаемых сил в область верхушки корня зуба.
Однако встречаются и совершенно противоположные мнения, утверждающие,
что резорбции наиболее подвержены резцы нижней челюсти. Считается, что при
значительной резорбции корней других зубов, резорбция в области резцов
верхней и нижней челюстей не наблюдается.
Нами в процессе анализа литературы, и в результате клинических ис-
следований выделены наиболее часто поражаемые зубы по степени тяжести:
латеральные резцы верхней челюсти, центральные резцы верхней челюсти,
резцы нижней челюсти, дистальный корень 1 нижнего моляра, 2 премоляры
нижней челюсти, 2 премоляры верхней челюсти.
Механические факторы
Ортодонтичекиеаппараты.
Принято считать, что степень повреждения корней связана с влиянием
ортодонтической аппаратуры.
Некоторые ортодонты считают, что шинирующий эффект несъемной
аппаратуры приводит к функциональным нарушениям, которые и могут
привести к резорбции корней зубов. Только в одном исследовании Linnge В.О.
(1983) при сравнении резорбции корней при использовании съемной и
© TOSHKENT DAVLAT STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH OLIMLAR KUNLARI” 2022
1
425
I
несъемной аппаратуры был сделан вывод о том, что несъемная ортодонтическая
техника приводит к большему повреждению корней.
Межчелюстные эластики.
Зафиксирована значительная резорбция корня
на стороне использования эластиков и подтверждено, что раскачивающие силы
в результате действия эластиков могут привести к резорбции корней резцов и
моляров. Различий в степени резорбции в зависимости от лечения с удалением и
без удаления постоянных зубов не выявлено.
Тип ортодонтического движения зуба.
Возможно, что интрузия - это
наиболее травматический способ воздействия на зуб, однако типпинг, торк,
корпусное перемещение, также могут приводить к резорбции корней зубов.
Reitan К. (1974) считает, что распределение напряжений вдоль поверхности
корня при корпусном перемещении зубов меньше, чем концентрация
напряжений в области верхушки корня зуба в результате типпинга. Таким
образом риск резорбции корня при корпусном перемещении меньше, чем при
типпинге.
Степень перемещения зуба.
По мнению многих авторов, степень ре-
зорбции корней зависит от расстояния, на которое переместились корни. Корни
центральных резцов верхней челюсти подвергаются перемещению чаще других
зубов, поэтому неудивительно, что резорбция апикального отдела корня у этих
зубов диагностируется чаще. PhilipsJ.R. (1955), DermautL.R. (1986) при
проведении интрузии у различных зубов не обнаружили четкой взаимосвязи
между расстоянием, на которое перемещаются зубы и количеством потери
тканей корня.
Комбинация биологических и механических факторов
Продолжительностьлечения.
Большинство исследований сообщают, что количество резорбции корней
зависит от продолжительности лечения.
Таким образом,
проанализировав довольно большой объем литературной
информации, связанной с изучением этиологии, патогенеза и лечения резорбции
корня зуба, можно сделать обобщающий вывод, что данная патология является
полиэтиологичной, ее патогенез требует дальнейшего изучения, особенно на
клеточном уровне, и необходима оптимизация методов лечения, исходя из
современных возможностей и материалов, используемых при эндодонтическом
лечении
Список литературы:
1. Муртазаев, Саидазим Саидазамович, and Саидиало Муртазаевич
Муртазаев. "ЛЕЧЕНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ОТКРЫТОГО ПРИКУСА МЕТОДОМ
ИНТРУЗИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ ЗУБОВ." Редакционная коллегия (2019): 99.
2. Maltseva, E., Iskakova, G., Ismagul, A., Chirkin, A., Naizabayeva, D.,
Ismagulova, G., ... & Skiba, Y. (2021). A Cisgenic Approach in the Transformation of
Bread Wheat cv. Saratovskaya 29 with Class I Chitinase Gene. The Open
Biotechnology Journal, 15(1).
3. Bos, Kirsten I., et al. "A treponemal genome from an historic plague victim
supports a recent emergence of yaws and its presence in 15th century Europe." 23rd
Paleopathology Association European meeting, August 25-29, 2022, Vilnius,
©
TOSHKENT БАУЕАУ STOMАTOLOGIYA INSTITUTI “YOSH бЕШЕАИ KUNLАRI” 2022
1
426
I
Lithuania: abstract book. Vilnius University Press, 2022.
4. Билял, Н. М. "Значение Фото-пРотокола пРи диагноСтике ЗуБо-
челЮСтныХ аноМалиЙ в оРтодонтии." Forcipe 3.S (2020): 769-770.
ПРОФИЛАКТИКА ЭФФЕКТА ЛУКА НА РАННИХ ЭТАПАХ
ВЫРАВНИВАНИЯ ЗУБНОГО РЯДА.
Исмоилова С.С. студент 501 А гр.стом. фак. ТГСИ
Научный руководитель: Расулова Ш.Р., ассистент кафедры ортодонтии
и зубного протезирования.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Цель иследования:
Сравнительный анализ клинических случаев лечения
пациентов Пкласса с удалением премоляров.
Актуальность исследования
: В этой публикации мы разберемся, что
представляет собой «эффект лука» и почему так важно минимизировать его
эффект при лечении пациентовс удалением премоляров несъемными
аппаратами. Для этого важно и нужно знать основы биомеханики, то есть как и
в каком направлении движутся зубы в процессе коррекции прикусабрекет -
системой.
В настоящее время «эффект лука» или «эффекта отдачи» «эффект
американских горок» является достаточно часто встречающимся явлением,
который возникает при использовании тонких дуг для закрытия промежутка от
удаления, особенно в случае удаления первых премоляров, а также при
применении эластичных сил для ретракции клыков. Решение этого вопроса
является актуальным для предотвращения увеличения сроков лечения,
отрицательного воздействия на корневую часть, а также наглубину кривой
Шпее.
Материалы и методы исследования:
Были отобраны 10 человек в
возрасте от 12 до 35 лет с аномалиями прикуса11класса. В планировании
лечения решено корректировать прикус с удалением первых или вторых
премоляров.
Методами исследования выступали фотометрические, клинические,
антропометрические ирентгеноцефалометрические методы.
Результат исследования:
В ходе исследования выяснилось, что у 3 из 10
пациентов появился эффект лука при использовании тонких дуг на ранних
этапах лечения. Даже при использовании стальных дуг, но по сечениюкруглых
«эффект лука» был в меньшей степени, но тенденция оставалась та же.
В случае остальных 7 пациентов , мы использовали эластические цепочки
для ретракции фронтальных зубов только в стадии граненныхстальных
дуг(0,16*0,22, 0,17*0,25, 0,19*0,25) на классических брекетах и при этом нам
удалось избежать «эффект лука».
Вывод:
Как следствие результат ортодонтического лечения становится
предсказуемым, что позволяет делать долгосрочные прогнозы.
Следует избегать использования эластических цепочек во время этапов
нивелирования. На этапе прямоугольных дуг -использование эластических
