90
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Причинами
обострения
хронической
обструктивной
болезни
легких
(
ХОБЛ
)
является
за
-
грязнения
атмосферного
воздуха
промышленными
и
домашними
загрязнениями
.
Наряду
с
этим
,
не
меньшее
значения
имеет
курение
и
инфекционный
фактор
(1, 4).
Обострение
болезни
протекает
с
воспалительными
процессами
в
респираторной
системе
,
что
ухудшает
проходи
-
мость
бронхиального
дерева
и
приводит
к
нарастанию
всех
признаков
болезни
.
При
воспали
-
тельных
процессах
в
дыхательных
путях
активируются
и
процессы
перекисного
окисления
липидов
на
клеточных
мембранах
(2, 4, 5).
По
литературным
данным
около
55-60%
случаев
причинами
обострения
ХОБЛ
является
инфекция
верхних
дыхательных
путей
и
около
40-45%
другие
причины
(3, 4, 5).
Основными
признаками
болезни
является
одышка
,
кашель
и
выделения
мокроты
.
Накопле
-
ния
мокроты
нарушает
проходимость
бронхиального
дерева
,
что
инициирует
и
другие
призна
-
ки
.
Разжижение
и
выделение
мокроты
приводит
к
улучшению
течения
болезни
.
В
этой
связи
,
поиск
средств
,
улучшающих
показателей
трахеобронхиального
клиренса
является
весьма
вос
-
требованным
.
Одним
из
таких
средств
является
–
препарат
муцитус
,
обладающий
муколитиче
-
скими
и
отхаркивающими
свойствами
,
обеспечивающие
рост
продукции
дренажной
функции
трахеобронхиального
дерева
.
Целью
исследования
явилась
оценка
клинической
эффективности
и
переносимости
препа
-
рата
муцитуса
в
терапии
больных
ХОБЛ
.
Материалы
и
методы
исследования
.
Под
наблюдением
находилось
31
больных
с
диагно
-
зом
ХОБЛ
II-III
степени
,
из
них
18
мужчин
и
13
женщин
в
возрасте
от
23
до
69
лет
.
При
этом
,
у
14
из
них
была
констатирована
ХОБЛ
II
степени
,
а
у
оставшихся
17
ХОБЛ
III
степени
актив
-
ности
.
У
18
больных
был
выявлен
бронхитический
и
у
13
пациентов
эмфизематозный
вариант
клинического
течения
ХОБЛ
.
Диагноз
ХОБЛ
верифицировался
с
помощью
современных
ме
-
тодов
функционального
и
инструментального
исследования
,
включая
рентгенологическое
,
эндоскопическое
,
спирометрию
.
Всех
больных
беспокоили
кашель
,
выделения
мокроты
и
одышка
.
При
осмотре
у
больных
выявлен
диффузный
цианоз
и
при
исследовании
крови
у
них
был
обнаружен
компенсаторный
эритроцитоз
от
6
до
6,8
млн
.
и
лейкоцитоз
от
7
до
7,6
тыс
.
в
1
куб
.
мм
.
крови
.
Все
больные
подразделены
на
две
группы
в
зависимости
от
метода
терапии
.
В
первую
группу
включались
18
больных
, 11
из
них
с
бронхитическим
и
7
с
эмфизематозным
вариантом
клинического
течения
.
Во
вторую
группу
вошли
13
больных
, 7
из
которых
страда
-
ли
бронхитическим
,
а
оставшийся
6
пациенты
эмфизематозным
типом
ХОБЛ
.
Больным
пер
-
вой
группы
препарат
муцитус
применялся
сверх
базисной
терапии
,
а
вторая
группа
(
контрольная
)
пациентов
ограничивались
только
лишь
приемом
базисной
терапии
.
Муцитус
назначали
по
300
мг
2
раза
в
сутки
,
в
капсулах
,
независимо
от
приема
пищи
,
в
течение
10
дней
.
Работа
выполнена
в
пульмонологическом
отделении
Бухарского
областного
многопро
-
фильного
медицинского
центра
.
Результаты
и
обсуждения
.
Проведенные
исследования
показали
,
что
на
5-6-
й
дни
лечения
у
15
больных
первой
группы
значительно
уменьшились
приступы
кашля
и
возросла
интенсив
-
ность
отхождения
мокроты
почти
в
2
раза
.
Муцитус
оказывал
положительное
влияние
на
тече
-
ние
одышки
у
больных
с
бронхитическим
типом
ХОБЛ
.
У
больных
эмфизематозным
типом
ХОБЛ
,
хотя
в
течение
указанного
срока
уменьшилась
интенсивность
кашля
,
улучшилось
отхо
-
ждения
мокроты
,
но
одышка
оставалась
на
прежнем
уровне
.
При
осмотре
у
этих
больных
вы
-
явлено
уменьшение
цианоза
.
Исследования
периферической
крови
показали
возвращение
ко
-
личество
эритроцитов
и
лейкоцитов
до
уровня
исходных
их
показателей
.
Быстрое
купирова
-
ние
симптомов
болезни
позволило
укоротить
сроки
госпитализации
у
больных
с
бронхитиче
-
ским
типом
ХОБЛ
.
Однако
,
у
больных
контрольной
группы
после
лечения
,
значительного
снижения
интенсивности
кашля
и
улучшения
отхождения
мокроты
не
наблюдалось
.
По
исте
-
чению
срока
лечения
,
хотя
у
них
отмечалось
снижение
интенсивности
одышки
,
но
признаки
цианоза
полностью
не
устранились
.
По
-
видимому
,
это
связано
с
необратимым
характером
воспалительного
процесса
слизистых
оболочек
бронхиального
дерева
.
Наряду
с
этим
,
у
дан
-
ной
группы
больных
показатели
крови
также
оставались
на
уровне
прежних
величин
.
Это
ука
-
Нарзиев
Ш
.
С
.,
Хазратов
У
.
Х
.,
Аслонова
И
.
Ж
.,
Ходжаева
Г
.
С
.
ОЦЕНКА
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
ЭФФЕКТИВНОСТИ
МУЦИТУСА
ПРИ
ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ
ЛЁГКИХ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
91
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
зывает
на
продолжительный
характер
течения
компенсаторного
эритро
–
и
лейкоцитоза
,
со
-
храняющегося
вплоть
до
последних
дней
лечения
.
Также
характерные
изменения
наблюдались
в
функциональных
показателях
внешнего
ды
-
хания
.
До
лечения
основные
показатели
функции
внешнего
дыхания
(
ФВД
)
у
всех
больных
были
достоверно
снижены
от
нормы
(
таб
.1).
После
проведенного
лечения
в
основном
у
больных
с
бронхитическим
типом
ХОБЛ
отме
-
чалось
значительного
повышения
проходимости
бронхов
,
прирост
показателей
FEV 1,0 FEF
75 FEF 50,
которые
составили
соответственно
13,4%, 17,2%, 13,5% (p<0,05).
Это
свидетельст
-
вуют
об
улучшении
проходимости
общего
потока
и
проходимости
на
уровне
мелких
бронхах
.
По
-
видимому
,
это
происходит
из
-
за
улучшения
отхождения
мокроты
,
снижения
окклюзии
бронхов
слизью
и
за
счет
обратимого
компонента
воспаления
бронхиальной
стенки
.
Следует
признать
,
что
у
больных
контрольной
группы
значительного
изменения
после
лечения
по
сравнению
исходным
показателем
не
отмечалось
(p>0,05).
Таким
образом
,
проведенные
исследования
показали
,
что
препарат
муцитус
разжижая
мок
-
роту
,
уменьшает
ее
вязкость
.
Это
способствует
лучшему
отхождению
мокроты
при
одновре
-
менном
уменьшении
интенсивности
кашля
и
одышки
у
больных
ХОБЛ
.
Препарат
хорошо
пе
-
реносим
,
побочных
эффектов
практически
не
выявлено
.
Наглядно
способствует
улучшению
основных
показателей
проходимости
бронхов
,
что
косвенно
свидетельствует
о
снижении
вы
-
раженности
воспалительного
процесса
в
бронхиальных
деревах
,
особенно
,
у
больных
с
брон
-
хитическим
типом
ХОБЛ
.
Использованная
литература
:
1.
Белоусов
Ю
.
Б
.,
Карпов
О
.
И
.,
Леонова
М
.
Б
.,
Ефременкова
О
.
В
.
Клинико
–
экономическая
оценка
средств
,
применяемых
для
профилактики
и
лечения
ОРВИ
//
Качественная
клиническая
практика
.
Спец
.
выпуск
, 2002 .
С
. 2-24.
2.
Ершов
Ф
.
И
.,
Касьянова
Н
.
Б
.,
Полонский
О
.
В
.
Возможна
ли
рациональная
фармакотерапия
гриппа
и
другие
ОРВИ
\\
Консилиум
Медикум
.
Вып
.
Инфекции
и
антимикробная
терапия
. - 2003. -
Т
.5. –N -6.
3.
Ершов
Ф
.
И
.
Система
интерферона
в
норме
и
при
патологии
. -
М
:
Медицина
. - 1996. – 240
с
.
4.
Лобзин
Ю
.
Б
.,
Михайленко
В
.
П
.,
Львова
Н
.
И
.
Воздушно
-
капельные
инфекции
/
Ю
.
В
.
Лобзин
–
С
.-
Пб
.:
ИКФ
«
Фолиант
». 2000 -184
с
.
5.
Куделя
Л
.
М
.
и
соавт
.
Комплексная
терапия
обострений
хронической
обструктивной
болезни
легких
и
бронхиальной
астмы
//
Консилиум
. N 1, 2007.
С
. 47-48.
Таблица
.1.
Показатели
ФВД
в
динамике
лечения
муцитусом
(
М
±m, %)
Показатель
, %
I
группа
(n=16)
II
группа
(n=15)
До
лечения
После
лечения
До
лечения
После
лечения
FVC
62±2,6
75±3,2*
63±2,4
67±2,4
FEV 1,0
61±2,1
74,4±2,3*
63±2,5
66±2,6
PEF
63 ± 2,6
75,8 ± 3,5*
62 ± 2,2
65 ± 2,4
FEF 75
57 ± 2,3
74,2 ± 2,7*
59 ± 2,0
63 ± 2,0
FEF 50
60 ± 2,2
73,5± 3,2*
61 ± 2,2
64 ± 2,7
FEF 25
65 ± 3,4
71 ± 3,0
67 ±2,4
70 ±2,3
Примечание
: * - (p<0,05)
по
сравнению
данных
до
лечения
.
