630
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 2
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РЕТРОГРАДНОЙ ПАНКРЕАТОХОЛАНГИОГРАФИИ
В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ
ЖЕЛТУХОЙ
Хамроев Х.Н
Азиатский международный университет. Бухара, Республика Узбекистан.
https://doi.org/10.5281/zenodo.14872107
Проблема ранней диагностики механической желтухи остается одной из
актуальных и сложных проблем из‐за неуклонного роста числа больных, диагностических
ошибок и неудовлетворительных отдаленных результатов оперативных вмешательств.
Цель исследования:
выделение метода диагностики и лечения эндоскопической
ретроградной панкреатохолангиографии (ЭРПХГ) и последующей эндоскопической
папиллосфинктеротомии (ЭПСТ), как одних из ведущих, в ряде случаях единственных,
малоинвазивных инструментальных эндохирургических методов.
Задачи исследования:
расширить возможности эндоскопических исследований и
оперативных вмешательств при доброкачественном и злокачественном генезе
механической желтухи.
Материал и методы.
Подвергнуто анализу 172 больных, которым производилось
ЭРПХГ и ЭПСТ в клинике РНЦЭМП Бухарского филиали отделение хирургии за 2015 ‐
2020 г. Мужчин было 36%, женщин 64%. По возрастным группам больные старше 60 лет
составили более 68%, отягощенные сопутствующей патологией и высокой степенью
операционного риска.
Всем больным исследование проводилось в первые 72 часа с момента
госпитализации. ЭРПХГ позволила выявить следующие причины механической желтухи:
холедохолитиаз у 42% больных, холедохолитиаз в сочетании со стенозом БДС у 4,8%
больных, рак внутри и внепеченочных желчных протоков у 1% больных,
доброкачественные и злокачественные опухоли БДС у 6,4% больных, рак поджелудочной
железы у 6% больных.
Y 10% больных при ЭРПХГ патологии со стороны гепатопанкреатодуоденальной
области не выявлено, то есть желтуха носила паренхиматозный характер, что так же
определило дальнейшую тактику обследования и лечения.
После прямого контрастирования протоков панкреатобилиарной системы
выполнено 92% ЭПСТ. Показаниями для выполнения ЭПСТ служило: холедохолитиаз,
папиллит и стеноз большого дуоденального соска, проявляющиеся клинической картиной
желчной гипертензии, механической желтухи.
631
ResearchBib IF - 11.01, ISSN: 3030-3753, Volume 2 Issue 2
Непосредственно после ЭПСТ при холедохолитиазе в 40% случаях отмечено
отхождение конкрементов, в 18% случаях произведена холедохолитоэкстракция крупных
конкрементов, в остальных случаях камни самостоятельно мигрировали в
двенадцатиперстную кишку. Неудачные попытки удаления конкрементов отмечались у 4%
больных при фиксированных камнях в ретропанкреатической и супрадуоденальной части
холедоха. Наиболее серьезным осложнением ЭПСТ является острый панкреатит, частота
которого составила ‐ 8%, а также кровотечение из краев папиллотомной раны у 1,2%
больных.
Выводы.
ЭРПХГ позволяет в ранние сроки заболевания провести
дифференциальную диагностику механической желтухи, установить ее причину, степень
выраженности воспалительных изменений, а также определить тактику и выбор объема
оперативного вмешательства.
