67
ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА
СТЕПЕНЬ ДИСБАКТЕРИОЗА КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ
РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Зияева Ш.Т.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Кафедра фармакология, физиология
Введение.
В
настоящее
время
нарушения
нормофлоры
(дисбактериоз), состояние иммунного статуса и проявления болезни
рассматриваются в единстве, причём роль пускового механизма в каждом
конкретном случае может принадлежать любому из компонентов этой
триады: дисбактериозу, иммунному статусу и патологическому процессу.
[2,4].
Инфекционные факторы играют роль в возникновении многих
ревматических болезней. Кишечные бактерии и продукты их
жизнедеятельности могут стимулировать развитие артрита с поражением
различных областей
[1]. При этом значительно повышается проницаемость
кишечной стенки для микробных антигенов и их токсинов, что
рассматривается как важнейший фактор сенсибилизации организма к
микробным антигенам и, возможно, развитию аутоиммунных заболеваний,
в том числе артритов
[5]. К возникновению артритов могут иметь
отношение различные микроорганизмы, обладающие неспецифическим
воздействием на иммунную систему, нарушения со стороны которой
определяют дальнейшее течение болезни
[3].
Цель исследования.
Изучить влияние противовоспалительной
терапии на степень
дисбактериоза кишечника у больных с ревматоидным
артритом.
Материалы и методы.
Проведена оценка влияния длительности
медикаментозной
противовоспалительной
терапии
на
степень
дисбактериоза
кишечника
(ДК).
Сопоставлялись
результаты
бактериологических исследований микрофлоры кишечника в группах
больных, получавших терапию НПВС сроком 6 месяцев –
1 год (А группа),
НПВС + глюкокортикоиды (В группа), НПВС –
свыше 1 года (С группа). Было
отобрано для анализа 105 пациентов, которые регулярно принимали НПВС.
Пациентами отмечались
в качестве основных препаратов, которым они
отдают предпочтение: диклофенак (45,7%), вольтарен (32,4%), другие
препараты (21,9%). 34 больным периодически приходилось проводить
приём глюкокортикоидов. В соответствии с этими данными, был проведен
анализ лабораторных результатов по состоянию микрофлоры кишечника
68
по трём группам –
A, B, C. Для сравнительной характеристики микрофлоры
кишечника обследованных больных и более удобной оценки динамики
изменений нами был использован интегративный показатель –
индекс
дисбактериоза (ИД).
Результаты и обсуждения.
Установлено, что при ревматоидном
артрите (РА) индекс дисбактериоза достигает высоких величин в острый
период болезни, незначительно снижаясь в период ремиссии, но не
достигает величин нормы.
Глубина нарушений микробиоценоза
кишечника была связана с
активностью артрита: так у больных РА с
высокой степенью активности, чаще выявлялся дисбактериоз III степени. У
большинства больных со средней степенью и с низкой степенью
активности процесса в 50% случаев отмечен ДК II ст. Дисбактериоз III ст.
достоверно чаще диагностирован у больных РА с высокой и средней
активностью, чем у больных с низкой активностью.
В группе больных РА
отмечены статистически значимые различия в составе микрофлоры
кишечника в зависимости от давности и регулярности приёма препаратов.
Проведенный
корреляционный
анализ
взаимосвязи
степени
дисбактериоза кишечника с такими показателями как: олигоартрит,
полиартрит, давность заболевания до 5 лет, давность заболевания свыше
5 лет, приём НПВС до 2 лет, приём НПВС 2
–
5 лет, приём НПВС свыше 5 лет,
приём НПВС + глюкокортикоиды показал высокую корреляционную связь
между ДК III ст. и группами
–
приём НПВС + глюкокортикоиды (0,740),
приём НПВС свыше 5 лет (0,697), давность заболевания свыше 5 лет (0,636).
Высокая статистически значимая корреляция установлена для ДК II и
группами
–
давность заболевания до 5 лет (0,571), приём НПВС свыше 5 лет
(0,654), приём НПВС + глюкокортикоиды (0,615). Установлена умеренная
корелляционная связь между показателями группы с полиартритом и
ДК III ст. (0,462)
Выводы.
Таким образом, установлено: у больных РА имеет место
выраженный дисбактериоз кишечника, развитие и величина которого
зависят от длительности НПВС –
терапии и степени активности артрита.
Дисбактериоз при РА характеризуется дефицитом бифидо
-
и лактофлоры и
возрастанием количества и спектра УПМ.
Использование в терапии заболеваний биологических препаратов из
живых бактерий
–
пробиотиков является одним из способов решения
настоящей проблемы. Известно, что препараты из нормальной
микрофлоры, в том числе содержащие бифидобактерии, способны не
только нормализовать микрофлору кишечника, но и повышать
антиинфекционную
резистентность
макроорганизма,
прямо
или
опосредованно воздействуя на иммунитет.
69
Библиографические ссылки:
1.
Абдулганиева
Д.И.
Насонов
Е.Л.
Клинико
-
патогенетические
параллели поражения пищевода у пациентов с ревматоидным артритом и
остеоартрозом при приеме нестероидных противовоспалительных
препаратов. Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии:
2011.
–
N 5.
–
С.
45
–
49.
2.
Гринин
В. Ковалева
Л. Ревматические заболевания: социально
-
гигиенические аспекты: Врач: 2014. –
N 7.
–
С. 67–
69.
3.
Киселюс
В.Э. Хронический тонзиллит, осложненный ювенильным
ревматоидным артритом: Вестник оториноларингологии: 2015. –
N 4.
–
С. 88–
89.
4.
Чичасова
Н.В.
Имаметдинова
Г.Р.
Современное
лечение
ревматоидного артрита: рекомендации и реальная практика: Фарматека:
2014.
–
N 19.
–
С. 36–
42.
5.
Enteropathicspondyloarthritis: from diagnosis to treatment. Peluso R1,
Di Minno MN, Iervolino S, Manguso F, Tramontano G, Ambrosino P, Esposito C,
Scalera A, Castiglione F, Scarpa R. Clin Dev Immunol. 2013; 2013:631408. doi:
10.1155/2013/631408. Epub 2013 Apr 15.
6.
Каримова
Г., Аминов
С., & Маль
Г. (2022). Влияние биологически
активного вещества Дармонала и соединений фитина на функциональное
состояние печени при экспериментальном гепатите, вызванном
парацетамолом, in Library, 22(4), 211
-
217. извлечено от https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/17379
7.
Юнусов
А., Зияева
Ш., Мирзаахмедова
К., & Каримов
Р. (2021).
Применение препаратов при экспериментальном токсическом поражении
печени. in Library, 21(1), 206
-
211.извлечено от https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/17218
8.
Зияева
LU., & Мирзаахмедова
К. (2020). Гастропротекторное и
кардиопротектрное
влияние
даларгина
при
экспериментальном
моделировании ацетатной язвы. in Library, 20(4), 65
-
66. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17259
9.
Аскаръянц
В., Расулова
С., Турдиева
3
., & Геворгян
Г. (2022). Анализ
расстройства
взаимодействия
желудочно
-
кишечного
тракта
и
центральной нервной системы, in Library, 22(4), 67
-
71. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17403
10.
Аикходжаева
Д., & Ахраров
X. (2023). Особенности влияния гипертермии
на экзокринную поджелудочная секреция растущих крыс, in Library, 20(1).
извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/17693
11.
Бабаджанова
Ф., Абдужалилов
А., & Аскаръянц
В. (2021). О
структуре и функциональной активности пищеварительной системы, in
Library, 21(4), 105-
107. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/
article/view/17362
