ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
34
МЕТОДЫ ОЦЕНКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ
ОБСЛЕДОВАНИИ НА ГЕРПЕТИЧЕСКИЙ СТОМАТИТ У ДЕТЕЙ С
ВРОЖДЕННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
PhD., доцент
Шарипова Г.И.
Каримова Нигина Юсуфовна
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.13907048
Аннотация
. В этой статье приводится ряд научных результатов исследований по
совершенствованию методов лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и
герпетического стоматита у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией, в том
числе: показано, что “значение любого заболевания в современном обществе
определяется распространенностью этого заболевания среди населения, степенью
тяжести и серьезностью исходов, экономическими потерями пациента и его семьи или
общества в целом.
Ключевые слова
. Цитомегаловирусный, герпетический стоматит, пародонтит
тканевый,
иммунологический,
стоматологический,
клинико-функциональный,
лабораторный, статистический метод.
Во всем мире особое внимание уделяется исследованиям и разработкам,
направленным на улучшение лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта,
включая герпетический стоматит, у детей с врожденной цитомегаловирусной
инфекцией. При этом необходимо определить клинико-функциональные особенности
специфического течения симптомов вирусных воспалительных заболеваний полости
рта, связанных с заболеваниями полости рта в современной стоматологии, оценить
место стоматологических и физиотерапевтических мероприятий в процессе
комплексного лечения, разработать план комплексного поэтапного подхода,
учитывающего соматическое состояние детей, лечение, основанное на нарушении
функционирования органов полости рта у детей с врожденной цитомегаловирусной
инфекцией-профилактика предлагая методы; особое значение приобретает
совершенствование разработки методов оценки эффективности лечения.
В последние годы среди населения растет заболеваемость герпетическими
стоматитами, что вызывает медико-социальные, экономические проблемы. Особое
место занимает развитие этой патологии у детей с врожденной цитомегаловирусной
инфекцией, что создает сложности в их диагностике и лечении.
В исследованиях по совершенствованию методов лечения заболеваний слизистой
оболочки полости рта и герпетических стоматитов у детей с врожденной
цитомегаловирусной инфекцией был получен ряд научных результатов, в том числе:
“значение
любого
заболевания
в
современном
обществе
определяется
распространенностью этого заболевания среди населения, степенью тяжести и
тяжестью последствий, экономическими потерями больного и его семьи или общества
в целом”. По данным Всемирной организации здравоохранения, одной из важных
проблем, серьезно влияющих на здоровье, являются вспышки вирусных заболеваний.
Уровень своевременной диагностики и лечения среди детей при заражении
цитомегаловирусом остается низким. Каждый из существующих методов системной
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
35
диагностики направлен на определение показателя структуры или функции тканей
организма. Следует иметь в виду, что в клинической практике обследование детей
проводится относительно редко. В 50% случаев факельная инфекция протекает
бессимптомно.
При цитомегаловирусе эпидемический процесс характеризуется отсутствием
четко определенной периодичности, сезонности, цикличности. Частота бессимптомных
форм и невозможность дифференциальной диагностики только по клиническим
проявлениям проявленных форм обусловили то, что данные официальной переписи
заболеваемости цитомегаловирусными инфекциями не отражают их фактического
распределения среди населения, затрудняют своевременное принятие адекватных
управленческих решений, проведение профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
Достоверность результатов исследования подтверждается применением
современных, дополняющих друг друга стоматологических, клинико-функциональных,
лабораторных, иммунологических и статистических методов, используемых в научно-
исследовательской работе, получением достаточного количества детей с диагнозом
герпетический стоматит с выявлением цитомегаловируса, теоретическим и
практическим подтверждением представленных результатов, их достоверностью в
сравнении с данными, полученными отечественными и зарубежными исследователями,
обоснованностью представленных выводов., а также на основании утверждения
уполномоченными организациями.
Практические результаты исследования: Наиболее частые локализации
герпетического стоматита при цитомегаловирусной инфекции на слизистой оболочке
полости рта включены в схему-топограмму в порядке возрастания распространенности:
подъязычная, выпуклая, ретромолярная область, десна, язык, твердое небо, мягкое
небо, губа;
триггерный фактор цитомегаловируса в патогенезе герпетического стоматита
основан на; Дети с герпетическим стоматитом, у которых наблюдается
цитомегаловирусная инфекция цитокины IL-4 и IL-8 в сыворотке крови, определение
показателей IgE доказано, что повышает эффективность ранней диагностики у детей в
стоматологической практике;
комплексное применение стомасферы в ранней диагностике и комплексном
лечении герпетических стоматитов на фоне цитомегаловируса в стоматологической
практике показало низкую эффективность традиционного метода лечения.
Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом,
тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в полости рта, потерей
аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании анамнеза,
клинической картины, цитологического исследования, рифа, ПЦР, ИФА. Лечение
герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую,
иммунокоррекционную терапию, местную оральную терапию, физиотерапию.
Герпетический стоматит у детей-герпес-это вирусная инфекция, возникающая при
преобладающем поражении слизистой оболочки полости рта и явлениях общей
интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает
первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, на его долю
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
36
приходится почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как
проявление первого контакта детского организма с вирусом простого герпеса.
Герпетический стоматит чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 3 лет, что
связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня
трансплацентарных
антител
и
созреванием
специфического
иммунитета.
Герпетический стоматит также может наблюдаться у детей первого года жизни,
находящихся на искусственном вскармливании с первых месяцев.
Источником возбудителя являются дети с острым герпетическим стоматитом,
взрослые с рецидивирующим герпесом и вирусоносители. Герпетический стоматит
очень заразен: здоровые дети могут передаваться при домашнем контакте (через
игрушки, предметы домашнего обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и
чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (рецидив герпеса с
вирусемией у беременной).
В зависимости от клинических признаков герпетический стоматит у ребенка
может протекать в легкой, средней и тяжелой формах; в его развитии выделяют
инкубационный, продромальный периоды, пик заболевания (катаральный, период
высыпаний), период исчезновения и клинического выздоровления. Легкие и умеренные
формы герпетического стоматита чаще встречаются у детей. Латентный период
герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальный период
ребенок становится беспокойным, капризным, плачет, отказывается от еды, плохо спит.
Отмечается слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных
и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей начинается с острой лихорадки (до 38-40),
наблюдается ухудшение общего состояния. В острый период болезни добавляются
катаральные проявления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит.
Десны ребенка гиперемированы, опухшие и кровоточащие. На слизистой оболочке
полости рта появляются единичные или сгруппированные везикулярные высыпания в
виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются
болезненными эрозиями и образованием АФТ (неглубоких язв, покрытых белесым
налетом). Герпетическая сыпь чаще всего локализуется на деснах, твердом и мягком
небе, задней части языка, щеках и губах. Образование пузырьков длится 2-4 дня и
сопровождается сильной болью. Однако сыпь может наблюдаться на разных стадиях
развития. Афты и эрозии постепенно отслаиваются и вытягиваются без рубцов. Для
герпетического стоматита у детей характерен волнообразный характер: появление
высыпаний при лихорадке заканчивается коротким устойчивым периодом, затем новое
появление высыпаний начинается с очередного повышения температуры.
При снижении иммунитета и присоединении вторичной бактериальной инфекции
возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический
стоматит у детей, в зависимости от степени тяжести и эффективности лечения, может
длиться от 7 до 14 дней. Острая герпесвирусная инфекция может иметь опасное течение
в первые месяцы жизни ребенка из-за генерализации, риска развития септического
состояния, поражения внутренних органов и серозных оболочек головного мозга.
При неосложненном течении герпетического стоматита требуется амбулаторное
лечение, при осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
37
потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показан
постельный режим, обильное питье, ненасытная еда, использование отдельной посуды
и средств гигиены. Уровень своевременной диагностики и лечения среди детей при
заражении цитомегаловирусом остается низким. Каждый из существующих методов
системной диагностики направлен на определение показателя структуры или функции
тканей организма. Следует иметь в виду, что в клинической практике обследование
детей проводится относительно редко. В 50% случаев факельная инфекция протекает
бессимптомно.
При цитомегаловирусе эпидемический процесс характеризуется отсутствием
четко определенной периодичности, сезонности, цикличности. Частота бессимптомных
форм и невозможность дифференциальной диагностики манифестных форм только по
клиническим проявлениям обусловили то, что данные официальной переписи
заболеваемости цитомегаловирусными инфекциями не отражают их фактического
распределения среди населения, затрудняют своевременное принятие адекватных
управленческих решений, проведение профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное)
подбирается в зависимости от периода заболевания и выраженности симптомов. При
лихорадке и боли назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отеков применяют
антигистаминные препараты (Клемастин, гифенадин). Системная этиотропная терапия
(Ацикловир, интерферон) более эффективна в начальный период. С целью
иммунокоррекции назначают инъекции лизоцима, экстрактов тимуса и гамма-
глобулина. Местное лечение герпетического стоматита у детей проводит детский
стоматолог и детский пародонтолог. Проводится ежедневная обработка слизистой
полости рта антисептиками, отварами растений, смазка противовирусными
препаратами. При средней форме герпетического стоматита у детей для очистки
поверхности слизистой от некротических масс применяют растворы протеолитических
ферментов (трипсин, химотрипсин). При эпителизации эрозий применяют
кератопластические средства (витамины А, Е, Роза). Физиотерапия герпетического
стоматита у детей назначается с первых дней заболевания (УФ, инфракрасное
излучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы
общих средств (витамины С, В12, рыбий жир), высококалорийная диета.
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в
осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться
госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим,
обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной
посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное)
подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов.
При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека
- антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная
этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде.
С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-
глобулина.
ILM-FAN VA INNOVATSIYA
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/si
38
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским
стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка
слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав,
смазывание
противовирусными
препаратами.
При
среднетяжелой
форме
герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от
некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина,
химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства
(витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом
стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное
облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы
общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается
клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск
осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита,
генерализации инфекции.
Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к.
носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика
герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых
детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение
правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.
References:
1.
Цитомегаловирусная инфекция у детей/ С.С. Кочкина, Е.П. Ситникова// Детские
инфекции. — 2016.
2.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи
детям больным цитомегаловирусной инфекцией. — 2015.
3.
Цитомегаловирусная инфекция у детей. Клинический протокол МЗ РК. — 2013.
4.
Детские инфекционные болезни/ Л.Г. Кузьменко, Д.Ю. Овсянников, Н.М. Киселева.
— 2009.
5.
Sharipova Gulnihol Idiyevna. DISCUSSION OF RESULTS OF PERSONAL STUDIES IN THE
USE OFMIL THERAPY IN THE TREATMENT OF TRAUMA TO THE ORAL MUCOSA// European
Journal of Molecular medicinevolume 2, No.2, March 2022 Published by ejournals PVT LTDDOI
prefix: 10.52325Issued Bimonthly Requirements for the authors.
6.
Muratovich, M. R., & Abdurahmonovich, Q. A. (2021). Children's and Girls' Community
Learning and Raising Their Children's Community. Academicia Globe, 2(10), 92-98.
7.
Sharipova Gulnihol Idiyevna. THE EFFECTIVENESS OF THE USE OF MAGNETIC-
INFRARED-LASER THERAPY IN TRAUMATIC INJURIES OF ORAL TISSUES IN PRESCHOOL
CHILDREN//Academic leadership. ISSN 1533-7812 Vol:21Issue 1
