International Journal of Scientific Pediatrics
CLINICAL AND HEMATOLOGICAL PICTURE IRON
DEFICIENCY ANEMIA IN YOUNG CHILDREN BORN FROM
ANEMIA MOTHERS
Nuritdinova G. T.
1
, Inakova B. B.
2
, Juraeva X. Z.
3
1. Department of Pediatrics and Neonatology, Candidate of Medical Sciences, Associate
Professor, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan.
2. Head of the Department of Faculty Pediatrics and Neonatology, Candidate of Medical
Sciences, Associate Professor, Andijan State Medical Institute, Andijan, Uzbekistan.
3. Department of Faculty Pediatrics and Neonatology, Senior Lecturer, Andijan State
Medical Institute, Andijan, Uzbekistan.
Academic Editor:
Arzikulov A.
Professor, Andijan State Medical
Institute
Received:
17
August
2022
Accepted:
26
August
2022
Published:
30
August
2022
Publisher’s Note:
IJSP stays
neutral with regard to jurisdictional
claims in published maps and
institutional affiliations.
Copyright:
© 2022 by the
authors. Licensee IJSP, Andijan,
Uzbekistan. This article is an open
access article distributed under
the terms and conditions of the
Creative Commons Attribution
(CC BY-NC-ND) license (https://
creativecommons.org/licenses/by-
Annotation:
Clinical and hematological comparison of IDA in infants born to
mothers with anemia. Under our supervision there were 195 children with iron deficiency
anemia aged from 0 to 3 years. The age of the surveyed was: from 0 to 1 year old -
111 children, from 1 year to 2 years old - 59 children, from 3 years old - 25 children.
When distributing patients according to the severity of iron deficiency anemia, we used
WHO recommendations. The studied children and their mothers underwent the following
laboratory tests: serum iron level, total iron-binding capacity of blood serum (TIBC),
transferrin saturation coefficient with iron, latent iron-binding capacity of blood serum.
Введение.
По данным ВОЗ около 300 млн. лиц имеют дефицит
железа. ЖДА особенно широко распространена среди детей раннего
возраста, в некоторых регионах страны частота железодефицитной
анемии достигает 30-70%. Среди причин перинатальной смертности
это заболевание занимает третье место [5, 8, 9, 11]
Актуальность проблемы обусловлена еще и тем, что железоде
-
фицитная анемия, являясь универсальной патологией детского воз
-
раста, особенно среди детей первого полугодия жизни, повышает
детскую заболеваемость, что нередко приводит к формированию хро
-
нических очагов инфекции, замедляет процессы роста, гармоничное
развитие ребенка [3, 6, 7, 9, 10].
Поэтому железодефицитную анемию можно считать наиболее
распространенным заболеванием системы крови детского возраста.
Есть все основания полагать, что при дефиците железа отмечаются
глубокие тканевые изменения, приводящие к замедлению процессов
роста, нарушению гармонического развития организма детей, сни
-
жению иммунобиологической реактивности, в результате чего значи
-
тельно повышается респираторная, желудочно-кишечная заболевае
-
мость, что увеличивает риск формирования хронической патологии
[1, 2, 3, 4, 12].
Баланс железа в организме определяется соотношением желе
-
за, поступающего с пищей, а также образующегося при физиологи
-
ческом распаде эритроцитов и железа, находящихся в органах депо.
Суточная потребность в железе определяется масштабами физиоло
-
гических процессов кроветворения и кроверазрушения.
Цель исследования.
Клинико-гематологическое сопоставление
ЖДА у детей раннего возраста родившихся от матерей с анемией.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находилось
195 детей с железодефицитной анемией в возрасте от 0 до 3-х лет.
Возраст обследованных составил: от 0 до 1 года – 111 детей, от 1 года
до 2-х лет – 59 детей, от 3 лет – 25 детей.
При распределении больных по степени тяжести железодефи
-
Key words:
IDA, children, anemia, mothers, iron, blood serum.
Article
OPEN ACCESS
published: 30 August 2022
doi.org/10.56121/2181-2926-2022-4-30-35
30
IJSP
2022 / Issue 04 / Article 04
International Journal of Scientific Pediatrics
31
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 04
цитной анемии мы пользовали рекомендации ВОЗ. Согласно этим ре
-
комендациям среди обследованных нами больных с легкой степенью
анемии (уровень гемоглобина 110-90 г/л) было 104 ребенка, со сред
-
ней тяжестью (уровень гемоглобина 90-70 г/л) – 70 детей, а тяжелая
степень анемии (уровень гемоглобина ниже 70 г/л) диагностирована
была у 21 ребенка.
Методы исследования.
Исследуемым детям и их матерям про
-
ведены следующие лабораторные исследования: уровень сыворо
-
точного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки
крови (ОЖСС), коэффициент насыщения трансферрина железом, ла
-
тентная железосвязывающая способность сыворотки крови.
Обработка цифрового материала проводилась с помощью ва
-
риационно-статических методов. Использовали определение степени
достоверности полученных результатов, дисперсионный и корреляци
-
онный анализ.
Результаты и их обсуждение.
Нами проведено изучение пост
-
натального анамнеза у всех обследованных детей. Выявлено, что из
111 детей грудного возраста 67 находились на исскуственном вскарм
-
ливании (60,4%), 44 детей – на грудном вскармливании (30,6%), 10
детей на смешанном вскармливании (9,0%). У 97 детей (89,4%) име
-
ло место позднее введение прикорма (овощных, мясных блюд) – с
8 - 9 месячного возраста. У детей, находящихся на исскуственном и
смешанном вскармливании, в рационе преобладали печенье, каши
на разведенном коровьем молоке. Дети от 1 года до 3-х лет имели
также значительные погрешности в питании. Обращено внимание на
преобладание в их диете мучной, молочной, растительной пищи, дети
мало получали мясных продуктов, овощей, фруктов.
Анализ полученных результатов показал выраженное влияние
несбалансированного вскармливания и питания на развитие анемии
в изучаемой группе детей.
В таблице 1 даны сведения о частоте встречаемости клиниче
-
ских признаков анемии у детей с ЖДА с учетом степени тяжести бо
-
лезни.
В таблице 1 показана прямая зависимость между частотой
встречаемости клинических симптомов ЖДА и степенью тяжести за
-
болевания.
Таблица 1
Частота клинических симптомов анемии у детей при различной сте
-
пени тяжести её.
Клинические проявления дефицита железа и жалобы родителей
характеризовались многообразием. Среди жалоб наиболее часто ро
-
дители сообщали о бледности кожных покровов (177), об отсутствии
аппетита (161), извращение вкуса – поедание земли, глины, мела
Факторы
Степень тяжести анемии у детей
Легкая
Средней тяжести
Тяжелая
Бледность кожи, слизистых оболочек; трофические на
-
рушения волос, ногтей, кожи; атрофия сосочков языка
- +
+ + +
+ + +
Анорексия, извращение вкуса, обоняния; срыгивания,
рвота; ангулярный стоматит
- +
+ + +
+ + +
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы;
желудочно-кишечного тракта и других систем
+ -
+ + +
+ + +
International Journal of Scientific Pediatrics
32
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 04
(102), появление частых срыгиваний (89), рвоты (34). При объектив
-
ном исследовании выявлены бледность кожных покровов и видимых
слизистых оболочек у всех обследованных, сухость кожи (103), су
-
хость волос, их выпадение (96), ломкость и истончение ногтей (65). У
детей старше года довольно часто встречались изменения слизистой
ротовой полости в виде атрофии сосочков языка – «полированный»
или «лакированный» язык (84), так называемые «заеды» в углах рта
– ангулярный стоматит (52).
Одним из признаков дефицита железа у детей раннего возраста,
особенно при тяжелых и среднетяжелых формах, явилось отставание
в показателях физического развития: выявлено 152 (77,9%) ребенка
с признаками гипотрофии и гипостатуры, при этом гипотрофия отме
-
чалась преимущественно у 103 детей в возрасте до 1 года (52,8%).
Нами отмечены отклонения в психомоторном развитии, особен
-
но четко проявляющиеся на 1-ом году жизни: дети поздно начали дер
-
жать голову, сидеть, стоять, ходить, позже начинали говорить (111). У
164 детей выявлено в той или иной степени снижение эмоционально
-
го тонуса, быстрая смена настроения, дети были малоподвижными,
вялые, плаксивые, капризные, отмечалось снижение интереса к окру
-
жающему, игрушкам.
Результаты наблюдения показали, что отклонения функции
органов касались преимущественно сердечно-сосудистой системы
(148), которые сводились к наличию систолического шума, тахикар
-
дии и незначительному расширению границ сердца.
У 80 больных была выявлена гепатоспленомегалия. Оба орга
-
на определялись пальпаторно, нижний край которых выступал из-под
реберной дуги на 3,0 - 3,5 см. Изменения стула не были типичными и
постоянными. С одинаковой частотой отмечались запоры и неустой
-
чивый стул.
Изложенные выше клинические симптомы дефицита железа у
детей раннего возраста дополняют лабораторные исследования, ха
-
рактеризующие состояние красной крови и показателей обмена же
-
леза.
Таблица 2
Показатели периферической крови и обмена сывороточного
железа у детей с ЖДА в возрасте от 3 месяцев до 3 лет.
№
Показатели
ЖДА средней
тяжести (n = 70)
ЖДА тяжелой
степени (n = 21)
Здоровые дети
(n = 214)
1.
Гемоглобин, г/л
79,0±1,62
64,6±2,3
129,0±1,8
2.
Эритроциты, 1012/л
3,26±0,12
2,81±0,08
4,41±0,07
3.
Гематокрит, об%
26,3±0,76
22,5±0,9
34,8±0,4
4.
Среднее содержания гемогло
-
бина в эритроците (ПГ)
22,4±0,06
21,0±0,03
33,2±0,04
5.
Цветовой показатель, ед
0,74±0,01
0,67±0,02
0,89±0,003
6.
Сывороточное железо, мк
-
моль/л
8,7±0,07
3,4±0,02
20,2±0,5
7.
ОЖСС, мкмоль/л
89,8±0,8
97,4±0,6
60,8±0,02
8. ЛЖСС, мкмоль/л
52,1±0,4
100,3±4,0
33,0±0,01
9.
Коэффициет насыщения
трансферина, %
11,8±0,07
8,0±0,05
38,7±0,15
International Journal of Scientific Pediatrics
33
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 04
Как видно из представленной таблицы 2, характерными изме
-
нениями в периферической крови при ЖДА является низкий уровень
гемоглобина, уменьшение содержания его в отдельном эритроците,
понижение гематокритной величины, цветового показателя, умень
-
шение общего числа эритроцитов. Железодефицитный характер
выявленной анемии подтверждают данные, содержащиеся в табл.2
сидеропения, повышение общей железосвязывающей способности
сыворотки крови и значительное уменьшение коэффициента насы
-
щения трансферина.
Таким образом, проведенное обследование больных детей вы
-
явило железодефицитный характер анемии, о чем свидетельствует
низкий уровень сывороточного железа, низкий коэффициент насыще
-
ния трансферина железом. Кроме того, о дефиците железа красно
-
речиво говорят клинические данные, характеризующие трофические
изменения эпителиальных покровов, а также гематологические дан
-
ные в виде выраженного гемолиза, при сниженном эритропоэзе с уко
-
роченным сроком жизни эритроцитов.
Полученные нами данные говорят и о том, что изменения клини
-
ко-гематологических показателей зависят от степени и глубины дефи
-
цита железа.
Среди обследованных больных у 21 ребенка диагностирова
-
на тяжелая форма заболевания (концентрация гемоглобина ниже
70 г/л), у 70 детей – анемия средней тяжести (уровень гемоглобина
был в пределах 90-70 г/л), у остальных детей (104) – анемия легкий
степени. Выяснились причины дефицита железа и давалась оценка
симптомам болезни и частоте их проявления, изучалась возможность
наличия особенностей, проводились консультации специалистов.
Учитывая возможное участие в патогенезе гипосидероза эндо
-
генных факторов, а именно – недостаточное поступление железа и
его депонирование в организме плода в антенатальном периоде у
193 матерей был тщательно изучен анамнез, в результате выявлены
обильные и длительные кровопотери у 111 матерей в результате на
-
рушения менструаций, у них же отмечены и частые беременности; у
87 женщин во 11
половине беременности наблюдались длительные токсикозы.
По данным анамнеза 152 женщины во время беременности страдали
гипохромной анемией, у 98 были выявлены хронические инфекции.
Среди сопутствующих заболеваний отмечались также ревматизм, ад
-
нексит, гастрит, язвенная болезнь желудка, холецистит. У 87 женщин
беременность протекала с осложнениями и характеризовалась угро
-
зой ее прерывания.
Вывод.
1. Вышеперечисленные факторы, действующие в антенаталь
-
ном периоде, явились основными причинами недостаточного посту
-
пления железа от матери. Это подтверждает выводы ряда исследо
-
вателей о влиянии эндогенного дефицита железа на возникновение
анемии у детей раннего возраста.
2. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста с высо
-
кой частотой наблюдалась у детей до 1 года, а причинами её развития
во всех изучаемых группах были эндогенный и экзогенный дефицит
железа, вызванный различными факторами на фоне сопутствующих
заболеваний (рахит, экссудативно-катаральный диатез, гипотрофия).
International Journal of Scientific Pediatrics
34
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 04
ЛИТЕРАТУРА
1. Атаджанова, Ш., Арзикулов, А., Мелиева, Д., Акбарова, Р., &
Нуритдинова, Г. (2022). КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕН
-
НОСТИ ДИНАМИКИ И ТРАНСФОРМАЦИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ У ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВ. Международный журнал на
-
учной педиатрии, (3), 05–22. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-
3-05-22. [Atajanova, Sh., Arzikulov, A., Melieva, D., Akbarova, R., &
Nuritdinova, G. (2022). CLINICAL AND ANAMNESTIC FEATURES OF
THE DYNAMICS AND TRANSFORMATION OF IRON-DEFICIENCY
ANEMIA IN ADOLESCENT GIRLS. International Journal of Scientific
Pediatrics, (3), 05–22. https://doi.org/10.56121/2181-2926-2022-3-05-22]
2. Armitage AE, Moretti D. The importance of iron status for
young children in low- and middle-income countries: a narrative review.
Pharmaceuticals (Basel). 2019;12(2). pii: E59.https://doi.org/10.3390/
ph12020059
3. Cerami C. Iron nutriture of the fetus, neonate, infant, and child. Ann
Nutr Metab. 2017;71 (Suppl 3):8-14.https://doi.org/10.1159/000481447
4. Klyuev, S. A., Asharur , R. M., Goremykin, I. V., Masevkin, V. G.,
Shintaev, T. K., & Azizoğlu, M. (2022). Two Types of Gastric Volvulus
In Children: Case Reports And Review of The Literature. // Journal of
Clinical Trials and Experimental Investigations, 1(1), 10–16. https://doi.
org/10.5281/zenodo.6857722
5. Дворецкий, Л. Ключевые вопросы лечения железодефицитной
анемии // Врач. - 2017. - № 2. - С. 68-73. [Dvoretsky, L. Key issues in the
treatment of iron deficiency anemia // Vrach. - 2017. - No. 2. - S. 68-73]
6. Дворецкий, Л. И. Сульфат железа в лечении железодефицит
-
ной анемии: позиции сохраняются. // Терапевт. арх. – 2017. – Т. 89, №
10. – С. 108–112. [Dvoretsky, L. I. Ferrous sulfate in the treatment of iron
deficiency anemia: positions are preserved. // Therapist. arch. - 2017. - T.
89, No. 10. - S. 108–112.]
7. Жорова, В. Е. Частота и распространенность железодефицит
-
ной анемии.
// Мед. совет. – 2018. – № 13. – С. 78–81. [5. Zhorova, V. E.
Frequency and prevalence of iron deficiency anemia. // Med. advice. -
2018. - No. 13. - P. 78–81]
8. Жуковская Е.В., Павлова Г.П., Румянцев А.Г. Нейрокогнитив
-
ные нарушения при сидеропенических состояниях у детей и под
-
ростков// Микроэлементы в медицине. -2017, 17(3)-С.-8-13. DOI:
10.19112/2413-6174-2016-17-3-8-13. [Zhukovskaya E.V., Pavlova G.P.,
Rumyantsev A.G. Neurocognitive disorders in sideropenic conditions in
children and adolescents// Trace elements in medicine. -2017, 17(3)-S.-8-
13. DOI: 10.19112/2413-6174-2016-17-3-8-13.]
9. Малко А.В,. Бельмер С.В., Анастасьевич Н.А. и соавт. Разви
-
тие анемии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта
у детей. //Лечащий врач.-2010.-№1.-С.27-30. [ Malko A.V. Belmer S.V.,
Anastasevich N.A. et al. The development of anemia in certain diseases
of the gastrointestinal tract in children. // Attending physician.-2010.-
№1.-p.27-30]
10. Mattiello V, Schmugge M, Hengartner H, von der Weid N,
Renella R. SPOG Pediatric Hematology Working Group. Diagnosis
and management of iron deficiency in children with or without anemia:
consensus recommendations of the SPOG Pediatric Hematology Working
International Journal of Scientific Pediatrics
35
published: 30 August 2022
2022 / Issue 04 / Article 04
Group. Eur J Pediatr. 2020;179(4):527-545. https://doi.org/10.1007/
s00431-020-03597-5
11. Самкина О.Н., Водовозова Э.В., Леденева Л.Н. Эпидеми
-
ология железодефицитных анемий у детей раннего возраста, про¬
-
живающих в спальном районе города Ставрополя . Российский вест
-
ник перинатологии и педиатрии, 2017; 62:(4) стр 155-156. [9. Samkina
O.N., Vodovozova E.V., Ledeneva L.N. Epidemiology of iron deficiency
anemia in young children living in a residential area of the city of Stavropol.
Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics, 2017; 62:(4) pp 155-156]
12. Стуклов, Н. И. Анемия и дефицит железа. Глобальные про
-
блемы и алгоритмы решений // Терапия. – 2018. – № 6. – С. 147–
156. [10. Stuklov, N. I. Anemia and iron deficiency. Global problems and
decision algorithms // Therapy. - 2018. - No. 6. - P. 147–156]
13. Tomoum H, Habeeb N, Elagouza I, Mobarez H. Paediatric
breath-holding spells are associated with autonomic dysfunction and iron
deficiency may play a role. Acta Paediatr. 2018;107(4):653-657. https://
doi.org/10.1111/apa.14177.
14. Finkelstein, J.L.; Fothergill, A.; Hackl, L.S.; Haas, J.D.; Mehta,
S. Iron biofortification interventions to improve iron status and functional
outcomes. Proc. Nut.r Soc. 2019, 78, 197–20
