Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 101
УДК: 616-001.5.711.089
УМУРТҚАДА ЖАРРОҲЛИК АМАЛИЁТИДАН КЕЙИНГИ СПОНДИЛОДИЦИТНИ ДАВОЛАШ
НАТИЖАЛАРИ
С.Н. ПАРДАЕВ, М.С. НАРКУЛОВ
Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО СПОНДИЛОДИСЦИТА ПРИ
ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
С.Н. ПАРДАЕВ, М.С. НАРКУЛОВ
Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
RESULTS OF TREATMENT AFTER THE OPERATIONAL SPONDILODISTSIT AT INJURIES OF
A BACKBONE
S.N. PARDAEV, M.S. NARKULOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Мазкур тадқиқотнинг мақсади бел умуртқалараро диск чуррасини жароҳлик усулида даволаш
амалиётидан кейинги келиб чиқадиган спондилодисцитларни тунелизация қилиш ёрдамида эрта
ташҳис қўйиш ва даволаш самарадорлигини ўрганишга қаратилган. Текширишлар Самарқанд вилояти
травматология ва ортопедия шифохонаси умуртқа жарроҳлик бўлимида спондилодисцит касаллиги
билан даволанган 31 нафар беморларда ўтказилди. Спондилодисцит билан касалланган барча
беморларни янги метод (Патент «Спондилодисцитни даволаш услуби» № IAP 05393) ёрдамида
жаррохлик амалиёти ўтказилди. Амалиётни диагностик (бактериологик ва гистологик) маълумотлари
хамда даволаш самарадорлиги ўрганилди. Яхши натижалар: жаррохлик амалиётидан сўнг дастлабки
соатларда кучли оғриқнинг йўқолиши, эрталабки бел қотиш, тинч холатда ва ётган холатида
ағдарилган вақтида оғриқ симтомларининг йўқолиши, вертикал ҳолатда чарчоқ ҳиссининг пасайиши,
клиник-лаборатор кўрсатгичларининг яхшиланиши – 22 нафар (71%) беморда қузатилди. 8 нафар
(25,8%) беморларда қониқарли деб бахоланган, бир нафар (3,2%) беморда – қониқарсиз деб бахоланган.
Касаллик ўчоғининг антибиотиклар билан туннелизацияси ва санацияси патология зонасида
чегараланган ёки бошланғич спондицитда кам жарохатли ва босимни бир лахзали пасайтириш
самарали услуби хисобланади ва махаллий этиопатоген даволашни таъминлайди. Бактериологик ва
гистологик тадқиқот учун материал олиниши аниқ якуний ташхис қўйиш имконини яратади ва
даволаш самарадорлигини оширади.
Калит сўзлар:
спондилодисцит, биопсия, туннелизация, гистология.
The research is based on studying of a tunelization at diagnostics and treatment of the post-operational
spondilodistsit. At the time of inspection and treatment the Samarkand regional hospital of an orthopedics and
a consequence of a trauma were in unit of a vertebrologiya 31 patients. From the total number of patients was
9 (29%) women, there were 22 men (71%). The age of patients was intensified from 18 to 63 years with lesions
of lumbar vertebrae and disks, adjacent to them, - spondilodistsity. And with the medical purpose we carried
out by the purpose of confirmation of the diagnosis low-invasive interventions - a tunnelization of a div of a
vertebra and a disk through an arch root with a biopsy and the subsequent sanation of the center (A way of
treatment of the spondilodistsit No. IAP 05393). Good results are received at 22 (71%) patients - full retrogress
of a pain syndrome at rest and turn of a bed, decrease of feeling of fatigue at vertical position, improvement of
clinical laboratory indicators. Satisfactory results are received at 8 (25,8%) patients, the unsatisfactory result
is noted at 1 patient (3,2%). Thus, the tunnelization and sanations of the center antibiotics at a limited or initial
spondilodistsit is a low-traumatic and effective method of single-step pressure decrease in a zone of pathology
and providing local etiologies and pathogenetic treatment. The material intake for a bacteriological and
histological research allows to reduce time of verification of process and to quickly provide positive clinical
effect.
Keywords:
spondilodistsit, a biopsy, a tunnelization, a histology.
Мавзунинг долзарблиги
: Спондилитлар
энг оғир, кеч ёки нотўғри диагностика сабабли
оғир ортопедик асоратларга олиб келувчи ва
юқори ногиронликга (85%) гача сабаб бўладиган
касаллик хисобланади [1, 2, 16]. Кўпгина
муалифларнинг
фикрига
кўра
умуртқа
поғонасининг барча яллиғланиш касалликлари
(специфик ва носпецифик) ўз келиб чиқишидан
остеомиелитдир, чунки касаллик кўп ҳолларда
аввал
дискни
касалланишидан
бошланади,
Умуртқада жарроҳлик амалиётидан кейинги спондилодицитни даволаш натижалари
102 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
кейинчалик эса суякларга ўтади [3, 5, 14].
Умуртқа поғонасининг йирингли специфик
касалликларнинг
учраши,
уларнинг
патологиясининг ўрганишига қараб эпидуритлар
100 000 ахоли сонидан 0,2-2,8 холатда, дисцитлар
100 000 ахоли сонига 1 та ва умуртқа поғонаси
остеомиелити бунда 2 дан 16% остеомиелитнинг
хохлаган локализациясини ташкил этади [6, 15].
Умуртқа
танасининг
деструкцияси,
спондилитларда (сил ва специфик бўлмаган) ва
умуртқа
саратонида
пайдо
бўлади.
Бу
касалликларни тўғри дифференциация қилиш ва
ўз вақтида даволаш муолажаларини бошлаш
мухим ахамиятга эга [4, 9, 11]. Касалликни аниқ
этологик сабаби аниқланмасдан антибиотикларни
қўлланилиши
бактериологик
текширувни
натижаларига салбий таъсир кўрсатади [7, 10].
Айнан шу сабабли спондилитнинг бактериологик
диагностикасида
умуртқа
транспедикуляр
трепанобионсиясини ўтказиш тавсия этилиб бу
спондилитнинг келиб чиқиш сабабини аниқлашга
имкон яратади, аммо уни бажариш асоратларга
олиб келиши сабабли хамма вақт хам хавфсиз
эмас [8, 13]. Транспедикуляр биопсия олиш фақат
диагностик мақсадда қўлланилган [3, 10, 12].
Тадқиқот мақсади:
Жаррохлик амалиётдан
кейинги
спондилодицитларни
умуртқани
тунелизация қилиш ёрдамида ташхис қўйиш ва
даволаш самарадорлигини ўрганиш.
Материаллар ва тадқиқот услублари:
Самарқанд вилояти Травматология ва ортопедия
шифохонаси умуртқа жарроҳлик бўлимига 2012-
2017 йилларда мобайнида умуртқалар аро диск
чуррасини олиш жаррохлик амалиётидан кейинги
спондилодицит касаллиги билан касалланган 31
нафар
беморларда
тунилизяция
амалиёти
ўтказилди. Мурожаат қилган беморларни 9
нафари (29%) аёл ва 22 нафари (71%) эркак, 18
ёшдан 63 ёшгача, ўртача ± 40,5 ёшни ташкил
этди.
Касалланиш
муддати
жарроҳлик
амалиётидан кейин 15 кундан 2 йилгачани ташкил
этди.
Беморларда
неврологик
ортопедик
асоратлар кузатилди. Неврологик асоратларга
асосан илдизли оғриқлар, ортопедик асоратларга
эса умуртқа поғанасини касалланган қисмни
ностабиллиги таянч вазифасини бажараолмаслик
(беморни юраолмаслиги, тушакда қимирлай
олмаслиги).
Неврологик
асоратларни
беморларда
тақсимланиши илдизли оғриқлар 19 нафар 61.3%,
гипестезия 7 нафар 22%, мушакларни атрофияси,
монопарез 5 нафар 16.1%. Патологик жараён
кўпгина беморларда (29 беморда – 96%)
моносегментар характерга эга бўлиб ва фақат бир
нафар беморда полисегментар кузатилди.
Касаллик муддати 19 нафар (31,2%)
беморларда касаллик ўткир кечиб жаррохлик
амалиётидан кейин 14 кундан сўнг, 12 нафарида
(38,7%) сурункали бўлиб килинк белгилари 3
ойдан 2 йил муддатда ривожланган.
Стандарт кўрикдан ўтказиш ўз ичига
клиник, рентгенологик, МРТ ва лаборатория
текширишлари ўз ичига олган. Беморлар
ўпкасининг рентгенограммасининг биронтасида
бирламчи сил ўчоқлари кўзатилмади. Умумий қон
анализида СОЭ кўрсаткичлари 7 нафар (22%)
беморда 15 мм/с ошмаган, 15 нафар (49%)
беморда 15 дан 35 мм/с атрофида бўлди ва 9
(29%) 35 мм/с дан юқори бўлганлиги аниқланди.
МРТ текширувида деструкциянинг хажми 18
нафар беморда (58%) умуртқа суяк массасининг
25% дан ошмаган, 12 нафар беморда (38.7%) 25%
дан ошган. 1 нафар (3.2%) беморда яллиғланиш
умуртқа танасининг тотал зарарланишига олиб
келган.
Ташхисни тасдиқлаш ва даволаш мақсадида
умуртқа яллиғланиш ўчоғидан гистологик ва
бактерологик текшириш учун биопсия олиш
амалиёти ўтказилди. Бу амалиёт кам инвазив
усулда умуртқани тунелизация қилиш ёрдамида
махаллий оғриқсизлантириш усулида бажарилди.
Бу
усулга
Ўзбекистон
Республикаси
Интеллектуал мулк агентлигидан патент олинган
«Спондилодисцитни даволаш услуби» №IAP
05393 2017 йил. Тунелизация усулубини қўллаш
касаллик бошлангич даврида биз амалиётни бир
томондан бажардик. Амалиёт шуни кўрсатдики
беморларда тунелизация қилган томонда оғриқлар
йўқолди қарама-қарши томонда сақланиб турди.
Бу ҳолатни биз 5 беморда кузатдик, касалликни
клиникасида ижобий ўзгариш сезмаганимиз
сабабли иккинчи томондан ҳам тунелизация
амалиётини бажардик ва беморда касалликни
ижобий томонга силжишга эришилди. Натижадан
хулоса қилиб, қолган беморларда бир вақтни
ўзида икки томонлама тунелизация амалиёти
бажарилди.
Туннелизация амалиёти операция хонасида
ЭОП-назорат остида махсус троакарни қўллаш
ёрдамида ўтказилди.
Жадвал 1.
Спондилодицигни умуртқада жойлашган қисмига қараб тақсимланиши жадвалда кўрсатилган
Касалланиш босқичи
L
II
–L
III
L
III
- L
IV
L
IV
-L
V
L
V
- S
I
Кузатувлар сони, абс.(%)
1(4)
2(20)
15(40)
11(36)
С.Н. Пардаев, М.С. Наркулов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 103
Бемор
қорнига
ётқизилиб
новокаин
эритмаси билан махаллий оғриқсизлантирилиб
кичик кесма орқали фронтал ва сагиттал
текисликлар
рентгенограммаси
бурчаклари
хисобланиб
умуртқа
илдизидан
троакар
киритилиб у касалланиш марказига (деструкция
зонасига) тушгандан кейин бектериологик ва
гистологик тадқиқ қилиш учун материал
(аспирация тўқима) олиш муолажаси ўтказилди.
Троакарни олишдан олдин у орқали антибиотик
ва антисептик эритмаларини киритиш мақсадида
дренаж қўйилди. Шундай қилиб, тана ва дискнинг
бир
моментли
туннелизацияси
ўтказилди
ирригаторни транспедикуляр киритиш орқали
деструкция ўчоғи деструкцияси таъминланди,
биопсия учун материал олинди ва махаллий
антибиотикларни киритиш шароити яратилди.
Операциядан
кейинги
даврда
барча
антибактериал
препаратлар
билан
микрофлоранинг антибиотикларга сезгирлигини
ҳисобга олган ҳолда беморлар инфузион,
детоксикацион
терапия
қабул
қилдилар.
Антибиотикларнинг
парентерал
киритиши
касалликни клиник кечиши ва лабаратория
таҳлилларига асосланиб таблетка ва инъекция
усулида 6-8 ҳафта давом эттирилди. Катетер
ўртача 8-10 кундан кейин олинди. Гистологик
тадқиқотлар
ўтказилганда
барча
беморда
яллиғланиш белгилари аниқланди. Бактериологик
текшрувда бактерияларнинг мусбат ўсиши
кузатилди яьни 6 нафар (19,4%) беморларда
Staphylococcus aureus аниқланди. 25 нафар
(80.6%) беморларнинг маълумот кўрсатгичларига
кўра яллиғланиш жараёни асептик деб баҳоланди.
Муолажанинг самарали критеярияси деб
яллиғланиш натижасида суяк ва дискдаги ошган
босимни
тунелизация
натижасида
кескин
пасайиши, клиник симптомларнинг сусайишига,
оғриқ синдромининг тўлиқ йўқолиши, қисман
камайиши беморда кузатдик. Интоксикацияни
пасайиши натижасида терлаш тана ҳарорати
пасайиши ёки нормага келиши; 7-10 кун давомида
иштаханинг очилиши, кучсизликнинг камайиши,
илдиз симптомлари кўринишининг пасайиши,
СОЭ пасайиши кузатилди. Касалланган сегментда
стабилликнинг тикланиш белгиси деб беморни
тушакда ён томонига буралиши вақтида кескин
оғриқларнинг камайиши ёки йўқолиши белгиси
деб айтишимиз мумкин. Тунелизация илк мусбат
натижалари
(манипуляциянинг
биринчи
кунларидан
бошлаб
оғриқ
синдромининг
йўқолиши ёки камайиши 19 нафар (61.2%)
беморларда кузатилди, яна 12 нафар (38.7%)
беморда ижобий самара 5-6 кунда кузатилди.
Беморларнинг стационар даволаш давомийлиги 2-
3 ҳафтани ташкил қилди.
Клиник мисоллар:
Бемор Н., 34 ёшда,
клиникага 2016 й. келган ташхиси: «L
IV
-L
V
спондилодицит операциясидан кейинги ҳолат».
Бел қисмидаги қаттиқ оғриқлар, тушакда
қимирлай олмаслик, кучсизлик, иштаханинг
йўқолиши, 1,5 ой олдин дисклар L
IV
-L
V
диск
чуррасини интерламинар кесма билан олиш
операцияси ўтказилган. Касалхонадан чиққандан
кейин белда оғриқ кучайиб борган, харакатлар
чегараланиш кучайиб, тушак режимида мажбурий
ҳолатга тушиган. Беморни умумий холати
ёмонлашган, озгина харакат ва йўталда оғриқ
хуружи
кучайган
оғриқ
оддий
оғриқсизлантирувчи воситаларга сусаймаган.
Касалхонага келиб тушган вақтида беморнинг
аҳволи ўртача оғирликда, тери қопламлари ва
кўзга кўринадиган шиллик пардалар рангпар,
қуруқ, тўшакдаги беморнинг ҳолати мажбурий
эди. Тана ҳарорати субфебрил, терлаш куннинг
иккинчи ярмида ва кечқурун кучайган. Ички
органлар фаолияти бўйича патологик ўзгаришлар
кузатилмаган. Status localis: Кўрикда утказилганда
операция
ўтказилган
жойда
ўзгаришлар
сезилмайди, бел умуртқасида пальпация ва озгина
тана харакатида оғриқ кучаяди. Оғриқлар орқаси
билан ётганда кучаяди, илдизчалар тортилиши
симптоми («ёпишган товонлар») икки томонлама
кузатилади. Қон тахлилида лейкоцитлар сони
ошиши фонида (лейкоцитлар 8 × 10
9
/л) СОЭ 25
мм/с кузатилди. МРТ ва Т1 ва Т2 режимида
умуртқа суягида ва дискда шиш кузатилди (1
расм а). Маҳаллий анестезия таъсирида бел V
умуртқаси туннелизацияси юқорида келтирилган
услуб бўйича (1 расм б, в) ўтказилди, биопсия
учун касаллик ўчоғидан материал олинди
бактериологик ва гистологик тадқиқ қилиш
мақсадида. Икки томонлама умуртқага дренаж
қўйилди антибиотик ва дезэритмасини юбориш
мақсадида.
Материал
гистологик
таҳлили
натижасида яллиғланиш белгилари аниқланди,
аммо бактериологик текширишларда микроблар
аниқланмади.
Беморга
якуний
ташхис
операциядан кейинги L
IV
-L
V
умуртқани асептик
спондилодицити деб қўйилди. Туннелизациядан
кейин беморнинг аҳволи кескин яхшиланди ва
белдаги оғриқлар йўқолди, иштаҳа пайдо бўлди,
терлаш камайди. Жамлашган Антибиотик терапия
хар ой 10 кундан 3 ой даволаш курси ўтказилди,
шишга қарши ва яллиғланишга қарши даволаш
ўтказилди. Операциядан кейин 9-кун уйига жавоб
берилиб бир ой давомида тушакда ётиш тавсия
этилди.
Натижалар таҳлили.
Яхши натижа - 22
нафар (71%) беморларда кузатилди, тинч холатда
ва тушакда айлантирилганда оғриқ синдромининг
тўла регрессии, вертикал ҳолатда чарчоқ ҳисси
камайиши,
клиник-лаборатория
кўрсаткичларининг
яхшиланиши,
МРТ
да
динамикада яллиғланиш жараёнлари белгиси
регресси (шишнинг камайиши) кузатилди.
Умуртқада жарроҳлик амалиётидан кейинги спондилодицитни даволаш натижалари
104 2018, №2 (100) Проблемы биологии и медицины
а
б
в
1 Расм.
Клиник мисол. Бемор Н., 34 ёшда, а) «L
IV
-L
V
спондилодицит операциясидан кейинги ҳолат». б)
Тунилизация амалиётдан сўнг дренаж найчани туриш ҳолати ва V умуртқаси тунилизация қилиш
вақтдаги ЭОП контрол тасвири. в) 6 ойдан сўнги қайта МРТ текширувининг натижаси
Қониқарли натижа - 8 нафар (25,8%)
беморда олинди: беморларнинг умумий ўзини ҳис
қилиши яхшиланиши билан тўшакда айланишида
беморларда оғриқ сақланган ва вертикал ҳолатда
корсетсиз (ностабиллик белгилари), шунингдек
СОЭ нинг ошиши 20 мм/с гача. Қониқарсиз
натижалар прогрессив клиник белгилар кучайиши
билан бир нафар (3,2%) беморда кузатилди.
Беморда қандли диабет ва вирусли гепатит С
бўлганлиги сабабли кутилган муддатда ижобий
томонга клиник белгилар ўзгармади ва беморни
силга қарши курашиш шифохонасига тўлиқ
текшириш ва даволаш мақсадида ўтказилди.
Ўртача беморларни тўшакда ётиш режими
6-7 ҳафта давом этди (инструментал стабилизация
ўтказмасдан ўртача 50 кун). Иш қобилиятига
қайтиш ўртача 5-6 ойни ташкил қилди.
Тунелизация муолажаларни ўтказиш вақтида
асоратлар
пайдо
бўлиши
кузатилмади.
Рентгенологик тадқиқ қилишда шунингдек
туннелизациядан кейин деструкция прогрессини
биз кузатмадик.
Ҳулоса:
Спондилодицитда тунелизация
қилиш яллиғланиш ўчогидаги шишни, суяк ичи ва
диск босимини пасайтиради. Шишни пасайиши
суякда қон айланишини яхшилайди ва дискни ҳам
диффузия йўли билан озиқланишини яхшилайди,
суяк ва дискда диструкция ҳажмни катталашувига
йўл қўймайди. Касалликни оғир асоратларини
олдини олади. Бактериологик ва гистологик
тадқиқ
учун
материал
олиш
касалликни
чақирувчи сабабини аниқ ташхис қўйиш вақтини
камайтиришни
таъминлайди.
Тунилизация
ёрдамида
антибиотикни
маҳаллий
таъсир
кўрсатишига имкон яратади бунинг натижасида
атибиотик кисқа вақт ичида ялиғланиш ўчоғига
тасир
кўрсатиб
даволаш
самарадорлигини
ортишга олиб келади.
Адабиётлар:
1.
Ардашев И.П. и др. Вертебральная инфекция
// Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 68–78.
Ardashev I.P. et al. Vertebral’naya infekciya //
Hirurgiya pozvonochnika. 2009. N 2. S. 68–78.
2.
Бублик Л. О., Мироненко І. В. Повторні опе-
ративні втручання у хворих при больових диско-
генних синдромах, оперованих методом мікро-
дискектоміі //Український нейрохірургічний жур-
нал. – 2009. – №. 3.
3.
Бурлаков С. В., Родионов А. А. Некоторые
особенности пластических материалов, использу-
емых для спондилодеза при воспалительных за-
болеваниях позвоночника //Дальневосточный ме-
дицинский журнал. – 2008. – №. 3.
4.
Гиоев П. М., Давыдов Е. А. Повторные хи-
рургические вмешательства при дегенеративных
заболеваниях поясничного отдела позвоночника
//Травматология и ортопедия России. – 2009. – №.
1.
5.
Загородний Н. В., Абакиров М. Д., Доценко
В. В. Повторные операции на поясничном отделе
позвоночника при дегенеративных заболеваниях
//Политравма. – 2008. – №. 3.
6.
Завьялов П. В., Шамсиев А. Несвежие и за-
старелые переломы дистального отдела плечевой
кости у детей. – Медицина, УзССР, 1978.
С.Н. Пардаев, М.С. Наркулов
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №2 (100) 105
7.
Кубраков К. М., Мигунова В. А. Спондило-
дисциты: современные подходы к диагностике и
лечению //Вестник Витебского государственного
медицинского университета. – 2018. – Т. 17. №. 1.
8.
Наркулов М. С. и др. Туннелизация при по-
ясничных спондилодисцитах //Медицинский аль-
янс. – 2017. – №. 3. – С. 84-88.
9.
Ортиков О. Р., Пардаев С. Н. Результаты
хирургического
лечения
повреждений
грудопоясничного отдела позвоночника методом
транспедикулярной фиксации //Векторы развития
современной науки. – 2014. – С. 118-120.
10.
Перецманас Е.О. Диагностика и хирургиче-
ское лечение специфического и неспецифическо-
го спондилита: дис. д-ра мед. наук. М., 2009.
Perecmanas E.O. Diagnostika i hirurgicheskoe lech-
enie specificheskogo i nespecificheskogo spondilita:
dis. ... d-ra med. nauk. Moscow, 2010.
11.
Тринитатский Ю. В., Острова К. А. Болевой
синдром после оперативного вмешательства на
поясничных
межпозвонковых
дисках
//Клиническая неврология. – 2009. – №. 2. – С. 18-
23.
12.
Шамсиев А. М., Юсупов Ш. А., Махмудов З.
М. Хирургическое лечение детей с острым гема-
тогенным остеомиелитом костей, образующих
тазобедренный сустав //Российский вестник дет-
ской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.
– 2014. – Т. 4. – №. 3.
13.
De Lucas E.M., Gonzalez M.A., Gutierrez A. et
al. CT-guided fine-needle aspiration in vertebral os-
teomyelitis: true usefulness of a common practice //
Clin. Rheumatol. 2009. Vol. 28. Р. 315–320.
14.
Michel S.C., Pfirmann C.W., Boos N. et al. CT-
guided core biopsy of subchondral bone and interver-
tebral space in suspected spondylodiskitis // Am. J.
Roentgenol. 2010. Vol. 186. Р. 977–980.
15.
Stevens K.J., Gregson R.H., Kerslake R.W.
False aneurysm of a lumbar artery following vertebral
biopsy // Eur. Spine J. 2012. Vol. 6. Р. 205–207.
16.
Гончаров М.Ю., Сакович В.П., Данилов Е.П.
и др. Лечение гнойных неспецифических заболе-
ваний позвоночника // Хирургия позвоночника.
2011. № 2. С. 70–72. Goncharov M.Yu., Sakovich
V.P., Danilov E.P. et al. Lechenie gnojnyh
nespecificheskih zabolevanij pozvonochnika // Hi-
rurgiya pozvonochnika. 2011. N 2. S. 70–72.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕ
ОПЕРАЦИОННОГО СПОНДИЛОДИСЦИТА
ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА
С.Н. ПАРДАЕВ, М.С. НАРКУЛОВ
Самаркандский государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
Исследование
основано
на
изучении
тунелизации
при
диагностике
и
лечение
постоперационного спондилодисцита. На момент
обследования
и
лечения
в
отделении
вертебрологии
Самаркандской
областной
больнице ортопедии и последствии травмы
находились 31 пациентов. Из общего числа
больных было 9 (29%) женщин, мужчин было 22
(71%). Возраст больных вирировался от 18 до 63
лет с поражениями поясничных позвонков и
прилежащих к ним дисков - спондилодисцитом.
Целью подтверждения диагноза и с лечебной
целью
мы
проводили
малоинвазивную
вмешательства - туннелизацию тела позвонка и
диска через корень дуги с биопсией и
последующей санацией очага (Способ лечения
спондилодисцита № IAP 05393). Хорошие
результаты получены у 22 (71%) пациентов -
полный регресс болевого синдрома в покое и
повороте постели, уменьшение чувства усталости
при
вертикальном
положении,
улучшение
клинико-лабораторных
показателей.
Удовлетворительные результаты получены у 8
(25,8%)
больных,
неудовлетворительный
результат отмечен у 1 больного (3,2%). Таким
образом,
туннелизация
и
санации
очага
антибиотиками при ограниченном или начальном
спондилодисците является малотравматичным и
эффективным
методом
одномоментного
снижения давления в зоне патологии и
обеспечения местного этиопатогенетического
лечения.
Забор
материала
для
бактериологического
и
гистологического
исследования
позволяет
сократить
время
верификации процесса и быстро обеспечить
положительный клинический эффект.
Ключевые
слова:
спондилодисцит,
биопсия,туннелизация, гистология.
