98 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
УДК: 617-089: 612.017.11
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ У ВИЧ
ИНФИЦИРОВАННЫХ / СПИД БОЛЬНЫХ
С.С. САФАРОВ
Бухарский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Бухара
ОИВ БИЛАН ЗАРАРЛАНГАН / ОИТС БЕМОРЛАРДА ЎТКИР ЖАРРОХЛИК
ПАТОЛОГИЯЛАРИ КЕЧИШИНИНГ ХОС ХУСУСИЯТЛАРИ
С.С. САФАРОВ
Бухоро Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Бухоро
PECULIARITIES OF THE ACUTE OF ACUTE SURGICAL PATHOLOGY IN HIV INFECTED /
AIDS PATIENTS
S.S. SAFAROV
Bukhara State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Bukhara
Қорин бўшлиғи аъзоларининг ўткир касалликлари билан 10 нафар бемор госпитализация қилинган
бўлиб, улардан 4 нафари ўткир аппендицит, 3 нафари тешилган яра, 1 нафари ўткир холецистит, 1
нафари ошқозон ичакдан қон кетиш ва 1 нафари қорин орти бўшлиғи инфилтрати ва флегмонаси
туфайлидир. Беморларнинг иммун ҳолатини таҳлил қилиш учун нейтрофилларнинг, гуморал ва
хужайравий иммунитетнинг фагоцитар активлигини инобатга олган ҳолда текширишлар бажарилди.
ОИВ билан зарарланганлик ўткир жаррохлик патологияси билан беморларда операциядан воз кечиш
учун асос бўла олмайди. Кузатишлар шуни кўрсатадики, ОИВ инфекциясининг биргаликда келиши
операциядан кейинги давр кечишини оғирлаштиради. Бундай беморларда интоксикация белгиларининг
ва оғриқларнинг давомли бўлиши, жароҳат йиринглашининг узоқ муддатга чўзилиши, шунингдек
жароҳат тозаланишининг қийинлашиши кузатилади.
Калит сўзлар:
жарроҳлик патологияси, ОИВ билан зарарланганлар, ОИТС.
With acute diseases of the abdominal cavity, 10 patients were hospitalized, 4 of them for acute appendi-
citis, 3 for perforated ulcers, 1 for acute cholecystitis, 1 for gastrointestinal bleeding and 1 for infiltrates and
phlegmon retroperitoneal space. Studies were conducted to analyze the immune status of patients taking into
account the phagocytic activity of neutrophils, humoral and cellular immunity. HIV infection is not an excuse
for refusing surgery in patients with acute surgical pathology. Observations showed that the HIV-associated
infection burdens the course of the postoperative period. In patients, there is a prolonged phenomenon of intox-
ication, pain, prolonged course of suppuration of the wound, as well as a difficult cleansing of the wound.
Key words:
surgical pathology, HIV infected, AIDS.
Актуальность:
СПИД - это длительные и
тяжелое заболевание с поражением иммунной
системы человека, против которого пока не раз-
работана средства специфической профилактики,
эффективные и методы лечения [1].
Среди инфицированных данным вирусом
доля лиц до 30 лет составляет около 73% [10].
Доля ВИЧ инфицированных больных среди паци-
ентов хирургического профиля составляет около
5% [6]. В литературе очень много работ направ-
ленное на решение оказание хирургического по-
мощи ВИЧ-инфицированным больным [3;4], но
нету единой тактики при решении вопросов об
объёме вмешательства и введения больных в по-
слеоперационном периоде.
Исходя из этого, нами была поставлено
цель: изучить иммунный статус ВИЧ инфициро-
ванных больных оперированных по поводу ост-
рых хирургических заболеваний и определить оп-
тимальный вариант клинического течения в по-
слеоперационном периоде.
Материал и методы:
С острыми заболева-
ниями органов брюшной полости госпитализиро-
вано 10 больных (4 мужчин, 6 женщин), из них 4
по поводу острого аппендицита (40%), 3 по пово-
ду перфоративной язвы (30%), 1 по поводу ост-
рым холециститом (10%), 1 по поводу с желудоч-
но-кишечным кровотечением (10%) и 1 с инфиль-
тратами и флегмонами забрюшинного простран-
ство (10%). Проведены исследования для анализа
иммунного статуса больных с учетом фагоцитар-
ной активности нейтрофилов, гуморального и
клеточного иммунитета.
После экстренного оперативного вмеша-
тельство с радикальным удалением патологиче-
ского очага, изучены возможные осложнения с
учетом состояния иммунного статуса. Для диа-
гностики глубоколежащих гнойных очагов ис-
пользовалась УЗИ органов и тканей брюшной по-
лости. Согласно классификации В.И. Покровского
(1989) 5 больных (50%) находились в стадии II В
ВИЧ инфекции, 5 (50%) в III А.
Результаты исследования и обсуждения:
Доля лиц женского пола в изучаемой популяции
составила 60%, мужчин-40%, средний возраст
больных составил 37 лет (24-43). Наши данные
совпадают с данными [2], где автор указывают
что, из острых воспалительно–деструктивных за-
С.С. Сафаров
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 99
болеваний брюшной полости большинство боль-
ных поступило с острым аппендицитом (13,3%), в
нашем случим это патология составляет 40%.
По данным М.И Кузина (1991) ВИЧ инфек-
ция поражает ЖКТ, вызывая кандидоз и изъязв-
ления рта, пищевода, герпетического поражения.
Полученные данные показывают, что из 10
случаев, наблюдается поражения ЖКТ в виде
острого аппендицита (40%), в виде перфоратив-
ной язвы кишечника (30%), в виде острым холе-
циститом (10%), желудочно-кишечного кровоте-
чения (10%) и инфильтрата и флегмоной забрю-
шинного пространства (10%). Клиника хирурги-
ческих заболеваний заметно различалось у ВИЧ
инфицированных больных (90%) и больных
СПИДом. У ВИЧ инфицированных клиника хи-
рургических заболеваний не отличалось от клас-
сической картины болезни. У больных со СПИ-
Дом наблюдалось резкое похудение в последних
10-20 дней, лихорадка неизвестного генеза, сла-
бость и возникновение интенсивных болей в жи-
воте. Изучения иммунологического статуса пока-
зала, что у всех больных в периферической крови
наблюдается снижения фагоцитарной активности
нейтрофилов, количественное снижения «В и Т»
лимфоцитов. ВИЧ инфицирование не является
оправданием для отказа от операции у больных с
острой хирургической патологий. Наблюдения
показали, что сопутствующая ВИЧ инфекция отя-
гощает течение послеоперационного периода. У
больных наблюдается продолжительное явление
интоксикации, боли, продолжительное течения
нагноения раны, а также трудное очищения раны.
В 70% случаях наблюдалось различные со-
путствующие заболевания, и в 30% случаях при-
соединилась вторичная острая хирургическая ин-
фекция, при котором назначена дополнительные
антибиотики и противовоспалительная терапия.
Назначены местное водорастворимые мазы-
антибиотики. Таким образам, исследования пока-
зали, что при лечении острой хирургической па-
тологии у ВИЧ инфицированных больных надо
учитывать состояние иммунитета и стадии ВИЧ
инфекции. При острой хирургической патологии
должна выполняться оперативное вмешательство
в полном объеме с радикальным удалением очага
инфекции.
Литература:
1.
Булискерия Т.Н. Особенности ведения хирур-
гических больных с сопутствующей ВИЧ-
инфекцией. Автореферат. дис. канд. наук. Москва
2004. 18с.
2.
Громов М.С., Кулаков А.А. // Особенности
оказания экстренной хирургической помощи
ВИЧ-инфицированным больным. Актуальные во-
просы экстренной хирургии. Саратов 2005 №2.
С.25-29.
3.
Кузин М.И., Крылов Н.Н. Хирургическая про-
блема СПИДа // Клиническая медицина. 1991. -
№7. С.13.
4.
Ладный Н.Н. и др. внутрибольничная передача
вируса иммунодефицита человека в России. Эпи-
демиология и инфекционные болезни, 2003.-№5.
С.51-56.
5.
Ладная Н.Н. Развитие эпидемии ВИЧ-
инфекции в регионах Российской Федерации в
2007 г. / Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова, О.Г. Юрии и
др. // Эпидемиология и инфекционные болезни. –
2008. - №3. С. 7-12.
6.
Кулаков А.А. Особенности абдоминальных
хирургических
заболеваний
у
больных
ВИЧ/СПИД. // Вятский медицинский вестник.
Саратов 2006. №2. С. 146-147.
7.
Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. // Клиническая
иммунология и иммунопатология детского воз-
раста. Руководство для врачей. Москва. Медици-
на 1996. С.384.
8.
Тареева И.Е., Козловская Л.В. и др. // Тромбо-
цитопения у больных волчаночным нефритом.
Тер.архив, 1995.-Т.67, №5. С.9-13.
9.
Шлепотина Н.М. Особенности течения абдо-
минальных хирургических инфекций у пациентов,
инфицированных вирусом иммунодефицита че-
ловека. Вестник Совета молодых учёных и специ-
алистов Челябинской области 2014 г. С. 39-42.
10.
Ladnaya N.N. Study guide for medical workers
«Post-exphylaxis for HIV infection» / N.N. Ladnaya,
R.S. Narsia. O.G. Yurin, et al.-M., 2009,-P. 40.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ
ХИРУРГИЧЕСКИХ ПАТОЛОГИЙ У ВИЧ
ИНФИЦИРОВАННЫХ / СПИД БОЛЬНЫХ
С.С. САФАРОВ
С острыми заболеваниями органов брюш-
ной полости госпитализировано 10 больных, из
них 4 по поводу острого аппендицита, 3 по пово-
ду перфоративной язвы, 1 по поводу острым хо-
лециститом, 1 по поводу с желудочно-кишечным
кровотечением и 1 с инфильтратами и флегмона-
ми забрюшинного пространство. Проведены ис-
следования для анализа иммунного статуса боль-
ных с учетом фагоцитарной активности нейтро-
филов, гуморального и клеточного иммунитета.
ВИЧ инфицирование не является оправданием
для отказа от операции у больных с острой хирур-
гической патологий. Наблюдения показали, что
сопутствующая ВИЧ инфекция отягощает тече-
ние послеоперационного периода. У больных
наблюдается продолжительное явление интокси-
кации, боли, продолжительное течения нагноения
раны, а также трудное очищения раны.
Ключевые слова:
хирургическая патология,
ВИЧ инфицированные, СПИД.
