186 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
УДК: 616.28-008.1.317.053
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НОСА У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННОЙ
РАСЩЕЛИНОЙ ГУБЫ И НЁБА
Н.Х. ВОХИДОВ, Н.Б. САИДМУРОДОВА
Бухарский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара
ЮҚОРИ ЛАБ ВА ТАНГЛАЙ КЕМТИКЛАРИ ТУҒМА НУҚСОНЛИ БОЛАЛАРДА БУРУН ВА
БУРУН ЁНДОШ БУШЛИҚЛАРИНИНГ КЛИНИК-ФУНКЦИОНАЛ ХОЛАТИ
Н.Х. ВОХИДОВ, Н.Б. САИДМУРОДОВА
Бухоро давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Бухоро ш.
CLINICO-FUNCTIONAL FEATURES OF THE NOSE IN CHILDREN WITH CONGENITIAL
CLEFT LIP AND PALATE
N.H. VOHIDOV, N.B. SAIDMURODOVA
Bukhara State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Bukhara
По данным ВОЗ частота рождения детей с
врожденной расщелиной верхней неба в мире со-
ставляет в среднем 0,5-1,5 на 1000 новорожден-
ных. Несмотря на обязательный комплекс меро-
приятий, проводимых в раннем возрасте, у взрос-
лых пациентов с врожденной расщелиной неба
выявляются тяжелые морфологические и функци-
ональные нарушения, которые грубо нарушают
эстетику, фонетику, функции жевания и глотания
[8]. Врожденная расщелина неба является распро-
страненным мультифакторным пороком и зани-
мает ведущее место среди всех врожденных по-
роков развития человека. По данным специали-
стов врожденная патология челюстно-лицевой
области занимает 3-5 место среди всех врожден-
ных пороков развития человека и в среднем рож-
дается один ребенок с расщелиной неба на 600-
1000 новорожденных [5].
Анализ данных литературы по заболевани-
ям носа и околоносовых пазух у детей с врожден-
ной расщелиной неба показал, что независимо от
срока проведения и вида оперативного вмеша-
тельства, при пластике нёба, необходимо учиты-
вать клинические, функциональные, микробиоло-
гические особенности слизистой оболочки носа и
околоносовых пазух [5,13]. Большинство специа-
листов отмечают, что врожденному не сращению
неба сопутствует комплекс недоразвития костей
лицевого и мозгового черепа, хрящевого остова и
мягких тканей лица. У детей с расщелиной неба
появляется диспропорция роста неба и других
лицевых костей в костных швах из-за нарушения
симметричного стимулирующего воздействия но-
совой перегородки, которая уже внутриутробно
опережает свой рост. Фрагмент верхней челюсти
на стороне несращения не получает стимулирую-
щего воздействия, отстает в росте и остается
смещенным [1,7,13]. В тоже время данные о зако-
номерностях роста кранио-фациального комплек-
са у детей с врожденной расщелиной верхней гу-
бы и неба в возрастном аспекте недостаточно
освещены в работах специалистов. Требуется
уточнение особенностей сопутствующей патоло-
гии окклюзии у данной группы пациентов [2,10].
По мнению большинства специалистов, ос-
новным речевым диагнозом многих детей при
врожденной расщелине губы и неба является ри-
нолалия, при которой речь характеризуется раз-
ной степенью нарушения звукопроизношения. У
детей с врожденной патологией отмечается нару-
шения всех групп звуков, в особенности свистя-
щих и шипящих, аффрикат и сонорных звуков
[4,8]. Кроме того, нарушение функций слизистой
оболочки носа также создает условия для разви-
тия хронических воспалительных заболеваний
носа и околоносовых пазух. Тем не менее, до
настоящего времени недостаточно подробно рас-
смотрены вопросы о клинико-функциональных
особенностях носа у детей с врожденной расще-
линой неба [12,13,14].
Качество реабилитации детей с врожденной
расщелиной верхней губы и неба определяется на
основе оценок тех специалистов, которые участ-
вуют в процессе реабилитации и определены со-
ответствующим стандартом: челюстно-лицевого
хирурга, врача-ортодонта, ЛОР-врача и логопеда.
На этапах диспансерного наблюдения по показа-
ниям возможно проведение дополнительных ме-
дико-педагогических консилиумов, коррекция
плана реабилитации, привлечение специалистов
по вопросам консультирования: правового, пси-
хологического, социальной безопасности. Однако
в литературе недостаточно четко представлены
критерии эффективности комплексной реабили-
тации детей с врожденной односторонней расще-
линой верхней губы, альвеолярного отростка и
неба [8,15].
Верхнечелюстная пазуха является одной из
околоносовых пазух и входит в состав надставной
трубы речевого аппарата человека оказывающей
влияние на тембр речи [11,16]. Раннее оператив-
ное вмешательство, а также наличие резко выра-
женной деформации не влияет на развитие и об-
разование верхнечелюстных пазух. Заболевания
Н.Х.Вохидов, Н.Б.Саидмуродова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 187
верхнечелюстных пазух встретились у 18 иссле-
дуемых с ВРГН [5,12,14].
При ВРГН, способствующих широкому со-
общению между полостью рта и носа, нарушают-
ся условия давления воздуха в носовой полости .
Нижние носовые раковины при дыхании увели-
чиваются, набухают, стремясь уменьшить просвет
носовой полости. Гипертрофия нижних носовых
раковин может достичь размеров, полностью об-
тюрирующих незаращение, выполняя нижний и
средний носовые ходы[6,12].
Основную причину искривления носовой
перегородки видит в наличии аденоидов. Меха-
низм этого влияния состоит в том что, из-за ды-
хания через рот высоко поднимается нёба. Носо-
вая перегородка, заложенная между основанием
чарепа и нёбом, под давлением поднимающегося
свода должна изогнуться, как твердая бумага
между пальцами.
У лиц с ВРГН наблюдаются различные со-
путствующие патологические процессы:
В работах Э,У, Махкамова и Чоо Кум Дя
был представлен количественный и качественный
состав микроорганизмов с идентификацией
штаммов стафилококка, стрептоккока, лактобак-
терий, кишечной палочки, дрожжеподобных гри-
бов Сandida Учитывая постоянное изменение
спектра микроорганизмов в полости рта, которые
оказывают большое влияние на местный иммуни-
тет, была изучена частота наличия патогенных
свойств условно-патогенных бактерий, выделен-
ных из области расщелины нёба. Полученные ре-
зультаты позволили отнести их к этиологическим
факторам, вызывающим хронические воспали-
тельные процессы в ЛОР органах при данном по-
роке развития [12].
Литература:
1.
Анурова, А. Е. Клинико-микробиологические
параллели стоматологического здоровья матери и
ребенка с врожденной расщелиной губы и неба:
автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.14 / Ануро-
ва Анна Евгеньевна. – Москва, 2009. – 128 с.,
2.
Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская
оториноларингология: Учеб. для студ. мед. вузов.
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 624 с
3.
Богомильский М. Р., Поварова М. В. Состоя-
ние слуха у детей с задержкой речевого развития
// Вестник оториноларингологии. - 2006. №4. 6-8.
4.
Васильева Е. Е., Профилактика нарушений
слуха у детей с врожденными расщелинами
твердого и мягкого неба: Автореф. дис. ...канд.
мед. наук.- Москва, 2005. - 21 с.
5.
Водолацкий M.IL Пластика наружного носа у
детей с врожденной расщелиной верхней губы
//Функционально-эстетическая
реабилитация
больных с врожденньпии расщелинами лица. Ма-
териалы Всероссийской конференции. - 2002. – С.
69-70
6.
Гаращенко Т. И., Карнеева О. В. Состояние
слуховой трубы у детей с экссудативным средним
отитом // XV съезд оториноларингологов России.
– 1995. – Том 1. - С. 34-35.
7.
Герасименко М.Ю. Ультразвук и синусои-
дальные модулированные токи в реабилитации
больных после костно-реконструктивных опера-
ций в челюстно-лицевой области: Дис. ... канд.
мед. наук. / М.Ю.Герасименко - М., 1988. - 42 с.
8.
Заболотный Д. И., Готь И. М., Кицера А. А.,
Винарчук-Патерега В. В., Ильницкий Я. М. Диа-
гностика и лечение хронических воспалительных
заболеваний среднего уха и нарушений слуха у
детей с врожденными расщелиной неба // Журн.
ушных, носовых, горловых болезней. - 2005. - №
1. - С.2-6.
9.
Значение активного аудиологического обсле-
дования детей раннего возраста в выявлении и
профилактике слуховых нарушений / М. Р. Бого-
мильский, И. В. Рахманова, Е. Ю. Радциг // Вестн.
оторинолар. - 2006. - №1. – С. 49-50.
10.
Кицера А. А. Лечение оториноларингологи-
ческой патологии у детей с врожденными расще-
линой неба - этические аспекты // Журн. ушных,
носо- вых и горловых болезней. - 2002 .- № 3. - С.
173
11.
Махкамова Н. Э., Миразизов К. Д. Состояние
гортани у детей с вро- жденной расщелиной верх-
ней губы и неба // Вестн оторинолар. – 2007. -
№5.- С. 23-25.
12.
Соколова А. В., Дмитриев R. C., Мамедов Ад.
А. Состояние ЛОРор- ганов у детей с врожденной
расщелиной верхней губы и неба // Врожденная и
наследственная патология головы, лица и шеи у
детей: актуальные вопросы комплексного лече-
ния. - Москва, 2002. – С. 237-238.
13.
Шамсиев Р. А. Поэтапное хирургическое ле-
чение детей с врожденными расщелинами верх-
ней губы и неба //Вісник наукових досліджень. –
2016. – №. 4. – С. 49-51.
14.
Abdallah S. A study of the results of speech
language and hearing assess- ment of three groups of
repaired cleft palate children and adults // Ann Acad
Med Singapore. – 1988. - Р. 388-391.
15.
Chuo, Searle Y., Jeremy A., Richard В., Sharp
I., Slato R. The Continuing Multidisciplinary Needs
of Adult Patients with Cleft Lip and/or Palate. Cleft
Pal- ate- Craniofacial Journal. - 2008, № 63. - P. 48-
53.
16.
Shamsiev R. A., Atakulov J. O., Shamsiev J. A.
Accompanying defects of development in children
with congenital cleft of lip and palate //Europaische
Fachhochschule. – 2016. – №. 4. – С. 20-22
