Внутримошоночная липома

10 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины

УДК: 616.72-018.28+611.638

ВНУТРИМОШОНОЧНАЯ ЛИПОМА

С.А. АЛЛАЗОВ

1

, Х.С. АЛЛАЗОВ

2

, Р.Р. ГАФАРОВ

1

1 – Самаркандский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд;

2 - Самаркандская 1-городская больница, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ЁРҒОҚ ИЧИ ЛИПОМАСИ

С.А. АЛЛАЗОВ

1

, Х.С. АЛЛАЗОВ

2

, Р.Р. ГАФАРОВ

1

1 – Самарқанд давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд;

2 - Самарқанд 1-шаҳар шифохонаси, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд

INTRA-STAMILY LIPOMA

S.A. ALLAZOV

1

, H.S. ALLAZOV

2

, R.R. GAFAROV

1

1 - Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand;

2 - Samarkand 1-city hospital, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Ёргоқ терисининг ўсмалари кўп учрайди ва уларни ташхислаш қийинчилик туғдирмайди, лекин

ушбу ҳолат ёргоқ ўсмаларига хос эмас. Липома – ёғ тўқимасидан ривожланаётган яхши сифатли ўсма.

Ёргоқнинг тери ости тўқималарнинг ёғ ҳужайраларидан ривожланган бирламчи ёрғоқ ичи липомалар

камдан-кам учрайди ва уларнинг улчамлари хар хил бўлади. Ушбу мақолада ёргоқ ичи липома билан

беморнинг клиник ҳолати келтирилган.

Калит сўзлар:

липома, ёргок, ёг хужайралари.

Scrotal skin tumors are found quite often and easily diagnosed, that can not be said for tumors of the

scrotum tissues themselves. Lipoma - benign tumor that develops from adipose tissue. Intrascrotal primary li-

pomas, originating from fat cells of the subcutaneous tissues of the scrotal walls themselves, are very rare and

vary in size. In this article, we describe the clinical case of a patient with intrascrotal lipoma.

Key words:

scrotum, lipoma, fat cells.

Опухоли мошонки в преобладающем боль-

шинстве случаев могут исходить первично из ко-

жи и рыхлой соединительнотканной клетчатки.

Опухоли кожи мошонки встречаются довольно

часто и легко диагностируются, чего нельзя ска-

зать об опухолях клетчатки мошонки, в связи с их

редкостью. Этим объясняется редкое описание

последних в специальной литературе [5].

Опухоли, исходящие из ткани мошонки, как

и из других тканей, по структуре делятся на ли-

помы, фибромы, саркомы, ангиомы и лимфан-

гиомы [1,2].

Липома (син.: жировик, липобластома) доб-

рокачественная опухоль, развивающая из жиро-

вой ткани в жировой клетчатке мошонки возника-

ет крайне редко [6], в связи с чем каждый отдель-

ный очередной случай представляет научный и

практический интерес [3,4,7].

Липомы мошонки, хотя и встречаются

очень редко, являются наиболее распространен-

ными доброкачественными новообразованиями

внутримошоночных тканей и семенного канатика.

Leyson J. et al. (1976) предложена классификация

липом мошонки. Данная классификация делит

липомы на две большие категории (паратестику-

лярные и экстратестикулярные) с большим коли-

чеством подразделений, в зависимости от места

их образования (табл. 1).

Таблица 1.

Классификация интраскротальных липом по месту их образования

А. Паратестикулярные

1. Семенной канатик

2. Придаток яичка

3. Влагалищная оболочка яичка

4. Яичко

Б. Экстратестикулярные

1. выпячивание проперитонеального, преперитонеального и субперитонеального жира

2. субсерозная жировая ткань вокруг пахового кольца

3. фасция и поперечная мышца промежности

4. промежность

5. изолированные жировые дольки из подкожной ткани стенки мошонки

С.А. Аллазов, Х.С. Аллазов, Р.Р. Гафаров

Биология ва тиббиёт муаммолари 2017, №4 (97) 11

Данной классификации, однако, не хватает

простоты и в большинстве случаев возникают

трудности в определении соответствующей кате-

гории липомы. Сообщается, что Minami [3] разде-

лил внутримошоночные липомы на три типа: (а)

исходящие из подкожной ткани позади семенного

канатика, распространяющиеся в мошонку и

называемые липомами мошонки, (б) возникшие

из жировой ткани в пределах или за пределами

семенного канатика, которые развиваются в кана-

тике и называются опухолями семенного канати-

ка и влагалищной оболочки яичка и (в) те, кото-

рые исходят из жировых долек мясистой оболоч-

ки мошонки, редко встречаются и называются

первичными липомами мошонки.

Описание клинического случая.

Больной

Х.Ф., 25 лет, № И/б 426, госпитализирован 5-

апреля 2017 г в урологическое отделение 1 – Са-

маркандской городской больницы.

Жалобы при поступлении: на наличие ша-

ровидного образования в левой половине мошон-

ки рядом с яичком, болезненность в этой области,

распространяющаяся в левую паховую область.

Анамнез: Образование рядом с левым яич-

ком больной обнаружил в 2015 году. В связи с

постепенным увеличением его размеров, обратил-

ся в Сам. Фил. РНЦЭМП, откуда для планового

оперативного лечения направлен в 1 – Самар-

кандскую городскую больницу.

Объективное состояние: Состояние больно-

го удовлетворительное. Кожные покровы и види-

мые слизистые оболочки бледной окраски. Дыха-

ние самостоятельное, частота дыхательных дви-

жений 16-18 в мин., проводится во все отделы.

Грудная клетка цилиндрической формы. Перку-

торно: легочной звук с обеих сторон. Аускульта-

тивно: дыхание с обеих сторон нормальное.

Пульс 80 ударов, в 1 мин. АД в пределах 120/80

мм рт. ст. Живот симметричный, в акте дыхание

участвует равномерно. При пальпации мягкий,

безболезненный, прослушивается кишечная пери-

стальтика. Дефекация регулярна. Поясничная об-

ласть без изминений, безболезненная, почки не

пальпируются. Симптом Пастернацкого отрица-

тельный с обеих сторон. Мочеиспускание свобод-

ное, моча соломенно-желтого цвета, прозрачная.

Локальное состояние: Визуально наружные

половые органы и оволосение по мужскому типу.

При пальпации яички расположены на естествен-

ном месте, безболезненные, патологические из-

менения не отмечаются. Медиально по отноше-

нию к левому яичку определяется образование

размерами 4,0х3,5х2,5 см, эластической конси-

стенции, подвижное, не припаянное к коже мо-

шонки, слегка болезненное.

Результаты обследования:

Общий анализ крови: Нв-120,0 г/л, эритро-

циты-4,9 г/л, цветной показатель-0,9, лейкоциты-

6,0 г/л, палочкоядерные-1%, сегментядерные-

63%, эозинофилы-1%, лимфоциты-30%, моноци-

ты-6%, СОЭ-10 мм/час. Общий анализ мочи: ко-

личество-30 мл, цвет-соломенно-желтый, про-

зрачная, белок - в небольшом количестве, эпите-

лий-5-6 в поле зрения, лейкоциты-3-4-5 в поле

зрения. Биохимические показатели крови: оста-

точный азот-22,2 мкмоль/л, мочевина-7,7

ммоль/л, креатинин-80,6 мкмоль/л. Свертывае-

мость крови (по Сухареву): начало - 3 мин. 10

сек., конец - 4 мин. 15 сек. УЗИ: образование на

поверхности левого яичка. ЭКГ - патологии не

выявлено.

Клинический диагноз: Киста левого яичка, с

болевым синдромом.

6-апреля 2017 г. Операция – скрототомия,

удаление липомы мошонки слева.

Под общим внутривенным обезболиванием путем

скрототомии левое яичко выведено в рану, разме-

ры 6,5х4,0х3,5 см, без изменений. Медиально от

яичка обнаружено опухолевидное образование,

которое легко отделено от жировой ткани мошон-

ки и удалено (рис. 1 а,б,в). Макропрепарат: обра-

зование размерами 7,5х4,0х3,5 см, бело-желтого

цвета, с гладкой поверхностью, эластической кон-

систенции.

Гистологическое исследование: Липома

мошонки (рис. 2).

а

б

в

Рис. 1.

Этапы выделения и удаления липомы мошонки. а - отделение липомы от левого яичка; б - отде-

ление липомы от проксимального отдела семенного канатика; в - полное выделение и удаление липомы.

Внутримошоночная липома

12 2017, №4 (97) Проблемы биологии и медицины

Рис. 2.

Б-й Х., 25 лет. Микроскопическая картина липомы мошонки (окраска гематоксилин-эозином, х

240): видны жировые клетки различной величины (а) и единичные мультилокулярные клетки (б).

Послеоперационный период без особенно-

стей, рана зажила первичным натяжением. Выпи-

сан 11 апреля 2017 года в удовлетворительном

состоянии.

Обсуждение и заключение.

Таким обра-

зом, можно констатировать, что, несмотря на ред-

кость липомы наружных половых органов, они

могут встречаться в практике амбулаторных хи-

рургов и урологов.

Надо полагать, подобные доброкачествен-

ные опухоли зачастую локализуются на коже мо-

шонке и, как казуистика, – в жировой ткани внут-

ри мошонки рядом с яичком и его придатком. По-

добные образования мошонки сдавливают и

травмируют яичко и его придаток при движениях,

что может отразиться на морфофункциональном

состоянии этих важных репродуктивных органов

у мужчин, и потребовать безотлагательного уда-

ления липомы мошонки.

Литература:

1.

Алтыев Б.К., Мирзакулов А.Г., Мадыев Р.З.,

Вервекина Т.А, Хакимов А.Т. Лимфангиома

брыжейки тонкой кишки. Вестник экстренной

медицины. 2017; X (1): 69-73.

2.

Нишанов Х.Т., Зиядуллаев Н.Э. Случай ги-

гантской липомы средостения в экстренной хи-

рургии. Вестник экстренной медицины. 2017; X

(1): 74-75.

3.

Ballas K., Rafailidis S., Symeonidis N. et al. Huge

primary scrotal lipoma: Report Of A Case. The

Internet Journal of Surgery. Volume 17, number 2,

2007.

4.

Davlatov S. S. et al. Optimization of surgical

treatment of varicose disease of lower extremities

//Проблемы современной науки и образования. –

2017. – №. 26. – С. 85-88.

5.

Kaplanoglu V., Kaplanoglu H., Parlak I.S., Tatar

I.G. Giant intrascrotal lipoma. BMJ Case Rep. 2013;

2013: bcr2013200500. Published online 2013 Aug

14. doi: 10.1136/bcr-2013-200500.

6.

Fabiani A., Principi E., Filosa A., Pieramici T.,

Fioretti F., Maurelli V., Servi L., Mammana G. An

unusual case of primary intrascrotal lipoma. Archivio

Italiano di Urologia e Andrologia 2016; 88, 4: 345-

346.

7.

Karandikar S., Ansari Sh., Shaikh T., Mandhane

N., Deolekar S. Rare para testicular lipoma: The larg-

est one reported till date. International Journal of Re-

search in Medical Sciences. 2015 Jul;3(7):1798-1800.

ВНУТРИМОШОНОЧНАЯ ЛИПОМА

С.А. АЛЛАЗОВ

1

, Х.С. АЛЛАЗОВ

2

,

Р.Р. ГАФАРОВ

1

1 – Самаркандский государственный

медицинский институт;

2 - Самаркандская 1-городская больница,

Республика Узбекистан, г. Самарканд

Опухоли кожи мошонки встречаются до-

вольно часто и легко диагностируются, чего нель-

зя сказать об опухолях клетчатки мошонки. Ли-

пома - доброкачественная опухоль, развивающая

из жировой ткани. Внутримошоночные первич-

ные липомы, происходящие из жировых клеток

подкожных тканей непосредственно стенки мо-

шонки, очень редки и различаются по размеру. В

данной статье приводится клинический случай

пациента с внутримошоночной липомой.

Ключевые слова:

липома, мошонка, жиро-

вые клетки.