60
Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)
УДК: 616. 155. 194. (08)
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ СОЧЕТАННОЙ С
ГЛИСТНОЙ ИНВАЗИЕЙ У ДЕТЕЙ
М.Т. НИЯЗОВА, Ф.С. ШАКИРОВ
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент.
Резюме.
Было проведено лечение 130 детей с высоким риском гельминтной инвазии, у 97
(75,2%) из них были обнаружены в анализах кала яйца глист. У 96 (91,8%) детей были обнаружены
те или иные физикальные признаки анемии. Лечение этих детей проведено противогельминтными
и железосодержащими препаратами. Повторное обследование детей через месяц выявило
положительную динамику в состоянии их здоровья. Лабораторные данные подтвердили 100% - ное
изгнание глистов из организма ребенка, динамика подъёма уровня гемоглобина была тоже
позитивной – в среднем увеличение гемоглобина на 10 г/л в течение месяца.
Ключевые слова:
анемия, гельминтозы, железодефицитные состояние, лечение
RESULTS OF TREATMENT OF IRON DEFISIENT ANEMIA WITH HELMENT
INVASION ON CHILDREN
М.Т. NIYAZOVA, F.S. SHAKIROV
Tashkent pediatric medical institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent.
Resume.
From 130 children 97 (75,2%) children detected in analysis of a feces of an egg of
helmenthiases. For 96 (91,8%) children from97 detected those or diverse signs of an anemia. The
conducting of analysis of a blood on a level of hemoglobin has shown that 80 children (81,6%) from 97
had a miscellaneous extent of an expressiveness of an anemia. The treatment of these children
antihelmenthiaseal and ferruginous drugs was held. The repetitive examination of children in 4 weeks has
revealed positive dynamics in a state of health of children. The laboratory date have affirmed % 100-s
ejecting of helmenthiases, dynamics of hoisting of a level of hemoglobin was positive too.
Key words:
an anemia, helmenthiases, iron deficiencies, treatment.
Актуальность
. Анемия – это снижение
уровня гемоглобина крови ниже нормального
для данного пола и возраста. Анемия
наблюдается при многих заболеваниях, она как
правило, вторична, поэтому всегда следует
выяснить ее причину[1].
Железодефицитная анемия чаще всего
встречаются при хронических заболеваниях.
Дефицит железо наблюдается у 5% детей и 20%
женщин детородного возраста [4,1].
От железодефицитной анемии страдают
люди всех возрастов, а распространенность
среди различных групп населения широко
варьирует. Риску развития железодефицитной
анемии
наиболее
подвержены
женщины
репродуктивного
возраста,
беременные
и
кормящие женщины, дети, подростки и люди
пожилого возраста [3,6].
Железодефицитная анемия очень часто
вызывается заражением глистами. Каждый глист
может ежедневно высасывать до 0,5 мл крови из
слизистой кишечника. И хотя часть железа
повторно абсорбируется, значительная часть
железа теряется. Высокий уровень концентрации
глистов неизбежно ведет к анемии [2,5].
Как анемия, так и гельминтозы широко
распространены среди детей во всем мире, даже
в экономически развитых странах в настоящее
время
отмечается
увеличение
частоты
встречаемости данной патологии, что, по
мнению канадских исследователей, объясняется
ростом туризма и миграции, загрязнением воды
и пищи [8].
Железодефицитная
анемия
является
одной из важных проблем здравоохранения
Республики Узбекистан. Согласно данным
Информационно
аналитического
центра
Министерства Здравоохранения Республики
Узбекистан
только
в
2002
году
железодефицитная
анемия
впервые
диагностирована у 648.820 человек 9269.678
детей, 57.560 подростков и 321.582 взрослых)
[3].
Медико–демографическое исследование
1996
году
выявило
распространенность
железодефицитной анемии у 61% детей в
возрасте до 3 лет. Аналогичное исследование
2002 года показывает, что распространенность
железодефицитной анемии среди детей до 3 лет
М.Т. Ниязова, Ф.С. Шакиров
Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)
61
в отдельных регионах Узбекистана достигает
58% [7].
Цель работы
. Целью исследования
явилось
изучение
распространенности
железодефицитной анемии развывшейся на фоне
гельминтозов у детей раннего и дошкольного
возраста, а также лечение этих заболеваний.
Материалы и методы.
Нами было
обследовано 390 детей в возрасте 0-7 лет.
Исследование состояло из нескольких этапов. На
первом этапе работы опрашивались родители
согласно составленной анкете на предмет
характера питания и образа жизни ребенка.
На втором этапе провели исследования:
общий анализ крови на уровень гемоглобина и
анализ кала на яйца глист.
Третий этап исследования заключался в
лечение детей с гельминтозами и анемией.
Приназначение лечение гельминтозов
препаратом выбора из противогельминтных
препаратов явился Пирантелпамоат (11 мг/кг,
внутрь, однократно; через 2 недели повторили
лечение в той же дозировке).
Препаратом
выбора
для
лечения
железодефицитной
анемии
был
выбран
мальтофер (из расчета 3 мг/кг элементарного
железа в день, в виде сиропа).
Результаты и их обсуждение.
Было
обследовано 390 детей в возрасте 0-7 лет, из них
у 130 (33,3%) детей был установлен высокий
риск гельминтной инвазии, что послужило
поводом для дальнейшего обследования. Из 130
детей у 97 (75,2%) детей были обнаружены в
анализах кала яйца глист. Распределение детей
по возрасту представлено в таблице №1.
Таблица №1.
Распределение детей с гельминтозами по возрасту
Всего
0-3 года
3-5 лет
5-7 лет
97
14 (16,3%)
33 (34,6%)
50 (49,1%)
Данные таблицы указывают на прямую
корреляцию заболеваемости гельминтозами с
возрастом
ребенка.
Это
объясняется
социализацией ребенка и посещением детских
дошкольных учреждений.
Также мы проводили общий осмотр
детей с расспросом жалоб на предмет выявлений
признаков анемии и анализ крови на
определение гемоглобина в периферической
крови. Осмотр детей и лабораторные данные
показали, что у 96 (91,8%) детей из 97
обнаружены признаки анемии.
Данные исследование показывают, что у
детей обнаружены железодефицитные состояние
разной степени выраженности, что нашло
отражение в представленной ниже таблице:
Таблица №2.
Частота встречаемости анемии у детей с гельминтозами
Возраст
Общее количество
Анемия легкой
степени
Анемия
среднетяжелой
степени
Анемия тяжелой
степени
0-3 года
12 (15%)
10 (83,3%)
2 (16,7%)
-
3-5 лет
26 (32,5%)
20(76,9%)
6 (23,1%)
-
5-7 лет
42 (52,5%)
34 (81,0%)
6 (14,2%)
2 (4,8%)
Всего
80 (81,6%)
64 (80,0%)
14 (17,5%)
2 (2,5%)
Как видно из представленных данных
таблицы №2, только у 2 детей (2,5%) была
выявлена
анемия
тяжелой степени,
что
обусловлено
неудовлетворительными
социально-бытовыми условиями жизни.
При
назначении
лечения
анемии
препаратом выбора из железосодержащих
препаратов были мальтофер (из расчета 3 мг/кг
элементарного железа в день). Учитывая
негативное отношение детей к таблетированным
формам, мы назначили эти лекарственные
препараты в форме сиропа, поэтому дети с
легкостью принимали лекарства, они не
возражали против довольно приятного вкуса и
аромата. Обязательно предупреждали родителей
о возможных побочных действиях, т.к. в
противном случае легко происходит срыв и
прекращение дальнейшего лечения. Больше
всего на комплекс больных воздействовало такое
побочное действие, как окрашивание стула в
Результаты лечения железодефицитной анемии сочетанной с глистной инвазией у детей
62
Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)
чёрный цвет остатками не всосавшегося в
верхних отделах кишечника железа. Мы
рекомендовали запивать препараты железа
мультивитаминным
сиропом,
содержащим,
кроме
прочих
витаминов,
аскорбиновую
кислоту, которая выполняла у нас двоякую
функцию – способствовала лучшему усвоению
препаратов железа и стимулировала аппетит у
ребенка. Кроме медикаментозной терапии была
рекомендовано рациональное питание. Мы
лечили детей с анемию лёгкой и средней степени
в условиях поликлиники, а анемию тяжёлой
степени направили в стационар.
Через месяц мы повторно обследовали
детей: расспрос жалоб, общий клинический
осмотр и повторное проведение лабораторных
анализов для изучения динамики состояния. В
целом,
состояние
детей
значительно
улучшилось: жалобы не были предъявлены ни
одним из наших пациентов, отмечалось
увеличение активности ребёнка, повышение
аппетита, улучшение внимание и памяти,
прибавка
в
массе,
уменьшилась
раздражительность,
восприимчивость
к
простудным
заболеваниям
уменьшилась.
Повторное обследование показало изгнанию
глистов из организма ребенка и положительную
динамику подъёма уровня гемоглобина –
увеличение гемоглобина на 10 г/л в течение
месяца.
Кроме медикаментозной терапии мы
рекомендовали детям употреблять продукты
питания богатые железом и аскорбиновой
кислотой, такие как мясо, фрукты, домашняя
птица и другие. Всем родителям больных детей
объяснили, что приём чая и кофе вместе с пищей
значительно снижают усвояемость железа, за
счёт образования с танинами нерастворимых
комплексов, и поэтому чай или кофе надо
употреблять после некоторого промежутка после
основного приёма пищи, а во время еды лучше
использовать такие напитки как компоты, соки,
кипячённая вода, настои из ягод или фруктов.
Выводы.
Гельминтозы у детей часто
сопровождается развитием железодефицитной
анемии – 82,6 %.Одновременное лечение этих
заболеваний у детей противогельминтными и
железосодержащими препаратами оказывает
положительный эффект.
При выборе лекарственной формы
необходимо отдавать предпочтение сиропам с
приятным вкусом и запахом. Это значительно
повышает их приверженность назначенной
терапии.На ряду медикаментозной терапией
необходимо
рекомендовать
больным
рациональное питание.
Литература:
1.
Дж. Мёрта Справочник врача общей
практики. Москва. Практика, 1998г, стр 1230.
2.
Икрамов А. И. Справочник врача общей
практики. Ташкент, 2010 г, стр 613.
3.
Клиническое руководство по скринингу,
профилактике и лечению железодефицитной
анемии. Центр доказательной Медицины.
ТашИУВ. Ташкент. 2004 год.
4.
Anemia,
Iron
Deficiency
and
Iron
Deficiency Anemia. ILSI. ILSI Publication 2002.
5.
Ministry of Health of the Republic of
Uzbekistan and Macro International Inc. Uzbekistan
Demographic and Health Survey, 2002. In publish.
6.
Preziosi
P.
etai.
Effect
of
Iron
Supplementation on the Iron Status of Pregnant
Woman Consequences for Newborns. Am J
ClinNutr 1997; 66(5):1178-82
7.
Prevention and Control of Deficiency
Anemia in Woman and Children/ Roport of the
UNICEF/WHO Regional Consultation 3-5 February
1999 Geneva, Switzerland.
8.
Viteri F. E. Consequences of Iron
Deficiency and Iron Anemia in Pregnancy on
Maternal Health and the Fetus and the Infant.
(1997). SCN News 11 14-18.
БОЛАЛАРДА ТЕМИР ТАНҚИСЛИГИ
КАМҚОНЛИГИ ВА ГИЖЖА
ИНВАЗИЯСИНИ ДАВОЛАШ
НАТИЖАЛАРИ
М.Т. НИЯЗОВА, Ф.С. ШАКИРОВ
Тошкент педиатрия тиббиёт институти,
Узбекистон Республикаси, Тошкент ш.
Гижжа инвазияси юкори хавфи бўлган
130 нафар болалардан 97 (75,2%) нинг ахлат
таҳлилида гижжа тухумлари топилган. 97 нафар
болаларнинг
96
(91,8%)
нафарида
кам
қонликнинг клиник белгилари аниқланди. Бу
болаларда гижжага қарши дори воситаси ва
темир препаратлари билан даво олиб борилди.
Даво олиб борилгандан бир ойдан ўтгандан
сўнг болалар қайта текширилганда уларнинг
cоғлиғи ижобий тамонга ўзгарганини аниқланди.
Лаборатор қон таҳлили ҳам болаларнинг
танасидан гижжаларнинг 100% ҳайдалганини ва
гемоглобин
миқдорини
ижобий
томонга
ўзгарганини – ўрта ҳисобда бир ой ичида
гемоглобинни 10 г/л кўтарилганини кўрсатди.
Калит сўзлар:
кам қонлик, гижжалар,
темир танқислик холати, даволаш.
