SCIENCE AND INNOVATION IN THE
EDUCATION SYSTEM
International scientific-online conference
14
ОЖИРЕНИЕ И ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ
Абдурахмонова Хуснора Рустамовна
Республиканский специализированный научно-практический
медицинский центр эндокринологии имени академика Ё. Х. Туракулова
Кафедра эндокринологии
https://doi.org/10.5281/zenodo.15003829
Ключевые слова:
ожирение, гипотиреоз, тиреотропный гормон,
метаболизм, эндокринология.
Введение
Ожирение и заболевания щитовидной железы – одни из наиболее
распространённых эндокринных патологий, оказывающих значительное
влияние на метаболизм. Согласно эпидемиологическим исследованиям,
проведённым в Узбекистане, диффузный зоб I степени диагностируется у
36,5% школьников, что указывает на выраженный йододефицит в регионе
[1]. Кроме того, исследование ЮНИСЕФ показало, что 40% женщин
репродуктивного возраста страдают избыточным весом или ожирением,
что коррелирует с высоким уровнем гипотиреоза [2].
Связь между нарушениями функции щитовидной железы и
ожирением активно изучается. Установлено, что даже субклинический
гипотиреоз приводит к снижению основного обмена, задержке жидкости и
увеличению массы тела [3]. Однако до сих пор остаётся дискуссионным
вопрос о целесообразности назначения заместительной терапии
левотироксином пациентам с ожирением и субклиническим гипотиреозом
[4].
Целью данного исследования является оценка частоты гипотиреоза у
пациентов с ожирением и анализ влияния заместительной терапии
левотироксином на показатели массы тела и метаболизма.
Материалы и методы
Проведён ретроспективный анализ 112 историй болезни пациентов с
ожирением (ИМТ >30 кг/м²), проходивших лечение в Республиканском
специализированном
научно-практическом
медицинском
центре
эндокринологии имени академика Ё. Х. Туракулова за период 2019–2024
гг. У всех пациентов были определены уровни тиреотропного гормона
(ТТГ), свободного тироксина (T4), липидный профиль. Пациентам с
выявленным субклиническим гипотиреозом назначалась заместительная
терапия левотироксином с последующей оценкой динамики массы тела и
липидного обмена.
SCIENCE AND INNOVATION IN THE
EDUCATION SYSTEM
International scientific-online conference
15
Результаты
• Гипотиреоз выявлен у 42 (37,5%) пациентов с ожирением. Эти
данные сопоставимы с результатами зарубежных исследований, где
частота субклинического гипотиреоза среди пациентов с ожирением
составляет 30–40% [3].
• Средний уровень ТТГ у пациентов с ожирением составил 3,8 ± 1,2
мЕд/л, что выше, чем в контрольной группе с нормальной массой тела (2,4
± 0,8 мЕд/л, p<0,05).
•
У
пациентов,
получавших
заместительную
терапию
левотироксином, наблюдалось достоверное снижение ИМТ в среднем на
1,9 кг/м² за 6 месяцев (p<0,05). Также отмечено улучшение липидного
профиля: снижение уровня общего холестерина и триглицеридов на 10–
15% (p<0,05) [4].
Обсуждение
Результаты исследования подтверждают, что субклинический
гипотиреоз является частым сопутствующим состоянием у пациентов с
ожирением. Высокий уровень ТТГ у таких пациентов указывает на
необходимость включения тестирования функции щитовидной железы в
стандартные алгоритмы диагностики ожирения.
Заместительная
терапия
левотироксином
у
пациентов
с
субклиническим гипотиреозом привела к улучшению метаболического
профиля и снижению массы тела, что соответствует данным ранее
опубликованных исследований [3]. Тем не менее, в некоторых работах
подчёркивается, что эффект от левотироксина может быть выражен не у
всех пациентов, особенно при отсутствии выраженного гипотиреоза [4].
Это
требует
дальнейшего
изучения факторов, влияющих на
эффективность гормонозаместительной терапии при ожирении.
Выводы
Высокая распространённость гипотиреоза среди пациентов с
ожирением требует обязательного эндокринологического скрининга.
Выявление и коррекция гипотиреоза способствуют не только
нормализации гормонального статуса, но и снижению массы тела, что
подчёркивает важность комплексного подхода в лечении ожирения,
сопровождающегося эндокринными нарушениями.
Литература:
1. Юлдашев Ю.А., Султанов Ш.А., Рахимов Ш.Р. Результаты
эпидемиологических исследований распространенности йододефицитных
SCIENCE AND INNOVATION IN THE
EDUCATION SYSTEM
International scientific-online conference
16
заболеваний в Республике Узбекистан // Проблемы эндокринологии. –
2011. – Т. 57, № 2. – С. 34–38.
2. Министерство здравоохранения Республики Узбекистан, ЮНИСЕФ.
Исследование по питанию: ключевые индикаторы. – Ташкент, 2017. – С. 15.
3. Biondi B., Cappola A.R. , Cooper D.S. Subclinical hypothyroidism: a review //
JAMA. – 2019. – Vol. 322(2). – P. 153–160.
4. Огородникова О.В., Патрушев А.Г., Долгова С.Г. Ожирение и гипотиреоз:
современные взгляды на патогенез // Проблемы эндокринологии. – 2022.
– Т. 68, № 4. – С. 41–49.
