Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
99
Неясно, почему при хроническом инфици-
ровании
клинически
здоровых
женщин
репродуктивного
возраста
одновременно
несколькими вирусами герпетической группы
только у некоторых из них во время
беременности происходит реактивация. Такие
вопросы, касающиеся повседневной практики,
требуют проведения исследований.
Цель
исследования.
Выяснение
иммунного статуса женщин репродуктивного
возраста
с
верифицированным
диагнозом
цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ).
Материал и методы. Стандартными
иммунологическими методами обследовали 56
пациенток
репродуктивного
возраста
с
цитомегаловирусной инфекцией. Наряду с
показателями Т- и В- клеточных звеньев
иммунитета, определяли антигенсвязывающие
лимфоциты (АСЛ) к тканевым антигенам (ТА)
эндометрия, яичников, печени, суставной сумки,
эндокарда.
Результаты исследования. В стадии
реактивации
выявлено
повышение
титра
специфических антител и высокая активность Т-
клеточного звена иммунитета. Отмечается
параллельность
повышения
АСЛ
к
ТА
изучаемых тканей. Значительное повышение
показателей АСЛ отмечается по отношению к
органам «мишеням», т.е. наиболее затронутым
патологическим
процессом,
органам.
Как
правило, такими органами в этот период
выступают печень, суставная сумка. В отличие
от этого, в стадии «ремиссии» выраженной
высокой
активности
Т-клеточного
звена
иммунитета не отмечается, хотя уровень anti-
CMVIgG, обычно отражает состояние «паст-
инфекции».
Примечательно,
в
стадии
«ремиссии» показатели АСЛ к ТА суставной
сумки
и
эндометрия
остаются
значимо
повышенными. Видимо, такой специфический
иммунодефицит
(«паст-инфекция»)
либо
рестриктирован генетически, либо обусловлен
механизмами иммунологической толерантности.
Наличие
этих
двух
патогенетических
механизмов персистентной реактивации ЦМВИ,
затрудняет поиск эффективных путей терапии.
Это положение подтверждается еще и тем, что
до настоящего времени не найдено эффективное,
с достоверностью блокирующее репликацию
цитомегаловируса средство.
Вывод.
Реактивация
цитомегало-
вирусной инфекции у женщин репродуктивного
возраста может наступить при воздействии
любого стресс-фактора, из-за «готовности
тканей» , которые можно выявить АСЛ.
СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИИ
Г.Б. Бабаева, М.Ф. Абдукахарова, Ш.М. Расулов
Ташкентская медицинская академия
Внутрибольничные инфекции (ВБИ)
являются одной из актуальных, острых и
наиболее
важных
проблем
современной
медицины и практического здравоохранения во
всех странах мира: не только промышленно
развитых, но и развивающихся. Эффективная
профилактика и контроль за ВБИ требует
скоординированных усилий на национальном и
местном уровнях и на уровне лечебно-
профилактических
учреждений.
В
этом
отношении Республика Узбекистан не является
исключением.
Актуальность
этой
группы
инфекций обус-лавливают, с одной стороны,
высокий уровень заболеваемости, летальности,
социально-эконо-мического
и
морального
ущерба, наносимого здоровью пациентов, а с
другой стороны ВБИ наносят существенный
вред здоровью медицинского персонала.
Исследования, проведённые по специаль-
ным программам ВОЗ, позволили установить,
что ВБИ в среднем поражали 8,4% пациентов. В
странах Европы этот показатель составил 7,7%, в
США около 5%, в России уровень заболе-
ваемости составил 6,7% от числа госпита-
лизированных пациентов. По отчётным данным
лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)
по республике Узбекистан частота ВБИ в
стационарах составляет 2,2%.
Экономический ущерб, вызванный ВБИ,
складывается из прямых и дополнительных
затрат связанных с увеличением срока пребы-
вания пациента в стационаре, лабораторно-
инструментальным обследованием и лечением.
ВБИ и в первую очередь хирургические
раневые инфекции (ХРИ), а также гнойно-
септические инфекции (ГСИ), развивающиеся,
как правило, у пациентов хирургического
профиля, в акушерских и в стоматологических
учреждениях,
могут
быть
отнесены
к
стационарам
повышенного
эпидемиологи-
ческого риска.
Для успешной борьбы и профилактики
ВБИ в стационарах различного профиля
необходимо создание региональных программ
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
100
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
профилактики ВБИ и разработка системы
адаптированного эпидемиологического надзора
(ЭН)
для
конкретного
лечебно-
профилактического учреждения (ЛПУ).
Цель работы: Принимая во внимание
высокую заболеваемость ВБ ГСИ в отделениях
различного профиля и в связи тем, что в
Республике Узбекистан не были изучены
эпидемиологические
особенности
данной
проблемы, мы сочли необходимым изучить
значимость этой патологии в отделениях
хирургического профиля.
Материал и методы исследования:
явились статистические данные Республиканс-
кого ЦГСЭН по заболеваемости ВБИ за 2000-
2012гг. В работе применялись эпидемиологи-
ческие и статистические методы исследований.
Результаты: В результате проведенных
эпидемиологических анализов заболеваемости
ВБИ выявлено 38 нозологических единиц ВБИ.
Уровень заболеваемости ВБИ в Республике
Узбекистан
составляет
2,2%.
Среди
38
нозологических форм 50% случаев относились к
внутрибольничным
послеоперационным
раневым инфекциям, то есть хирургическим
раневым инфекциям.
Выводы:
Таким
образом,
в
хирургических
отделениях
больничных
стационаров происходит процесс нарастания
устойчивых к антибиотикам, антисептикам и
дезинфектантам вариантов бактерий, что может
привести к ещё большому снижению эффек-
тивности лечебных и противоэпидемических
мероприятий. Частота, уровни и спектры
приобретенной устойчивости к антибиотикам и
антисептикам зависит от типа препарата, вида и
варианта
бактерий,
типа
хирургического
отделения.
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ УРОВНЯ Д-ЛАКТАТА В
СПИННОМОЗГОВОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ ГНОЙНЫХ МЕНИНГИТАХ
С.Н. Бабаходжаев, О.Ш. Касимов
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз.
Установление этиологии менингитов в
ранние сроки заболевания является важным
моментом, определяющим выбор рациональной
терапии
и
организацию
адекватных
противоэпидемических мероприятий в окружении
больного. Однако, как свидетельствуют данные
литературы, на этапе первичного диагноза частота
диагностических ошибок достигает 50-70%
[Семенов В.М. и др.,2009]. Причем особую
сложность
представляет
дифференциальная
диагностика
бактериальных
и
вирусных
менингитов, особенно в первые дни заболевания.
Поскольку в настоящее время не существует тест,
с помощью которого можно было бы однозначно
определить, имеется ли бактериальный менингит у
пациента с изменениями в спинномозговой
жидкости (СМЖ_ и отрицательными результатами
микроскопии мазка СМЖ и культурального
исследования,
представляется
актуальным
разработка нового, высокочувствительного и
доступного
теста
для
оптимизации
дифференциальной диагностики.
Цель работы: Изучить диагностическую
возможность определение уровня D-лактата в
спинномозговой
жидкости
при
гнойных
менингитах.
Материал
и
методы
исследования.
Обследование 49больных с гнойными и 30
серозными менингитами. В качестве контроля
обследовано 15 больных с острыми респира-
торными вирусными инфекциями. Уровень D-
лактата в СМЖ определяли спектрофотометри-
ческим методом. Цифровые данные обработаны
методом вариацинной статистики.
Результаты.
Для
дифференциальной
диагностики
бактериальных
и
вирусных
менингитов, а также оптимизации применения
антибактериальных препаратов в лечении
больных острыми бактериальными менингитами
может быть рекомендовано использование
метода определения уровня D-лактата в СМЖ.
При концентрации D-лактата в СМЖ от 6,26 мг/л
до 8,6 мг/л менингит может быть отнесен к
возможно вирусному, при концентрации более 8,6
мг/л
-
к
бактериальному
и
начата
антибактериальная терапия.
В начале заболевания (1-4 день антибакте-
риальной терапии) уровень D-лактата в СМЖ при
гнойных менингитах составлял в среднем 15,68
±8,2мг/л, при серозных менингитах 4,69±0,85мг/л у
больных острыми респираторными вирусными
инфекциями - 4,27±1,2 мг/л. При этом кон-
центрация D
-
лактата в СМЖ достоверно корре-
лировала с тяжестью заболевания (R = 0,52;
р<0,01).
В
процессе
лечения
больных
бактериальным
менингитом
при
наличии
положительного эффекта от проводимой анти-
бактериальной терапии концентрация D-лактата в
СМЖ в течение 4-10 дней снижалась в 1,28-2,15
раз, а
:
при отрицательной динамике, напротив,
повышалась в 1,21-9,22 раз. Четкой корреляции
между показателем цитоза, уровнем белка и
