Медицинская паразитология
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
43
МАНИФЕСТАЦИЯ И ДИАГНОСТИКА ГЕНИТАЛЬНОГО ЛИСТЕРИОЗА
Н.В. Зубова, А.М. Дмитровский, И.Н. Мусабекова
Казахский Национальный медицинский университет (Казахстан).
Западно-Казахстанский медицинский университет (Казахстан).
Цель работы: Проанализировать клини-
ческие проявления генитального листериоза у
женщин, его исходы и выработать рацио-
нальную тактику его диагностики.
Материал и методы исследования: Нами
комплексно обследовано на листериоз около 500
(492) беременных женщин, бактериологически и
серологически, на посевы брались не только
мазки со слизистой оболочки половых органов,
но и мазки со слизистой ротоглотки, пробы мочи
и кала. Для дальнейшего анализа и наблюдения
отобрано 100 беременных, инфицированных
листериями.
Результаты: Листерии при генитальном
листериозе выделялись, как правило, со
слизистой оболочки влагалища (93%), и реже, из
цервикального канала (7%), иногда параллельно
с этим листерии выделялись и из мочи (у 5%), и
зева (у 3%). Из этого следует, что в отобранной
группе в основном была «чисто» генитальная
форма и редко могла иметь место смешанная
форма – урогенитальная или даже ангинозно-
генитальная, при этом выделялось несколько
культур. В контрольную группу было отобрано
35 беременных, с отрицательными результатами
исследования на листериоз и имеющих
примерно те же показатели по количеству
беременностей и возрасту, что и в опытной
группе. Установлено, что у беременных женщин
с генитальным листериозом воспалительные
процессы
вообще,
и
мочевыделительной
системы, в частности, имели место (32%)
достоверно чаще (Р<0,05) по сравнению с
контрольной группой (14,3%), и наиболее
манифестным
проявлением
генитального
листериоза являются различные воспалительные
процессы половой сферы, за исключением
эрозии шейки матки, они развивалась в сумме у
беременных женщин с генитальным листе-
риозом достоверно чаще чем в контрольной
группе (соотв. - 29 и 14,3%; Р<0,05), следствием
чего также чаще в этой группе имело место
бесплодие первичное или вторичное (7%), чего
не наблюдалось в контроле. Если в контроле
достоверно чаще имели место нормальные роды
(73,1%), то у беременных с листериозом срочные
роды зафиксированы только у 37% (Р < 0,01). В
15 раз чаще развивались самопроизвольные
аборты (29%) по сравнению с контрольной
группой (у 2%; Р<0,001), характерны были
ранние (соотв. 24 и 2%; Р<0,05), но могли иметь
место и поздние выкидыши (соотв. 5 и 0%;
Р<0,05), также достоверно чаще зарегистри-
рованы неразвившиеся беременности (соотв. 8 и
0%; Р=0,001). Если преждевременные роды
развивались примерно с одинаковой частотой
(соотв. 8 и 4% - Р > 0,05), то гибель ребенка при
этом (как антенатальная – поздние само-
произвольные аборты в 26-27 недель беремен-
ности, так и ранняя неонатальная – в первые 3
суток после рождения) развивалась только при
листериозе (соотв. у 4 и 0%; Р<0,05).
Выводы: Таким образом, у беременных
женщин с генитальным листериозом по
сравнению
со
здоровыми
беременными
достоверно чаще имела место патология как
половой сферы, так и мочевыделительной
системы. Персистирование листерий в половой
сфере женщин, даже без ярких манифестных
проявлений воспалительного процесса, досто-
верно чаще приводит к патологии беременности
и родов и в результате к невынашиванию
беременности (соотв. у 45 и 6%; Р=0,001).
Патология
беременности,
заканчивающаяся
гибелью плода, является одним из ярких
проявлений
хронической
персистирующей
листериозной генитальной инфекции.
Наиболее
информативным
диагности-
ческим тестом является бактериологическое
исследование
«мягкого»
мазка
(ватным
тампоном) со слизистой влагалища, как правило,
бактериологическое
обследование
полового
партнера давало положительный результат. В то
же время РПГА могла давать отрицательные
результаты, даже при выделении культуры и
наличие воспаления.
НАРУШЕНИЕ РИТМА СЕРДЦА ПРИ ЛЯМБЛИОЗЕ
О.А. Ибадова, У.С. Пулатов
Самаркандский государственный медицинский институт
Проблема лечения и профилактики
лямблиоза остается актуальной, поскольку
Lamblia intestinalis (Giardia intestinalis) широко
распространены в окружающей среде и
человеческой популяции .При отсутствии
лечения надежного самоизлечения не отмечается
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
44
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
как при острой, так и хронической формах
инфекции.
Более
важную
роль
играют
особенности
макроорганизма.
Хронический
лямблиоз сопровождается основным синдромо-
комплексом: хроническая интоксикация, гипови-
таминоз, диспепсия, дисбактериоз. Обычно для
лямблиоза характерно поражение желудочно-
кишечного тракта, но и что не маловажно
изменения со стороны сердечно сосудистой
системы, в частности наблюдаются тахикардии,
сложные нарушения ритма и проводимости,
диффузные метаболические и дистрофические
изменения в миокарде желудочков.
Цель исследования:
изучение ЭКГ
изменений у больных с гельминтозом в част-
ности
при
поражении
макроорганизма
лямблиозом.
Методы и материалы исследования:
Нами было обследовано 27 больных подростков
с лямблиозом у которых диагноз был подт-
вержден копрологически. Среди них было 9
женского пола и 18 мужского пола, средний
возраст обследованных составило 14 ± 0,89 лет.
Всем больным неоднократно был проведен
анализ кала и ЭКГ исследование в динамике до и
после лечения.
Результаты: Нами при проведении ЭКГ
исследования было зарегистрировано несколько
интересных случаев. Один из них 15 летний
пациент с лямблиозной инвазией подтверж-
денной лабораторными и серологи-ческими
тестами при отсутствии интерку-рентных
заболеваний со сложным нарушением ритма:
ЧСС 166 в мин. Р -0,06, PQ – 0,12,QRS -0,08
QRST 0,24 групповые желудочковые экстрасис-
толы, с пароксизмами желудочковой тахикардии
и диффузными изменениями в миокарде
желудочков. Другой аналогичный случай у
пациента 14 лет ЧСС 54-100 в мин. На ЭКГ
имеются два водителя ритма сердца с СА узла и
АV узла, то есть атриовентрикулярная диссо-
циация с интерференцией и выраженные дистро-
фические изменения в миокарде желудочков. В
результате лечения отмечалась положительная
динамика на ЭКГ.
Выводы: Таким образом, у больных с
гельминтозом на ЭКГ выявляются изменения от
незначительных метаболических, до сложных
нарушений ритма, таких как: тахикардия, экстра-
систолия, пароксизмальная желудочковая тахи-
кардия и др. Эти больные нуждаются в своевре-
менной диагностике и лечении осложнений со
стороны сердечно-сосудистой системы.
ВОДНЫЕ БРЮХОНОГИЕ МОЛЛЮСКИ УЗБЕКИСТАНА КАК ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ
ХОЗЯЕВА ГЕЛЬМИНТОВ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ
З.И. Иззатуллаев
Самаркандский государственный университет
Цель работы: изучение водных моллюсков
Узбекистана как промежуточных хозяев гель-
минтов человека и животных.
Материал и методы исследования. Изу-
чены брюхоногие водные моллюски из семейств
Lymnaeidae,
Planorbidae,
Horatidae,
Mela-
noididae
,
собранные из различных типов
водоёмов Узбекистана. Зараженность моллюсков
партенитами
трематод
определяли
путем
специальных систематических, малокологи-
ческих и гельминтологических исследований,
проведенных за 1986 – 2009 годы. Всего собрано
и обработано 3 тысяч моллюсков из различных
территорий Узбекистана.
Результаты: Как по литературным (за 1954-
1986), так и по личным сборам в отдельности и,
в соавторстве (1986 - 2009) с паразитологами и
ветеринарными
коллегами
на
территории
Узбекистана установлено встречаемость у выше-
указанных водных моллюсков, 99 видов личи-
ночных форм трематод (церкарий, метацер-
карий), промежуточными хозяевами которых
являются 37 видов моллюсков. В Самаркандской
и Бухарской областях обнаружен высокий
процент зараженности трематодами 21 вида
моллюсков. Самая значительная экстенсивность
инвазии церкариями трематод выявлена у
Lymnaea bactriana
(7,8%), наименьшая - у
Mela-
noides kainarensis
(в источниках Нарпайского
района Самаркандской области) (1,4%). Кроме
того, церкари трематод выявлены из моллюсков:
Lymnaea tuncatula
(4,2%),
L.auricularia
(1,75%),
Anisus ladacensis
(6,4%),
Planorbis tangitarensis
(2,5%). Из моллюсков сем- ва
Planorbidae
впервые для фауны бывшего Союза отмечана
трематода
Colicoforоn colicoforum
(возбудитель
парафитомоза крупного рогатого скота). Для
Сырдарьинской области выявлена высокая
зараженность (до 76,5%) животных.
L.auriсularia
был заражен партенитами
Fasciola gigantica
на
2,4 – 4,4%. В условиях Республики Каракал-
пакстан и Хоразмской области премежуточным
хозяином
Fasciola gigantia
зарегистрированы –
L.auricularia
и
Costatella acuta
. Первый вид здесь
