2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
581
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ МЕТОДОВ В
ОЦЕНКЕ КАРОТИДНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА
Г.A. Розыходжаева
1
М.А.Эрназарова
2
1
Центральная клиническая больница № 1 Главного медицинского управления при
Администрации Президента Республики Узбекистан
2
Ташкентский государственный медицинский университет.
https://doi.org/ 10.5281/zenodo.15511956
Актуальность
Атеросклеротическое поражение каротидных артерий является одной из ведущих
причин ишемических инсультов, доля которых составляет до 85% всех
цереброваскулярных событий (По данным Всемирной организации здравоохранения,
2021). По данным Маджидовой Ё.Н. и соавт. (2019 год) в Узбекистане ежегодно
регистрируется около 60 тысяч случаев инсульта, что составляет 164 случая на 100 тысяч
населения.
Более 60% ишемических инсультов ассоциированы с атеросклеротическими
бляшками (АСБ) в сонных артериях, в частности в области бифуркации общей сонной
артерии, что подчёркивает критическую необходимость их своевременной визуализации
и оценки (Naghavi и соавт., 2017).
Одним из наиболее информативных, безопасных и доступных методов ранней
диагностики и оценки степени стеноза является ультразвуковое исследование,
включающее B-режим, цветное дуплексное сканирование (ЦДС) и спектральную
допплерографию. Известное исследование ARIC показало, что утолщение комплекса
интима-медиа (ТКИМ) общей сонной артерии более 0,9 мм достоверно связано с
повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений, даже при отсутствии
симптоматики (Howard и соавт., 2013). Измерение ТИМ и выявление субклинического
атеросклероза может быть эффективно использовано для ранней стратификации риска у
пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска.
Цель исследования
Изучение диагностической значимости ультразвуковых методов, включающих В-
режим, цветное дуплексное сканирование и спектральную допплерографию, для
комплексной оценки морфологических и гемодинамических нарушений в каротидных
артериях.
2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
582
Материалы и методы
Проведено проспективное исследование 100 пациентов с подозрением на
каротидный атеросклероз за период наблюдения: 2022–2025 гг. Средний возраст
составил 64,3 ± 8,7 лет. В контрольную группу включены 30 клинически здоровых
добровольцев без признаков атеросклероза. Ультразвуковые исследования проводились
на аппарате MyLabSIGMA (ESAOTE, Италия) с использованием линейного датчика 5–7
МГц.
В-режим использован для оценки толщины комплекса интима-медиа (ТКИМ) и
структуры стенки сосуда, ЦДС - для выявления бляшек, определения их эхогенности,
контуров и протяжённости, спектральная допплерография для количественной оценки
кровотока, расчёта степени стеноза.
Результаты исследования
Использование серошкального режима способствовал раннему выявлению
утолщения ТКИМ до формирования бляшек. Применение цветового дуплексного
сканирования точно локализовало зону стеноза и оценивало его выраженность.
Спектральная допплерография позволила эффективно измерить скорость
кровотока, что позволило нам подтверждать степень гемодинамических нарушений.
Изменения ТИМ и формирование атеросклеротических бляшек наиболее часто
выявлялись в области бифуркации общей сонной артерии.
При высоком стенозе (более 70%) преобладали гипоэхогенные и гетерогенные
бляшки с нарушением ламинарного кровотока. В таблице представлены показатели в
основной и контрольной группах.
Таблица.
Сравнительная характеристика показателей обеих групп
Параметр
Основная
группа (n=100)
Контрольная
группа (n=30)
Достоверность
р
Возраст
64,3± 8,7
53,8 ±7,2
0,07
Мужчины
63%
50%
0,21
Средняя ТКИМ (мм)
1,19 ± 0,28
0,68 ± 0,11
< 0,05
Наличие АСБ (%)
84%
0%
< 0,05
Средняя степень стеноза (%)
47,6 ± 14,2
0%
< 0,01
Гемодинамические нарушения (%)
68%
0%
< 0,01
2025
MAY
NEW RENAISSANCE
INTERNATIONAL SCIENTIFIC AND PRACTICAL CONFERENCE
VOLUME 2
|
ISSUE 5
583
Как показано в таблице, выявлены статистически значимые различия в
морфологических и гемодинамических параметрах атеросклеротических бляшек у
пациентов с различной степенью каротидного стеноза (p <0,05). Примененный нами
комплекс ультразвуковых методик продемонстрировал высокие диагностические
характеристики: чувствительность комплекса ультразвуковых методов составила 96,1%,
а специфичность 92,8%.
Заключение
Комплексное использование ультразвуковых методов (В-режим, ЦДС и
допплерография) обладает высокой чувствительностью и специфичностью в
диагностике каротидного атеросклероза. Эти методики позволяют не только выявлять
ранние признаки сосудистых изменений, но и проводить стратификацию риска у
пациентов в зависимости от степени стеноза, что делает их незаменимыми в клинической
практике.
Список литературы
1.
Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о состоянии
здоровья: Инсульт и сердечно-сосудистые заболевания, 2021. [Электронный
ресурс]. URL:
2.
Маджидова Ё.Н., Абдуллаев А.А., Хакимов Ш.К. Эпидемиология инсульта в
Узбекистане: современные тенденции и факторы риска // Журнал неврологии и
нейрохирургии Узбекистана. — 2019. — Т. 12, № 3. — С. 45–52.
3.
Naghavi M., Abajobir A.A., Abbafati C. et al. Global, regional, and national burden of
cardiovascular diseases for 10 causes, 1990 to 2015 // Journal of the American College
of Cardiology. — 2017. — Vol. 70, № 1. — P. 1–25.
4.
Howard G., Wagenknecht L.E., Burke G.L. et al. Carotid intima-media thickness and
risk of cardiovascular events: The ARIC study // Circulation. — 2013. — Vol. 127, №
4. — P. 465–473.
Сведения об авторах:
Розыходжаева Гульнора Ахмедовна -доктор медицинских наук, проф., зав.
отделением функциональной диагностики Центральной клинической больницы № 1
Главного медицинского управления при Администрации Президента Республики
Эрназарова Мафтуна Абдували кизи – магистр 1 курса, Ташкентского
государственного медицинского университета, +998935662832
