Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
166
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
молочные и другие продукты. И у 3(7,3)
больных установить связь между развитием
стафилококковой инфекции и конкретными
факторами не удалось.
Изучение
клинических
проявлений
стафилококкового энтероколита показало, что у
28 (68,2%) заболевание начиналось остро с
повторной рвотой, жидким стулом и явлениями
интоксикации (озноб и познабливание, повы-
шение температуры тела, беспокойства и раздра-
жительность). У 4 (9,7%) больных токсикоз
протекал по типу нейротоксикоза I-II-ст. (озноб
гипертермия, кратковременные судорожные
приступы). Анализ температурной реакции
больных показал на преобладание больных с
субфебрильным
повышением
температуры
(31/75,6%), тогда как больные с температурной
реакцией 38
0
С и выше составили 11(24,4%)
Учащенный стул как ведущий симптом
заболевания наблюдался у всех больных. При
этом частота стула в среднем составила 8,2±1,6
раз в сутки. Характер был жидким, цвет зеленым
или оранжево-желтым, со слизью и гноем. У
6(14,6%) больных в стуле были обнаружены
прожилки крови. Необходимо отметить, что у
15(36,6%) больных наряду со стафилококковым
энтероколитом обнаружены фурункулез кожи,
стоматит и отит той же этиологии.
Таким образом, источником инфекции
стафилококкового энтероколита у детей раннего
возраста чаще всего являются больные этой
инфекцией матери, реже молоко и молочные
продукты
и
клинически
протекает
с
выраженными явлениями интоксикации и
диареей по типу энтероколита. При этом у
больных наиболее часто обнаруживаются другие
очаги поражения стафилококковой этиологии.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ В ЛЕЧЕНИИИ
ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ У ДЕТЕЙ
Т.В. Сорокман, С.В. Сокольник, М.И. Полищук, Л.В. Швигар
Буковинский государственный медицинский университет
Областная детская клиническая больница
Городская детская поликлиника (Украина).
Проблема
хронических
заболеваний
печени у детей – одна из наиболее актуальных в
современной
гастроэнтерологии.
Рост
распространенности хронических диффузных
заболеваний печени (ХДЗП) связан с высокой
распространенностью инфекционных агентов
(хронический вирусный гепатит), неправильным
образом жизни, нерациональным питанием.
Ключевая роль в прогрессировании ХДЗП
принадлежит угнентению адаптивной реакции
антиоксидантной защиты и нарушению иммуно-
логического гомеостаза. Очень серйозную
проблему составляют хронические вираусные
гепатиты в детей.
Цель работы – оценить эффективность
применения
альфа-липоевой
кислоты
в
комплексном лечении хронических гепатитов в
26 детей в возрасте от 10 до 18 лет. Диагноз
верифицировали за МКХ – 10.
Материал
и
методы:
методы
исследования
включали
общеклиническое
обследование, биохимические исследования
функции печени, тестирования на вирусы
гепатита В, С, Д с помощью ИФА и ПЛР, УЗИ
печени. Пациенты с верифицированным диагно-
зом были включены в исследование и
распределены на 2 группы: основная группа (16
детей)
получала
базисную
терапию
в
соответствии с протоколом лечения и препарат
альфа-липоевой кислоты – берлитион - 300
(внутривенно капельно по 300 мг на протяжении
7 дней, потом по 300 мг перорально дважды в
сутки на протяжении 3 недель); группа
сравнения (10 детей) получала только базисную
терапию. Активная субстанция Берлитиона-300 -
етилендиаминовая соль альфа-липоевой кислоты
– тиоктовая кислота, витамин N. Препарат
положительно
влияет
на
энергетический
метаболизм:
нормализует
аксональний
транспорт,
ингибирует
глюконеогенез
и
ектогенез, полиоловый метаболизм, уменьшает
окислительный стресс (связывает поврежденные
радикалы
и
прооксиданты,
ингибирует
образование радикалов, в т.ч. в неферментных
реакциях
гликозилирования),
возобновляет
мембрану нервной клетки.
Результаты: оценка динамики основных
синдромов заболевания у детей основной
группы и группы сравнения показала, что
болевой, общеневротичный, диспепсический и
интоксикацийний синдромы у детей основной
группы инволировали достоверно быстрее, чем у
детей группы сравнения.
При клинической оценке лишь 34,6%
пациентов
группы
сравнения
отмечали
уменьшения проявления таких симптомов, как
раздражительность, внутреннее напряжение,
головная боль, быстрая усталость, тогда как
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
167
81,8%
детей основной группы отмечали
позитивную клиническую динамику. Подобная
картина наблюдалась также со стороны
лабораторных показателей. В частности, у 62,5%
детей, которые получали комплексное лечение,
снизился уровень биллирубина с 35,6±1,8
мкмоль/л до 23,6±1,6 мкмоль/л, а уровни
трансаминаз у 68,7% больных детей основной
группы к концу курса лечения приходили к
нормальным значениям. В то же время, у
половины детей группы сравнения урони
билирубина
и
трансаминаз
оставались
повышенными, а у 25 % детей практичеки не
изменялись к концу курса лечения.
Определение
основных
показателей
оценки эффективности лечения хронического
вирусного гепатита с применением берлитиона-
300 показал, что относительный риск развития
рецидивов заболевания снизится в 0,36 раза (χ
2
=
3,96, р<0,05) при включении препарата в схему
лечения.
Вывод: использование препарата альфа-
липоевой кислоты в комплексном лечении
хронического вирусного гепатита в детей
способствует улучшению клинической картины
и лабораторних показателей.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ «В»
Л.Х. Ташинова, К.А. Исламова, А.Э. Тоиров
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель исследования. Изучить эффек-
тивность различных схем лечения больных
хроническим вирусным гепатитом «В» со
сравнительным анализом клинико-лабораторных
показателей.
Материалы и методы исследования.
Проведено лечение 50 больных хроническим
вирусным гепатитом В. Из них 32 мужчин и 18
женщина, средний возраст больных составил 33
± 6 лет, длительность заболевания - 5 ± 2,5 года.
Все больные были разделены на 2 группы.
Первая группа больных (22 пациентов) получала
стандартную базисную терапию препаратам
Рибаверин ежедневно из расчета 15 мг/кг массы
тела. Второй группе больных (28 пациентов)
назначено
лечение
препаратом
Виферон
(ректальные суппозитории на двукратный
примение) в суточной дозе 6 млн МЕ.
Продолжительность лечения составила 3 месяца.
Результаты
исследования:
Оценка
переносимости и эффективности противо-
вирусных препаратов показала что, значи-
тельное улучшение клинических показателей
наблюдается у больных втрой группе. После
лечения в первой группе астения наблюдалась у
20 больных (91%), лихорадка - у 16 больных
(73%), лейко- и тромбоцитопения - у 4 больных
(18%), во второй группе: астения – у 8 больных
(28,5%), лихорадка – у 4 больных (14%), лейко-
и тромбоцитопения не наблюдалась. У всех
больных хроническим вирусным гепатитом «В»
проводилось изучение основных биохимических
показателей.
Таблица. Динамика основных биохимических показателей
в сравниваемых группах больных
Показатели
1-я группа
2-я группа
До лечения
После лечения
До лечения
После лечения
Билирубин общий, мкмоль/л
45,3±16,3
р<0,05
25,4±6,5
Р1<0,05
39,6±14,4
Р<0,05
22,5±4,8
Р1<0,05
Аланинаминотрансфераза, ед
147±41
Р<0,05
83±14
Р1<0,05
165±59
Р<0,05
96±24
Р1<0,05
Аспартатаминотрансфераза, ед
93±37
Р<0,05
74±21
Р1<0,05
122±41
Р<0,05
82±27
Р1<0,05
Щелочная фосфатаза, ед
502±156
Р<0,05
284±53
Р1<0,05
437±168
Р<0,05
309±64
Р1<0,05
P-достоверность по нормальным показателем, Р1-достоверность лечения
До проведенного лечения у больных
обеих групп достоверно были увеличены биохи-
мические показатели печеночного метаболизма,
а после проведенного курса терапии достоверно
улучшились исследуемые показатели. В первой
группе больных результаты статистически
сопоставимы с результатами во второй группе,
что положительно характеризует обе исполь-
зованные
методы
терапии.
Оценка
вирусологических показателей проводилась с
учетом первичного ответа (исчезновение РНК
HBV и ДНК вируса гепатита В). В первой группе
первичный ответ наблюдался у 10 (45,0%)
больных, стойкий - у 5 (23,0%) больных, во 2-й
