16
ВЛИЯНИЕ ГЕСТОГЕНОТЕРАПИИ НА ПЛОД И
НОВОРОЖДЕННОГО ОТ МАТЕРЕЙ С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИЕЙ И ПРЕЭКЛАМПСИЕЙ
Джаббарова Ю.К., Джаббарова Л.А.
Кафедра фармакологии, нормальной физиологии, Ташкентский
педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Актуальность.
Во всем мире частота анемии колеблется от 25% до
50%, в развивающихся странах –
от 35% до 75%, в развитых странах
составляет
18%
-
20%
Из
-
за
высокой
распространенности
в
Центральноазиатском регионе
железодефицитную анемию относят к
краевой патологии. У беременных ЖДА диагностируется у 40
-
90% и часто
является причиной развития тяжелых осложнений гестации и течения
родов, критических ситуаций, угрожающих жизни матери и ребенка.
Цель:
изучить влияние использования микронизированного
прогестерона у беременных с железодефицитной анемией и преэклампсией
на плод и новорожденного.
Материал и методы исследования
. Под наблюдением находились 44
беременных с ЖДА, в том числе 10 женщин, страдающих анемией легкой
степени (1
-
ая группа), 15 –
с анемией легкой степени и легкой ПЭ (2
-
ая
группа) и 10 беременных с анемией средней степени тяжести и тяжелой ПЭ,
не получавших прогестерон (3
-
ья группа). Группу сравнения составили
9 беременных с анемией легкой степени, не получавших какую
-
либо
терапию Возраст беременных был в диапазоне от 20 до 33 лет. Для
иммунокоррекции у беременных, больных ЖДА легкой и средней степени
тяжести –
группы риска на развитие ПЭ, мы выбрали микронизированный
прогестерон –
Утрожестан, который назначали с 4
-
6 нед по 200мг утром
вагинально и на ночь 200мг перорально до 28 недель, далее дозу препарата
уменьшали до 100мг утром вагинально и вечером 100мг перорально
до 35 недель беременности. Показанием явилось прогестерондефицитное
состояние у беременных женщин при ЖДА, которое верифицировано путем
определения содержания гормона прогестерона в сыворотке больных.
Результаты исследования.
Беременные 1
-
ой основной группы
принимали утрожестан
по 200мг 2 раза в день с 14 до 34 недель. Ни одного
случая преэклампсии не наблюдали. Недоношенным родился 1 ребенок
массой тела 2485 г. Оценка по шкале Апгар в 7
-
8 баллов была
у 100,0% новорожденных. Все новорожденные выписаны домой в
удовлетворительном
состоянии.
17
У беременных 2
-
ой основной группы, получавших прогестерон, легкая
ПЭ прогрессировала в 1 (6,7%) случае (
OR=1,7, RR
=1,6), преждевременные
роды произошли у 1 (6,7±6,6%), (
OR=1,7, RR
=1,6), 14 (93,3±6,6%) леченных
женщин доносили беременность до физиологического срока родов.
Родился недоношенным массой тела менее 2000,0 г 1 (6,7±6,6%)
новорожденный, доношенными массой тела от 2500,0 г до 3999,0 г –
11 (73,3±11,5%) и массой тела более 4000,0 г –
3 (20,0±10,3%). С оценкой по
шкале Апгар 6 баллов родился 1 (
6,7
±6,6%) новорожденный.
Перинатальных потерь не было.
Беременные
c
анемией средней степени тяжести и тяжелой ПЭ (2
-
ая
группа сравнения) лечение в амбулаторных условиях не получали.
Преждевременные роды произошли у 7 (70,0±11,5%) беременных Родились
недоношенными массой тела менее 1500 г –
2 новорожденных, от 1500 г до
2499,0 г –
5, доношенными –
массой тела более 2500 г –
3 (30,0±11,5%).
В асфиксии легкой степени родились
40,0
% и тяжелой степени –
20,% новорожденных. Переведены в отделение патологии недоношенных 4
новорожденных. Остальные новорожденные выписаны домой в
удовлетворительном состоянии.
Анализ полученных результатов исследования, позволяет заключить,
что назначение микронизированного прогестерона в комплексной
стандартной терапии ЖДА позволяет у беременных с легкой анемией
снизить число случаев преждевременных родов до 6,7%. У беременных с
анемией средней степени тяжести и тяжелой ПЭ, не получавших
прогестерон, установлена
высокая частота преждевременных родов
(70%),
в 10 раз (
OR=35, RR
=10) превышающая таковую у беременных, получавших
прогестерон, и рождение детей в асфиксии в 60,0% случаев, что в 9 раз выше
аналогичного показателя у леченных матерей (р<0,001).
Вывод.
Таким образом, микронизированный прогестерон может
быть
использован
у
беременных
женщин
для
коррекции
прогестерондефицитных состояний, к которым относится ЖДА, что
позволяет достоверно снизить частоту недонашивания беременности
в 10 раз, улучшить перинатальные исходы.
Библиографические ссылки:
1.
Зияева
LU.,
Мирзаахмедова
К., Калдибаева
А., Акрамовна
М., &
Ахадова
3. (2016). Доклиническое изучение антиатеросклеротического
препарата фирутас
на патоморфологические изменения органов животных
при длительном введении,
in Library, 76(3), 77-
78. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17315
2.
Каримова
Г., Аминов
С., Зияева
Ш., & Мирзаахмедова
К. (2022).
Влияние дармонала и соединений фитина на желчеобразвательную и
желчевыделительную функцию печени,
in Library, 22(1), 77-
82. извлечено
18
3.
Аскаръянц
В., Арипова
3., Каримова
X., & Омонова
Ш. (2022).
Аспекты развития щитовидной железы эмбриогенез,
in Library, 22(4), 291-
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17401
4.
Бабаджанова
Ф., Миралимова
С., Хамраева, О., & Крайнова, Д. (2021).
Аспекты дисфункции печени.
in Library, 21 (4), 128-
137. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17351
