Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
175
кечишлари
аниқланди.
Асосий
гуруҳда
касалликнинг енгил кечиши 12%, ўрта оғир
кечиши 17% ва оғир кечиши 71% ни ташкил
қилди. Назорат гуруҳида эса касалликннг енгил
кечиши 40%, ўрта оғир кечиши 40% ва оғир
кечиши 20% ни ташкил қилди. Клиник
симптомлар асосий ва назорат гуруҳда таҳлил
қилинганда: реприз (82%; 60%), хуруж вақтида
юз қизариши (88%; 64%), қайт қилиш (42%;
20%), апноэ (45%; 8%), юз ва қовоқлар шиши
(60%; 52%) кўрсаткичларда кузатилди.
Шундай қилиб, кўкйўтал касаллигини
оғир шаклда кечиши асосий ва назорат гурух
болаларда
3,5
ва
1,5
баробар
юқори
кўрсаткичларда кузатилиши аниқланди.
ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПРОТИВ ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ
С.Э. Умиров, С.Г. Султонова, Б.Ю. Тошбоев, Ш.М. Расулов
Ташкентская медицинская академия
Гемофильная инфекция - острое инфек-
ционное заболевание, обусловленное палочкой
инфлюэнцы, характеризуется преимуществен-
ным поражением органов дыхания, центральной
нервной системы и развитием гнойных очагов в
различных органах. Инфекция представляет
актуальную медицинскую проблему вследствие
значительного распространения ее различных
клинических форм, частой генерализации,
тяжелого течения заболеваний с нередким
развитием осложнений и летальностью до 30%.
Практически отсутствует орган или система
органов,
которые
не
могли
бы
быть
инфицированы
H. influenzae
. Наиболее часто
гемофильная палочка является этиологическим
фактором
возникновения
менингитов,
пневмоний, эпиглотитов, отитов, артритов,
целлюлитов, пиелонефритов, конъюнктивитов,
чаще всего у ослабленных детей грудного
возраста и престарелых; иногда заболевание
принимает генерализованный характер.
Целью настоящей работы явилось
совершенствование вакцинопрофилактики Hib-
инфекции.
Материалы и методы: Анализированы и
обобщены накопленные данные в мире по
применению
вакцинопрофилактики
против
гемофильной инфекции.
Результаты: Основа профилактики Hib-
инфекции
является
вакцинация
детей
конъюгированной Hib-вакциной. Эффективность
вакцинации - 90%-95%. Массовое использование
Hib-вакцины приводит также к существенному
снижению носительства Hib-бактерий, отчасти,
вероятно, в силу снижения заболеваемости Hib-
инфекцией. В свою очередь, уменьшение
носительства
Hib-бактерий
способствует
снижению заболеваемости Hib-инфекцией у не
привитых. В результате, после внедрения
вакцинации в развитых странах достигнуто 90%-
99%
снижение
заболеваемости
генерализованными формами Hib-инфекции. В
мире зарегистрированы конъюгированные Hib-
вакцины. Все вакцины имеют одинаковое
строение и состоят из PRP-полисахарида,
связанного с белком-носителем. Опыт их
использования
не
выявил
существенных
различий в реактогенности, иммуногенности и
эффективности, поэтому они в равной мере
могут
быть
использованы
для
вакци-
нопрофилактики. Когда курс предусматривает 3-
4
введения конъюгированной Hib-вакцины
ребенку,
допустимо
применение
вакцин
различных производителей в ходе курса
иммунизации. Анализ изменений календарей
прививок развитых стран за последние 15 лет
показал, что основной мировой тенденцией
является
внедрение
в
практику
комбинированных вакцин (КВ). Использование
КВ: снижает инъекционную нагрузку на
ребенка, что способствует существенному
улучшению восприятия вакцинации родителями
и обществом, увеличению охвата прививками
детей на основе добровольного и осознанного
выбора родителями вакцинации; позволяет
уменьшить нагрузку на медработников и
родителей,
вызванную
необходимостью
дополнительных
посещений
ребенком
поликлиники только с целью вакцинации;
снижает
затраты
на
хранение
и
транспортирование
вакцин,
требующих
поддержания холодовой цепи и расходы,
связанные с персоналом, обеспечивающим
холодовой цепи; снижает число нежелательных
реакций в поствакцинальном периоде, поскольку
при
использовании
КВ
не
происходит
суммирование нежелательных явлений; тем
самым снижаются и расходы, связанные с
мониторингом поствакцинальных осложнений и
социальной поддержкой лиц с осложнениями, и
улучшается восприятие прививок родителями и
обществом; позволяет уменьшить суммарную
дозу гидроокиси алюминия (адъюванта) и
мертиолята (консерванта). Современные КВ не
содержат мертиолят (тиомерсал) в качестве
консерванта.
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
176
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Выводы: Использование КВ в рамках
плановых
прививок
является
глобальной
тенденцией,
отвечает
интересам
детей,
родителей,
медицинских
работников,
организаторов здравоохранения и общества в
целом. Внедрение КВ приводит к уменьшению
расходов на администрирование, хранение
вакцин, а также к повышению охвата населения
прививками.
ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИЙ, СВЯЗАННОЙ С
ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
С.Э. Умиров, Х.М. Халдарова, А.А. Махаматов, Г.А. Нормуродова
Ташкентская медицинская академия
Инфекции, связанной с оказанием
медицинской
помощи
(ИСМП)
являются
актуальной
медицинской
и
социально-
экономической проблемой.
Целью
настоящего
исследования
является совершенствовать мер профилактики
ИСМП.
Материалы и методы: Представлены
данные, полученные при изучении эпиде-
миологических особенностей и существующих
проблем профилактики ИСМП.
Результаты: Управленческая деятель-
ность эпидемическим процессом ИСМП в
настоящее время реализуется в трех взаимосвя-
занных, взаимодополняемых формах: контроля,
осуществляемого в рамках госсанэпиднадзора в
виде эпидемиологического надзора (ЭН) за
ИСМП,
производственного
контроля
и
экспертного контроля. ЭН является внешним
контролем и носит регуляторный характер. Он
направлен на изучение проявлений эпиде-
мического процесса ИСМП, т. е. на поиск
причин заболеваемости ретроспективно –
сначала
выявление
больных,
а
потом
установление причину ИСМП, что является
главным недостатком регуляторного подхода.
Интервал между воздействием причинного
фактора и возникновением ИСМП может
оказаться достаточно длительным. Например,
динамика выявления новых случаев ВИЧ-
инфекции характеризует ситуацию 5-10 летней
давности и слабо отражает современной
тенденции. За этот период причинный фактор не
распознаётся, не устраняется и продолжает
действовать,
приводя
к
новым
случаям
заражения, а иногда он модифицируется,
прогрессирует, приобретает более агрессивный
характер или же исчезает. При этом теряется
главная суть контроля - обеспечение эпиде-
миологической диагностики и эпидемиологи-
ческой безопасности пациентов и персонала в
ЛПУ. С этой позиции рекомендуется изменить
подхода к профилактике ИСМП и к надзору за
ними – следует фокусировать основные усилия
на выявление ведущих причин заражаемости
пациентов (медработников) и воздействию на
эти причины системой мероприятий. Задачу по
установлению причину ИСМП могут выполнять
только
медицинские
работники,
которые
постоянно находятся в ЛПУ и проводят
активное, динамичное и постоянное наблюдение
с целью выявления всех случаев заболеваний и
получения исчерпывающих сведений о лечебно-
диагностическом процессе (ЛДП). Практическое
решение данной задачи обеспечивается путем
проведения производственного контроля по
принципу инфекционного контроля (ИК)
за
обеспечением эпидемиологически безопасных
алгоритмов ЛДП, соблюдением санитарных
правил и выполнением профилактических
мероприятий в ЛПУ. Новый подход направлен
на предвидение и предупреждение возможного
осложнения эпидемиологической ситуации –
возникновение случаев ИСМП в будущем на
основе установления факторов и условий риска,
т. е. причины. При этом персонал может
предвидеть вероятные последствия факторов и
условий
риска,
что
обеспечивает
предэпидемической диагностики. Одним из
основных принципов ИК будет то, что
необходимые данные собирают для внутренней
оценки
ситуации
в
ЛПУ,
принятия
управленческих решений, а не использования их
как
инструмента
наказания
медицинских
работников. ИК ориентирован на повышения
культуру
и
качества
медицинского
обслуживания и направлен на выяснение и
вскрытие механизм развития эпидемического
процесса ИСМП. ИК в отличие от ЭН включает
не
только
информационно-аналитические,
диагностические и надзорные функции, но и
мероприятия в разрезе ЛПУ. Экспертный надзор
может
осуществляться
вышестоящими
учреждениями
системы
здравоохранения,
органами
власти,
правоохранительными
органами, международными организациями-
донорами, общественностью и др.
Выводы:
Следует
фокусировать
основные усилия на выявление ведущих причин
заражаемости пациентов и воздействию на эти
