International Conference
“
Science of the 21st century: society and digitalization
”
Conference Proceedings. Scope Academic House, January 30, 2021, Sheffield, UK.
92
«ОСОБЕННОСТИ
ФИЗИЧЕСКОГО
РАЗВИТИЯ
ДЕТЕЙ
C
БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ
ПРОЖИВАЮЩИХ
В
РЕГИОНЕ
ПРИАРАЛЬЯ»
Косбергенова
Г
.
К
.
Косбергенова
Гулмира
Конысбаевна
Каракалпак
медицина
институты
2-
курс
магистр
В
работе
изучено
влияние
бронхиальной
астмы
на
показатели
физического
развития
детей.
В
исследовании
выявлено,
что
у
детей
с
бронхиальной
астмой
имеются
особенности
физического
развития,
которые
чаще
выражаются
в
задержке
роста.
Выявленные
нарушения
нарастают
с
возрастом
и
стажем
заболевания
и
наиболее
выражены
у
девочек
11
–
15
лет
.
У
детей
с
дефицитом
массы
тела
бронхиальная
астма
выражена
клинически
тяжелой
степенью.
Отмечается
нарушение
гармоничности
развития.
Ключевие
слова:
Бронхиальная
астма,
физическое
развитие,
антропометрия,
дети.
Введение:
Проблема
Арала
является
одной
из
крупнейших
экологических
проблем
планеты,
это
и
привело
к
резкому
ухудшению
экологической
ситуация
в
регионе
Приаралья.
С
ухудшением
экологической
ситуации
в
регионе
Приаралья
для
обеспечения
экологического
благополучия
и
охраны
здоровья
и
социальной
защиты
населения
правительством
Узбекистана
были
учреждены
«Международный
фонд
по
спасению
Арала»(1994)
и
«Фонд
по
защите
генофонда
Приаралья»(2004).
Среди
экологических
факторов
Приаралья
следует
отметить
опустынивание
территорий,
усиление
солевыноса
с
осушенного
дна
Аральского
моря
с
массированным
засолением
и
химическим
загрязнением
всех
природных
сред(воды,
воздуха,
растений,
продуктов
питания),
усиление
дискомфортности
климата,
повышение
сухости
воздуха,
сильные
перепады
температуры,
дефицит
доброкачественной
питьевой
воды
(Абдиров
Ч.
А.
и
др.,
1996;
Искандаров
Т.
И.,
1999;
Ещанов
Т.
Б.
и
др.,
2000;
Реимов
Р.
Р.,
2001;
Константинова
Л.
Г.
и
др.,
2001;
Moshammer H., 2001).
Неблагоприятные
условия
среды
обитания
в
первую
очередь
представляют
опасность
для
детей,
которые
в
силу
морфофункциональной
незрелости
отличаются
повышенной
чувствительностью
к
различным
экологическим
факторам.
Их
организм
является
своеобразным
маркером
повышенной
чувствительности
к
состоянию
окружающей
среды
(Низаметдинов
И.
Н.
и
др.,
1995;
Вельтищев
Ю.
Е.,
1996;
Каримов
У.
А.
и
др.,
1999;
Даминов
Т.
А.
и
др.,
2000;
Махмудов
О.
С.
и
др.,
2001;
Шамсиев
Ф.
М.,
2001;
Папова
Л.
Ю.,
2004).
Сохранение
и
укрепления
здоровья
детей
-
одна
из
важнейших
задач
для
здравоохранения
Республики
Узбекистан.
За
последние
годы
появились
некоторые
позитивные
тенденции
в
состоянии
здоровья
детского
населения:
снижение
уровня
младенческой
смертности
и
смертности
среди
детей
в
раннем,
дошкольном
и
подростковом
возрасте,
стабилизация
уровня
заболеваемости
детей
первого
года
жизни.
Несмотря
на
улучшения,
от
дошкольного
до
подросткового
возраста,
уровень
социально
значимой
хронической
патологии
остается
высоким
–
от
10 %
до
60 % [1].
По
данным
эпидемиологических
International Conference
“
Science of the 21st century: society and digitalization
”
Conference Proceedings. Scope Academic House, January 30, 2021, Sheffield, UK.
93
исследований
распространенность
бронхиальной
астмы
составляет
не
менее
7 %
и
во
много
раз
превышает
данные
официальной
статистики
[2,3,4]
Физическое
развитие
(ФР)
-
один
из
ведущих
показателей
состояния
здоровья
ребенка,
а
в
случае
БА
может
быть
предиктором
формирования
заболевания,
фактором
риска
тяжелого
течения,
критерием
эффективности
терапии
Бронхиальная
астма
–
широко
распространенная
в
детском
возрасте
хроническая
патология
дыхательных
путей.
В
последние
десятилетия
отмечается
рост
распространенности
этого
заболевания,
хотя
благодаря
введению
единых
критериев
диагностики
и
лечения,
структура
тяжести
бронхиальной
астмы
(БА)
изменилась
в
сторону
увеличения
легких
форм
[5,6]
По
результатам
эпидемиологических
исследований
общая
заболеваемость
бронхиальной
астмой
среди
детского
населения
варьирует
от
5
до
15 %.
Официальная
статистика
показывает
во
много
раз
более
низкую
распространенность
астмы.
Установление
диагноза
запаздывает
на
4
–
5
лет,
что
связано
с
диагностикой
заболевания
по
обращаемости,
негативным
отношением
родителей
к
постановке
диагноза,
а
также
с
недостаточным
знанием
врачами
критериев
диагностики
астмы
[7,8,9]
Кроме
биологических
и
социальных
характеристик
понятие
«здоровье»
включает
в
себя
и
оценку
функциональных
резервов
организма,
позволяющих
адаптироваться
к
различным
условиям
окружающей
среды
[10,11]
Важным
направлением
современных
исследований
бронхиальной
астмы
считается
выявление
у
детей
предикторов
заболевания,
факторов
риска
его
тяжелого
течения,
а
также
критериев
эффективности
терапии.
Одним
из
таких
прогнозирующих
признаков
может
быть
физическое
развитие
ребенка.
Материал
и
методы
исследования:
Нами
исследовано124
детей
возрасте
от
3
до
15
лет
с
различными
степенями
бронхиальной
астмы.
Группу
сравнения
составили
50
практически
здоровых
детей.
Был
проведен
сравнительный
анализ
показателей
физического
развития
на
основании
основных
и
индексовых
параметров
антропометрии
двух
сравниваемых
групп.
Проведен
сравнительный
анализ
показателей
антропометрии
основных
и
индексовых
параметров.
Изучены
показатели
антропометрии
у
детей
с
бронхиальной
астмой
с
легкой
(n=
24),
среднетяжелой
(n=68)
и
тяжелой
степенью
тяжести
(n= 32).
В
работе
использованы
методы
исследования:
сбор
аллергологического
анамнеза,
изучение
параметров
антропометрии
согласно
рекомендациям
ВОЗ
/ЮНИСЕФ
2006
для
оценки
физического
развития
детей
до
5
лет
[12, 13]
значений,
традиционные
методы
оценки
физического
развития
детей
основной
и
контрольной
группы,
инструментальные
методы
исследования.
Результаты
исследования.
Проведенные
исследования
показали,
что
нарушения
физического
развития
одинаково
часто
встречаются
у
детей
как
с
легкой
степенью,
так
и
со
среднетяжелой
степенью
БА.
И
более
выражено
у
детей
с
тяжелой
степенью
БА.
Средний
уровень
показателя
длины
тела
имели
54,1 %
детей
с
легкой
степенью
и
51,1 %
детей
со
среднетяжелой
степенью
БА
(р>0,05),
с
тяжелой
степенью
бронхиальной
астмой
-14,8 %.
Рост
ниже
среднего
уровня
отмечена
у
14,8 %
детей
с
легкой
степенью
и
15,0 %
со
среднетяжелой
степенью
International Conference
“
Science of the 21st century: society and digitalization
”
Conference Proceedings. Scope Academic House, January 30, 2021, Sheffield, UK.
94
БА
(р>0,05).
Однако
детей
с
показателями
длины
тела
в
области
выше
среднего
уровня
наблюдалось
больше
в
группе
с
легкой
степенью
БА.
Так,
рост
выше
среднего
уровня
выявлен
у
12,6 %
детей
с
легкой
степенью
и
только
у
8,3 %
детей
со
среднетяжелой
степенью
БА
(р>0,05).
При
этом
статистически
достоверных
различий
при
сравнении
детей
с
низкими
и
очень
низкими,
а
также
с
высокими
и
очень
высокими
показателями
уровня
длины
тела
от
средневозрастных
величин
в
зависимости
от
степени
тяжести
течения
БА
не
получено.
Анализ
показателя
массы
тела
выявил,
что
детей
с
массой
тела,
соответствующей
возрасту
в
сравниваемых
группах
примерно
одинаково.
Так,
среднюю
массу
имели
53,4 %
детей
с
легкой
степенью
БА
и
48,8 %
детей
со
среднетяжелой
степенью
БА
(p>0,05),
с
тяжелой
степенью
19,2 %.
В
группе
детей
с
легкой
степенью
БА
показатель
массы
тела
выше
средних
и
ниже
средних
величин
выявлен
в
равных
количествах
—
по
13,3 %.
В
группе
детей
со
среднетяжелой
степенью
БА
показатели
массы
тела
ниже
средних
величин
отмечены
у
19,5 %
обследованных,
и
только
у
6,8 %
—
выше
средних
величин.
Сравнительный
анализ
гармоничности
физического
развития
выявил
статистически
достоверные
различия.
Так,
детям
с
легкой
степенью
в
большей
степени
свойственно
гармоничное
развитие
45,2 %,
по
сравнению
с
детьми
со
среднетяжелой
степенью
БА
(29,3 %),
р
0,05).
Проведенная
оценка
антропометрических
показателей
физического
развития
показала,
что
средние
масса
тела
(МТ)
и
рост
(ДТ)
детей,
больных
БА,
были
ниже,
чем
средняя
масса
и
рост
практически
здоровых
детей
в
различные
возрастных
периодах.
Сопоставление
по
индексу
массы
тела,
выявило
различия
у
мальчиков
в
6
–
8
лет:
дети
с
БА
имели
достоверно
более
низкие
показатели
(15,3±0,5)
по
сравнению
со
контрольной
группой.
Мальчики
с
БА
младшего
возраста
в
27,8 %
случаев
имели
отклонения
от
средних
значений
МТ,
пубертатного
возраста
(9
–
11
лет)
—
в
17 %
(недостаток
массы
тела).
Среди
мальчиков
с
БА
11
–
15
возраста
избыточную
массу
тела
имели
2,7 %
пациентов.
Сравнение
по
параметрам
роста
показало,
что
среди
мальчиков
7
–
10
лет
с
БА
высокорослых
было
в
2
раза
меньше,
чем
среди
здоровых
школьников
такого
же
возраста
(16,8
и
34,4 %
соответственно).
У
девочек
с
БА
младшего
8
–11лет
дефицит
массы
тела
отмечался
в
12,5 %
случаев.
Среди
девочек
11
–
15
лет,
страдающих
БА,
отмечалось
наименьшее
количество
детей
со
средними
значениями
массы
тела
(37,5 %).
Недостаток
массы
тела
выявлен
в
12,5 %
случаев.
Выводы.
У
детей
с
БА
имеются
особенности
физического
развития,
которые
чаще
выражаются
в
задержке
роста,
выявленные
нарушения
нарастают
с
возрастом
и
стажем
заболевания
и
наиболее
выражены
у
девочек
11
–
15
лет.
У
детей
с
дефицитом
массы
тела
бронхиальная
астма
выражена
клинически
тяжелой
степенью
(69 %),
чем
среднетяжелой
и
легкой
степенью.
Отмечается
нарушение
гармоничности
развития,
что
более
выражено
у
детей
с
тяжелой
степенью
тяжести
бронхиальной
астмы.
Детям
с
заболеваниями
органов
дыхания,
независимо
от
нозологической
формы,
необходимо
проводить
коррекцию
рациона
питания
и/или
нутритивную
поддержку,
укреплять
опорно
-
двигательный
аппарат,
повышать
физическую
подготовленность
и
резервные
возможности
респираторной
и
сердечно
-
International Conference
“
Science of the 21st century: society and digitalization
”
Conference Proceedings. Scope Academic House, January 30, 2021, Sheffield, UK.
95
сосудистой
систем
организма.
Оценка
исходного
уровня
физического
здоровья
детей
возрасте
от
3
до
15
лет
с
различными
степенями
бронхиальной
астма
позволит
более
глубоко
понять
причины
их
«нездоровья»
и
разработать
индивидуальный
комплекс
реабилитационных
мероприятий.
Список
литературы:
1)(Яковлева
Т.В.,
Баранов
А.А.
Проблемы
и
задачи
по
охране
здоровья
детей
России
//
Вопросы
современ
-
ной
педиатрии.
2011.
Т.
10.
№
2.
Стр.
7)
2)
(Распространенность
бронхиальной
астмы
у
детей
в
Санкт
-
Петербурге
и
Ленинградской
области
/
Н.Е.
Арестова,
Е.В.
Бойцова,
М.М.
Голобородько,
А.В.
Богданова,
Г.П.
Орлова
//
Российский
педиатри
-
ческий
журнал.
2009.
№
4.
Стр.
63)
3)
(Трунцова
Е.С.
Распространенность
и
критерии
риска
формирования
хронических
неспецифических
бронхолегочных
заболеваний
у
детей
в
Южном
регионе
(г.
Астрахань):
Автореф.
дис.
…
канд.
мед.
наук.
Астрахань,
2005.стр
23)
4)
(Трунцова
Е.С.,
Богданова
А.В.,
Хасьянов
Э.А.
Распространенность
рецидивирующих
и
хронических
бронхолегочных
заболеваний
у
детей
в
Астрахани
//
Педиатрическая
фармакология.
2005.
Т.
2.
№
5.
С.
146).
5)
(Мизерницкий
Ю.Л.,
Косенкова
Т.В.,
Маринич
В.В.
Влияние
реабилитационных
технологий
на
качество
жизни
детей
с
бронхиальной
астмой
//
Здоровье
для
всех.
–
2011.
–
№
2.
–
Стр.3
-10)
6) (
Чучалин
А.Г.
Достижения
в
лечении
астмы
в
России
в
первой
декаде
нового
тысячелетия
// Consilium Medicum.
Экстравыпуск.
–
M.: Mediamedica, 2010.
–
Cтр.
11-12).
7)
(Арестова
Н.Е.,
Бойцова
Е.В.,
Голобородько
М.М.,
Богданова
А.В.,
Орлова
Г.П.
Распространенность
бронхиальной
астмы
у
детей
в
Санкт
-
Петербурге
и
Ленинградской
области
//
Российский
педиатрический
журнал.
–
2009.
–
№
4.
–
Стр.63)
8)
(Безрукова
Д.А.
Атопическая
патология
у
детей,
проживающих
в
условиях
сочетанного
воздействия
антропогенной
нагрузки
и
йодного
дефицита:
автореф.
дис.
…
д
-
ра
мед.
наук
/
Безрукова
Дина
Анваровна.
–
Астрахань,
2010.
–
43
стр)
9)
(Трунцова
Е.С.,
Сагитова
Г.Р.,
Хасьянов
Э.А.
Проблемы
хронических
бронхолегочных
заболеваний
у
подростков
//
Вестник
современной
клинической
медицины.
–
2009.
–
Т.
2,
№
3.
–
Стр.
37-39)
10)
(Афанасьева
Е.
В,
Мустафина
И.
З,
Звез
-
дина
И.
В.
Комплексная
оценка
адаптации
детей
к
условиям
летнего
отдыха.
Российский
педиатрический
журнал
2004; 5:
стр
28-32)
11)
(Национальная
программа
«Бронхиальная
астма
у
детей.
Стратегия
лечения
и
профилактика».
М.:
Оригинал
-
макет
2008;
стр
184).
12)
Ахмедова
Д.
И.
Мониторинг
роста
и
развития
детей.
Метод
рекомендации.
–
Т.
–
2006
г.
–
26
стр)
13)
Мониторинг
роста
и
развития
детей
5
лет.–Методические
рекомендации
ВОЗ/ЮНИСЕФ.
–
Ташкент.
2013
г
.
