Инфекционные заболевания

С целью изучения частоты носительства фенотипов гаптоглобина (Hp) у больных туберкулезом легких с нежелательными явлениями на прием противотуберкулезных препаратов комплексно обследовано 226 больных туберкулезом легких.
В процессе лечения у 64,1% больных возникли нежелательные явления ( НЯ) от противотуберкулезных препаратов. Установлено, что при гомозиготных вариантах Hp (1-1 и 2-2) у больных туберкулезом НЯ возникли у 78,3±6,7 и 81,2±3,6 % пациентов. В тоже время при гетерозиготном варианте фенотипа Hp 2-1 только у 32,4±5,3% отмечены НЯ. Рекомендуется определение у пациентов носительство фенотипов гаптоглобина перед началом химиотерапии в целях выделения группы риска по частому развитию НЯ на противотуберкулезные препараты.

Актуальность. Необходимость широких исследований в области изучения различных аспектов проблемы вирусных гепатитов обусловлена повсеместным распространением, стабилизацией высоких показателей заболеваемости, тяжелым течением, частыми неблагоприятными исходами, связью острого процесса с хроническим поражением печени

В последние годы увеличивается число больных туберкулезом с сопутствующими заболеваниями, которые ставят перед фтизиатрами серьезные проблемы При этом отмечается взаимное утяжеление течения заболеваний.

При длительной химиотерапии резистентного туберкулеза легких наиболее часто наблюдается побочные реакции со стороны печени, что удлиняют сроки стационарного лечения и ухудшают прогноз.

Особенностью лечения туберкулеза является одновременное и длительное назначение нескольких противотуберкулезных препаратов с учетом лекарственной чувствительности, что в условиях высокой частоты сопутствующей патологии не редко осложняется развитием нежелательных явлений от химиотерапии. Частота нежелательных явлений от противотуберкулезных препаратов первого и второго ряда колеблется от 17% до 72,8%.

Несмотря на большие достижения в борьбе с туберкулезом- снижение заболеваемости и смертности в 1,5 раза по сравнению с данными показателями в Республиках Центральной Азии, проблема заболевамости контактных лиц в очагах туберкулеза с сохраненой чувствительностью и особенно с лекарственно устойчивым туберкулезом является актуальной проблемой фтизиатрии, имеющей большое социальное значение. Многочисленные исследования по этой проблеме одназначно указывают на тот факт, что заболеваемость в этих очагах в 6-10 раз превышает общий уровень заболеваемости населения .

В современном мире проблема пищевых токсикоинфекций остается одним из ключевых аспектов общественного здравоохранения. В Республике Узбекистан, как и во многих странах с развивающейся экономикой, этот вопрос приобретает особую актуальность из-за ряда специфических факторов, таких как климатические условия, традиции питания, уровень санитарного просвещения населения и стандартов безопасности пищевых продуктов. Актуальность исследования также подтверждается глобальными тенденциями в области здравоохранения, которые подчеркивают необходимость предотвращения инфекционных заболеваний, связанных с питанием, как части устойчивого развития и улучшения качества жизни населения.

Проблема здоровья детей ереднего и етаршего школьного возраста в последние годы привлекает пристальное внимание среди врачей в Узбекистане. Каждый пятый человек в мире - подросток. Ухудшение экологической ситуации и техногенная нагрузка, климатические условия, а так же приверженность подростков вредным привычкам, активному и пассивному табакокурению, играют заметную роль в увеличении распрастранснности хронических заболеваний органов дыхания.

Инфекционные воспалительные заболевания составляют основную группу наиболее часто встречающихся заболеваний челюстно-лицевой области (ЧЛО) [2]. Воспалительные заболевания ЧЛО характеризуются высокой медикосоциальной значимостью поскольку, во-первых, большую часть больных составляют молодые люди трудоспособного возраста: во-вторых, данный контингент больных нуждается в активном, подчас дорогостоящем лечении в условиях стационара; в-третьих, при этой патологии отмечаются высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, и, наконец, гнойновоспалительные заболевания ЧЛО — грозная патология, которая представляет собой одну из причин инвалидности и смертности.

COVID-19 вызванный вирусом SARS-CoV-2 у большинства пациентов протекает с легкой формой гриппоподобного заболевания. Пожилые пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия (АГ), диабет, заболевания легких (ХОБЛ) и сердца (ИБС), более подвержены тяжелым заболеваниям и летальному исходу[1]

Своевременная диагностика хронических вирусных гепатитов (ХВГ) представляют собой серьезную проблему для
педиатрической радиологии и гепатологии.

Проблема хронических вирусных гепатитов остаётся актуальной для мирового и отечественного здравоохранения, несмотря на крупные достижения в её изучении. По своей медицинской значимости и величине социально - экономического ущерба хронические гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии..

Актуальность и востребованность темы диссертации. В мире заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С (СВГС) в последнее время растет. По данным Европейской (EASL) и Американской ассоциации по изучению болезней печени (AASLD)1 в мире насчитывается около 130 -150 млн. больных ХВГС.
В годы независимости в нашей Республике в процессе реформирования системы здравоохранения проведены широкомасштабные мероприятия по повышению качества профилактики, диагностики и лечебных мероприятий ХВГС, а также по укреплению на основании мировых требований по этим направлениям материально-технических баз медико-организационных структур.
В настоящее время в мире особое внимание уделяется научным исследованиям, направленным на изучение механизмов метаболической адаптации к хронической HCV-инфскции и на оптимизацию терапевтических подходов при ХВГС. При этом особое значение имеют научные исследования в области определения состояния про- и антиоксидантных систем во взаимосвязи с клиническим течением ХВГС; раскрытия индивидуальных особенностей клеточных механизмов метаболической адаптации в основе длительного персистирования вируса при ХВГС; усовершенствования дифференциированного подхода к терапии заболевания; повышения эффективности патогенетической терапии с учетом особенностей метаболической адаптации и усовершенствования методов коррекции ПЭ ПВТ при ХВГС; определения взаимосвязи между молекулярногенетическими характеристиками HCV, уровнем цитолиза и клинического интоксикационного синдрома с уровнями гипоксии и показателями энергетического баланса клеток, а также осуществления коррекции ПЭ ПВТ с учетом состояния клеточной метаболической адаптации у больных ХВГС.
Данное диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, предусмотренных в Указе Президента Республики Узбекистан У П-3 923 от 19 сентября 2007 года «Об основных направлениях дальнейшего углубления реформ и реализации государственной программы развития здравоохранения», а также других нормативно-правовых документах, принятых в данной сфере.
Целью исследования является определение механизмов метаболической адаптации и оптимизирование терапевтических подходов при ХВГС.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
определена первичная биохимическая манифестация патологического процесса при хронической HCV-инфскции с развитием дисбаланса про- и антиоксидантных систем, опережающая появление клинических симптомов заболевания;
раскрыты индивидуальные особенности клеточной метаболической адаптации организма больного, лежащие в основе длительной бессимптомной персистенции вируса при хронической HCV-инфскции;
впервые охарактеризованы варианты метаболической адаптации, определяющие дифференцированный терапевтический подход при хронической HCV-инфскции с учетом степеней глутатионовой недостаточности и состояния энергетического метаболизма клеток;
впервые, разработан метод оценки состояния клеточной метаболической адаптации при хронической HCV-инфскции с учетом активности глутатионпсроксидазы и АТФ.
выводы
1. ХВГС длительное время протекает на субклиническом уровне. Ведущим синдромом хронического гепатита С является синдром клинической интоксикации, характеризующийся нарастанием выраженности на протяжении индивидуально определенного периода времени
2. Клиническая выраженность интоксикационного синдрома ХВГС достоверно не взаимосвязана с генотипом вируса, с вирусной нагрузкой и уровнем цитолиза гепатоцитов.
3. При ХВГС развивается дисбаланс системы ТЫ-, ТЬ2-лимфоцитов с дисрсгуляцией цитокиновой системы, активацией ФНО-а, супрессией ИФН-генеза, формированием иммунокомплексных процессов и тканевой аутоагрсссии.
4. При ХВГС отмечается активация нитрооксидсргических и нарушение функционального равновесия прооксидантных и антиоксидантных систем, снижение энергетического баланса клеток, опережающие в своей биохимической манифестации появление клинических симптомов заболевания.
5. При ХВГС изменения в иммунной системе, нитрооксидергических, прооксидантных и антиоксидантных системах достоверно нс взаимосвязаны с генотипом вируса, вирусной нагрузкой, уровнем цитолиза гепатоцитов. Определена достоверная взаимосвязь изученных систем с выраженностью интоксикационного синдрома.
6. В патогенезе развития побочных эффектов противовирусной альфа-интерфероновой терапии определенное место принадлежит снижению антиоксидантной защиты и уровня энергетического баланса клеток больных ХВГС.
7. Включение в комплексную терапию ХВГС препаратов коррсгирующих антиоксидантную систему и энергетический баланс клеток позволяет повысить эффективность патогенетической и противовирусной альфа-интерфероновой терапии и повысить качество жизни больных.

Гспатит С касалли- ги ер юзида кснг тарқалган касалликлар гурухига кириб, дунё ахолисининг 3% га яқини гспатит С (ҲСВ) касаллигига чалинган. Гспатит С касаллиги кўп ҳолларда симптомсиз ксчиб, сурункали турга ўтиши, жигар сиррози ва карсиномаси билан асо- ратланиши мумкин [1].

Улучшение результатов лечения детей с септикопиемической формой острого гематогенного остеомиелита путём совершенствования тактики хирургического лечения

У 493 больных с сочетанной инфекцией ВИЧ/ТБ была определена частота бактериовыделения а также спектр
лекарственной устойчивости МВТ к препаратам 1 ряда. В процессе обследования установлено, что в структуре
клинических форм, остропрогрессирующий инфильтративный туберкулез и диссеминированные процессы у лиц с
ВИЧ/ТБ встречаются чаще, что объясняется более молодым составом больных ВИЧ/ТБ и иммунодефицитом,
обуславливающим прогрессирующее течение.
У ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом первичная лекарственная устойчивость встречается в 3 раза
чаще (45,3%), чем у ВИЧ-отрицательных пациентов (17,1%).
Исследование показало, что монорезистентность зарегистрирована у 28 (12,6%) больных, устойчивость к двум
противотуберкулезным препаратам наблюдали у 27 (12,1%). Резистентность к трем противотуберкулезным
препаратам наблюдалась с наибольшей частотой - у 33 (14,8%) пациентов. Устойчивость к четырем препаратам
была самой высокой - у 73 (32,7%) больных.
Чувствительность ко всем препаратам 1 ряда была определена у 62 (27,8%) больных. В тоже время множественная лекарственная устойчивость (MDR) составила 45,3% (101больной).
Сопутствующие заболевания в виде кандидоза и гепатита являются серьезным препятствием для проведения
лечения в полном объеме

В настоящее время сепсис остаётся одной их серьёзных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к увеличению числа больных и стабильно высокой летальности. Появление Covid-19 поставило
перед специалистами здравоохранения задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием медицинской помощи больным (Авдеев С.Н., Адамян Л.В.и соав,2022).

В настоящее время сепсис остаётся одной их серьёзных проблем современной медицины в силу неуклонной тенденции к увеличению числа больных и стабильно высокой летальности. Исходный уровень состояния здоровья новорожденного зависит от благополучия антенатального периода

В соответствии с данными ВОЗ, в 2010 году в мире 58% летальных исходов у детей в возрасте младше 5 лет было обусловлено инфекционными заболеваниями, в том числе 11% - диарейными инфекциями. В Европейском регионе на долю острых диарейных инфекций приходилось в 13% от общего количества летальных исходов у детей в возрасте младше 5 лет.
Цель исследования: проведение анализа причинно-следственных факторов летальных исходов при острых кишечных инфекциях у детей.

Муаммонинг долзарблиги. Ҳозирги кунда сурункали вирусли гепатитларнинг ягона патогенетик назарияси мавжуд эмас. Сурункали яллиғланиш ҳамда иммун яллиғланиш каби жараёнлар асосланмаган ҳолда ўзаро
таққосланмоқда.

В последние годы для Монголии, особенно ее северных территорий, граничащие с Россией (Республика Бурятия, Иркутская область, Республика Тыва) актуальным становится проблемы, связанные с клещевыми инфекциями. Среди них обращают внимание случаи клещевого энцефалита (КЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) и клещевого риккетсиоза (КР).

Под наблюдением находилось 90 больных хроническим токсоплазмозом. Обследовано 24 мужчин (27,0%) и женщин - 66 (73,0%). Установлено, что частота патологии органов зрения (ослабление и потеря зрения) и психоневротических симптомов (психозы, энцефалопатии, краниокальцинаты) увеличивалась с течением заболевания. Частота выявления различных нарушений репродуктивной системы у женщин с хроническим токсоплазмозом также увеличивается с длительностью заболевания.

Целью исследования: оценка показателей функции внешнего дыхания (ФВД) в раннем
реабилитационном периоде у больных, перенесших COVID-19.
Материал и методы исследования: Под наблюдением находились 281 больных, с
различными клиническими проявлениями постковидного синдрома (основная группа
наблюдения). В качестве группы сравнения (СГ) было обследовано 20 больных, перенесших
COVID-19 в те же сроки, у которых инфекция закончилась полным выздоровлением.
Контрольную группу составили 20 лиц, не переносившие COVID-19 и не страдающие
заболеваниями дыхательной системы. Больным проводилась мультислайсовая компьютерная
томография (МСКТ) органов грудной клетки, ультразвуковое исследование легких (УЗИЛ) и
компьютерная пневмотахометрии.
Результаты исследования: В периоде ранней реабилитации больным проводилась
контрольная МСКТ. В группе сравнения относительная динамика МСКТ была достоверно
большей, чем у больных основной группы (p<0,001). Средний балл потери воздушности
легочной паренхимы по данным УЗИЛ составил 14,70±10,65 баллов в основой группе и
7,40±6,54 балла в группе сравнения (p<0,001). У больных основной группы величины ЖЕЛ и
ОФВ1 оказались достоверно ниже, чем у представителей КГ и группы сравнения (p<0,001 для
обоих сравнений обоих показателей). Величина ЖЕЛ сильно отрицательно коррелировала с
объемом поражения легочной паренхимы по данным МСКТ (r=-0,84, p<0,01) и УЗИЛ (r=-
0,76, p<0,01).
Заключение: У больных с постковидным синдромом по данным спирометрии различные
нарушения функции внешнего дыхания встречаются в 84,70%. Степень функциональных
нарушений легких зависела от площади поражения легочной ткани. Величина ЖЕЛ,
отражающая выраженность рестрикции, сильно отрицательно коррелировала с объемом
поражения легочной паренхимы по данным МСКТ УЗИЛ.

В настоящее время коронавирусная инфекция имеет глобальное медикосоциальное значение, а изучение отдаленных последствий, вызванных COVID-19. Научными исследованиями доказано влияние коронавирусной инфекции на сердечнососудистую систему (ССС), в частности на миокард. В 2020 г. в МКБ-10 был внесен термин постковидный синдром (Post COVID-19 condition), симптоматика которого характеризуется болями в грудной клетке, одышкой, тахикардией и низкой толерантностью к физической нагрузке В связи с изложенным выше, изучение характерных особенностей в сердечнососудистой системе в постковидном периоде у детей и подростков является актуальной проблемой, требующей своего решения.

Изучено влияние лямблий на функциональное состояние гепатобилиарной системы у 61 больных лямблиозом детей в возрасте от 3 – 7 лет. Изучена эффективность урсосана в комплексной терапии лямблиоза. Установлено, что в 83% случаях лямблиоз у детей сопровождается нарушением функции печени и желчного пузыря. Урсосан оказывает выраженный гепатопротекторный эффект, усиливает действие специфических препаратов. Эффективность комплексной терапии лямблиоза урсосан + метронидазол составляла 90,3%, метронидазола – 83,3%