Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 31
УДК: 616-053.31.24-008.4
ПРЕИМУЩЕСТВА САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ С ПОСТОЯННЫМ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ У НОВОРОЖДЕННЫХ С
РЕСПИРАТОРНЫМ ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ
Н.Т. БОБОЕВА, Х.Б. ФАЙЗУЛЛАЕВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
НАФАС БУЗИЛИШ СИНДРОМИ МАВЖУД ЧАҚАЛОҚЛАР ЮҚОРИ НАФАС ЙЎЛЛАРИДА
ДОИМИЙ МУСБАТ БОСИМ БИЛАН ДАВОЛАШНИНГ АФЗАЛЛИКЛАРИ
Н.Т. БОБОЕВА, Х.Б. ФАЙЗУЛЛАЕВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
THE ROLE OF INFLAMMATION IN PROLONGED HYPERBILIRUBINEMII OF NEWBORNS
N.T. BOBOEVA, Kh. B. FAYZULLAYEVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Барча кузатувдаги чақалоқларга стандарт лаборатор-инструментал текширувлар ўтказилди.
Ультра товушли текширувлар (бош мияни, юракни, қорин бўшлиги аъзолари), кўрсатмаларга кўра
электроэнцефалография ўтказилди. Гипоксемия ва аралаш ацидоз мавжуд респиратор дистресс
синдромли чақалоқларда юқори нафас йўлларида доимий мусбат босим остида мустақил нафасда
даволаш чақалоқларни умумий ахволини яхшиланишига олиб келди. Буни клиник – лаборатор ва
рентгенологик маълумотлар хам тасдиқлайди. Юқори нафас йўлларида доимий мусбат босим остида
мустақил нафас билан даволаш бажарилиши техник жихатдан оддий ва амалий ахамиятдаги даво
хисобланади.
Калит сўзлар:
муддатидан олдин туғилган чақалоқлар, гипоксиемия, ацидоз.
All newborns underwent standard laboratory and instrumental examination. Ultrasound examinations
(brain, heart, abdominal organs), according to indications, electroencephalography was performed. In the
presence of hypoxemia and mixed acidosis of newborns with respiratory distress syndrome, the use of
spontaneous breathing with SDPPD improved the overall condition of newborns. This was confirmed by an
improvement in the clinical and laboratory and radiographic data of each newborn. Spontaneous breathing
with SDPPD is a technically simple and effective method of correction of hypoxemia in the syndrome of
respiratory disorders.
Key words:
premature new born, hypoxemia, acidosis.
Актуальность.
Одним из основных вопро-
сов неонатологии является преждевременное
рождение новорожденных детей [2, 3]. С прежде-
временными родами связаны различные виды па-
тологии, такие как внутримозговые кровоизлия-
ния, различные патологии развития ЦНС, некро-
тические энтероколиты, бронхопульмонарные
дисплазии, синдром дыхательных расстройств.
Указанные патологические состояния в большом
проценте
случаев
связаны
с
анатомо-
физиологической незрелостью организма ново-
рожденного [1, 5].
Целью работы
явилось определение влия-
ния клинического и прогностического значения
самостоятельного дыхания с постоянным поло-
жительным давлением в дыхательных путях
(СДППД).
Материал и методы исследования.
Работа
была выполнена на базе отделения патологии но-
ворожденных Областного специализированного
медицинского детского центра Самарканда. В за-
висимости от гестационного возраста, все дети
были разделены на 2 группы: I группа – 20 глубо-
ко недоношенных детей со сроками гестации 28-
32 недели (29,1 ±0.7 нед), II группа – 20 недоно-
шенных новорожденных со сроками гестации 33-
36 недель (34,7±0,5 нед.). При этом масса тела
детей 1 группы составляла 2000 гр. (1302 ±202 г),
и менее, во 2 группе более 2000 гр (2437 ± 300 г).
Всем новорожденным проведен мониторинг кли-
нический, аппаратный, лабораторный: стандарт-
ное лабораторно-инструментальное обследование,
включающее мониторинг кислотно-основного
состояния артериальной крови, общеклинические
анализы крови и мочи, биохимические (определе-
ние содержания общего белка, мочевины, креати-
нина, глюкозы, билирубина, электролитов, аспа-
рагиновой и аланиновой трансаминаз, С-
реактивного белка), исследование крови на мар-
керы внутриутробных инфекций методом имму-
ноферментного анализа с определением уровня
специфических иммуноглобулинов M и G, рент-
генологическое исследование органов грудной
клетки, регистрация электрокардиограммы. Уль-
тразвуковые обследования (головного мозга,
сердца, органов брюшной полости, забрюшинно-
го пространства), по показаниям выполнялась
электроэнцефалография. Клиническое обследова-
ние детей проводилось ежедневно во время их
нахождения в отделениях интенсивной терапии
Преимущества самостоятельного дыхания с постоянным положительным давлением в …
32 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
новорожденных, а также в отделении патологии
новорожденных и недоношенных детей до вы-
писки из стационара по общепринятой методике.
Оно включало в себя общий медицинский осмотр,
постоянный кардио-респираторный мониторинг,
контроль насыщения крови кислородом (SpO2),
артериального давления, массы тела и суточного
диуреза. Статистическaя обработка полученных
результатов проводилась с помощью пакета про-
грамм Statistica 7.0 (StatSoft, USA). Качественные
признаки описывались в виде долей и абсолют-
ных значений. Для количественных признаков
вычислялись медиана, крайние квартили. Опреде-
лялся относительный риск заболевания и коэф-
фициент корреляционных взаимосвязей Пирсона.
Результаты и обсуждение.
Все новорож-
денные матери которых получали во время бере-
менности из-за отягощенного анамнеза кортико-
стероидную терапию имели малый риск к син-
дрому дыхательных расстройств. При исследова-
нии детей обеих групп было обнаружена гипо-
ксемия. Данные кислотно-основного состояния
артериальной крови и пульсоксиметрия полно-
стью подтвердили наличие гипоксемии и сме-
шанного ацидоза у обеих групп новорожденных.
Максимальное увеличение РаО
2
на 3-5 мм.рт.ст
было отмечано у новорожденных I группы. Диа-
гностика синдрома дыхательных расстройств бы-
ла подтверждена рентгенологическими исследо-
ваниями. При рентгенологическом исследовании
у 9 новорожденных II группы небольшое умень-
шение пневматизации, у 10 новорожденных была
обнаружена рентгенологическая картина «белых
легких». У 20 новорожденных I группы было об-
наружено диффузное снижение прозрачности ле-
гочных полей, ретикулогранулярный рисунок и
полоски просветлений в области корня легкого.
При применении спонтанного дыхание с СДППД
было
подтверждено
улучшение
клинико-
лабораторного и рентгенологического статуса об-
следуемых новорожденных.
Спонтанное дыхание с СДППД новорож-
денных детей приводит к увеличению в РаО
2
ар-
териальной крови. Повышенное давление препят-
ствуя экспираторному закрытию дыхательных
путей, компенсировало снижение уровня сурфак-
танта в организме новорожденного. В связи с чем
нами было отмечено расправление гиповентили-
руемых и ателектизированных участков легких в
рентгенологических исследованиях. С улучшени-
ем диффузионной способности легких при
СДППД увеличилась сатурация крови до 90-95 %.
При воздействии данного метода лечения улуч-
шилось сердечные сокращения, артериальное и
пульсовое давление, улучщилось сократительная
функция миокарда в обеих обследуемых группах
новорожденных.
Выводы.
Спонтанное дыхание с СДППД
является технически простым и эффективным ме-
тодом коррекции гипоксемии при синдроме дыха-
тельных расстройств. Основное физиологическое
действие метода заключается в улучшении регио-
нарных вентиляционно-перфузионных отноше-
ний, увеличении диффузионной способности лег-
ких, а также в коррекции нарушений механики
путем активации сурфактанта и предотвращения
экспираторного спадения бронхов.Применение
данного метода лечения у недоношенных ново-
рожденных с синдромом дыхательных рас-
стройств привело к повышению давления в лег-
ких РаО
2
возросло на 10-20 ммрст.ст при неизме-
ненной концентрации кислорода в дыхательной
смеси.
Литература:
1.
Давыдова, И. В. Формирование, течение и ис-
ходы бронхолегочной дисплазии у детей: авто-
реф. дис. д-ра мед. наук: 14.01.08 / Давыдова
Ирина Владимировна. - М., 2010. - 48 с.
2.
Диагностическая значимость признаков пнев-
монии у новорожденных детей / В. В. Зубков, Е.
Н. Байбарина, И. И. Рюмина, Д. Н. Дегтярев //
Акушерство и гинекология. -2012. - № 7. С. 68-73.
3.
Mwansa-Kambafwile J, Cousens S, Hansen T,
Lawn JE. Antenatal steroids in preterm labour for the
prevention of neonatal deaths due to complications of
preterm birth. Int J Epidemiol. 2010;39(Suppl
1):i122–133. [PMC free article] [PubMed]
4.
WHO. WHO Essential Medicines Lists for Chil-
dren-3rd edition. Geneva: World Health Organiza-
tion; 2011.
ПРЕИМУЩЕСТВА САМОСТОЯТЕЛЬНОГО
ДЫХАНИЯ С ПОСТОЯННЫМ
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ В
ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ У
НОВОРОЖДЕННЫХ С РЕСПИРАТОРНЫМ
ДИСТРЕСС СИНДРОМОМ
Всем новорожденным проводилось стан-
дартное лабораторно-инструментальное обследо-
вание. Ультразвуковые обследования (головного
мозга, сердца, органов брюшной полости), по по-
казаниям выполнялась электроэнцефалография.
При наличии гипоксемии и смешанного ацидоза
новорожденных с синдромом дыхательных рас-
стройств применение спонтанного дыхания с
СДППД улучшило общее состояние новорожден-
ных детей. Это было подтверждено улучшением
клинико-лабораторных и рентгенологических
данных каждого новорожденного. Спонтанное
дыхание с СДППД является технически простым
и эффективным методом коррекции гипоксемии
при синдроме дыхательных расстройств.
Ключевые слова:
недоношенные новорож-
денные, гипоксемия, ацидоз.
