Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Journal home page:
https://inscience.uz/index.php/socinov/index
Endoscopic methods for treating Mallory-Weiss syndrome
Shokhijakhon ASHURALIEV
1
Tashkent State University of Law
ARTICLE INFO
ABSTRACT
Article history:
Received May 2025
Received in revised form
15 June 2025
Accepted 25 June 2025
Available online
15 July 2025
Mallory-Weiss syndrome is one of the significant causes of
upper gastrointestinal bleeding, characterized by mucosal
lacerations at the gastroesophageal junction and cardiac part of
the stomach. This paper analyzes the etiological factors, clinical
manifestations, and current treatment approaches. Particular
attention is given to various endoscopic hemostasis techniques,
including
argon
plasma
coagulation,
diathermoelectrocoagulation, infiltration injection, clipping, and
ligation. Based on clinical observations, the effectiveness of
these methods is evaluated. The study results demonstrate that
modern endoscopic approaches play a crucial role in achieving
reliable hemostasis in patients with Mallory-Weiss syndrome.
2181-
1415/©
2025 in Science LLC.
DOI:
https://doi.org/10.47689/2181-1415-vol6-iss6/S-pp472-479
This is an open access article under the Attribution 4.0 International
(CC BY 4.0) license (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.ru)
Keywords:
Mallory-Weiss syndrome,
endoscopic hemostasis,
argon plasma coagulation,
infiltration therapy,
clipping method,
thermocoagulation,
bleeding control.
Mellori-Veys sindromini davolashda endoskopik usullar
ANNOTATSIYA
Kalit so‘zlar
:
Mellori-Veys sindromi,
endoskopik gemostaz,
argon plazmasi
koagulyatsiyasi,
infiltratsion davolash,
klipsalash usuli,
termokoagulyatsiya,
qon ketishni to‘xtatish
.
Mellori-Veys
sindromi
yuqori
gastrointestinal qon
ketishining muhim sabablaridan biri bo‘lib, qizilo‘ngach va
oshqozonning kardial qismida shilliq qavat yorilishi bilan
xarakterlanadi. Ushbu maqolada sindromning rivojlanish
sabablari, klinik belgilari va zamonaviy davolash yondashuvlari
tahlil qilinadi. Xususan, endoskopik gemostazning turli usullari
—
argon
plazmasi
koagulyatsiyasi,
diatermoelektrokoagulyatsiya, infiltratsion inyeksiya, klipsalash
va ligirlash texnikalari ko‘rib chiqilgan. Klinik kuzatuvlar
asosida mazkur usullar samaradorligi baholangan. Tadqiqot
natijalari Mellori-
Veys sindromi bo‘lgan bemorlarda zamonaviy
endoskopik yondashuvlar qon ketishni samarali
to‘xtatishda
muhim o‘rin tutishini ko‘rsatdi
.
1
Assistant, Tashkent State Medical University. Tashkent, Uzbekistan.
E-mail: shohjahonashuraliev93@gmail.com
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
473
Эндоскопические методы лечения синдрома Маллори
-
Вейса
АННОТАЦИЯ
Ключевые слова:
Синдром Маллори
-
Вейса,
эндоскопический
гемостаз,
аргоноплазменная
коагуляция,
инфильтрационная
терапия,
метод клипирования,
термокоагуляция,
остановка кровотечения
.
Синдром Маллори
-
Вейса является одной из значимых
причин кровотечений из верхних отделов желудочно
-
кишечного тракта, характеризующийся продольными
разрывами
слизистой
оболочки
в
области
гастроэзофагеального перехода и кардиального отдела
желудка.
В
данной
статье
рассматриваются
этиологические факторы, клинические проявления и
современные подходы к лечению. Особое внимание
уделено различным методам эндоскопического гемостаза,
включая
аргоноплазменную
коагуляцию,
диатермоэлектрокоагуляцию,
инфильтрационные
инъекции, клипирование и лигирование. На основе
клинических наблюдений дана оценка эффективности
данных методов. Результаты исследования показывают,
что современные эндоскопические технологии играют
ключевую роль в достижении надежного гемостаза у
пациентов с синдромом Маллори
-
Вейса
.
MAVZUNING DOLZARBLIGI
Mellori-Veys sindromi-qizilo
‘
ngach shilliq qavati va oshqozon kardial qismlarining
degenerativ shikastlanishi (yorilishi), kuchli qusish yoki boshqa patogenetik omil fonida
rivojlanadi (Vorobey, A.V.)
Bundan tashqari, hiqichoq va hatto yo‘tal Mellori
-Veys
sindromi sababi bo‘lishi mumkin. Kuchli jismoniy faoliyat davomida qorin bo‘shlig‘i
bosimining oshishi ham mavjud. Buning sabablari yetarli. Kelib chiqish masalasi
individual ravishda belgilanadi. Patologik holatning qaytalanishining oldini olish
hodisaning mohiyatini tushunishga bog‘
liq (35.12.14.16.).
KIRISH
Mellori-
Veys sindromi bilan og‘
rigan kasallarda 60-70 foiz holatlarda kasallikni
davolashning asosiy usuli bo‘lib konservativ (dori vositalari bilan) davo usuli samarali
hisoblanadi. Konservativ davo Mellory-
Veys sindromi bilan og‘rigan bemorlarni
konservativ davolash, birinchi navbatda, gemostatik va qonni almashtirish terapiyasini
o‘z ichiga oladi. Bundan tashqari, gemodinamik kasalliklarga qarshi kurashish, kislota
-
baz muvozanati va suv-
elektrolitlar balansini normallashtirish bo‘yicha chora
-tadbirlar
ko‘rilmoqda. Aksar hollarda dori vositalari bilan davolash samarasiz bo‘lganida va qayta
qon epizodlari kuzatilganda bemorda endoskopik jarrohlik aralashuvi qo‘llaniladi.
Hozirda zamonaviy tibbiyotda Mellor-Veys sindromini davolashda va qon ketishlarini
to‘xtatishda ishonchli usullar qo‘l
lanib kelinmoqda
Hozirgi kunda Mellory-Veys sindromida quyidagi davolash usullari mavjud:
-fizik tasirlar yordamida (diatermoelektrokoagulyatsiya, monopolar, bipolyar,
multipolyar, gidrodiatermoelektrokoagulyatsiya, Termokoagulyatsiya,
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
474
kriyokoagulyatsiya, Lazer koagulyatsiyasi, Argon plazmasi koagulyatsiyasi, radio
to‘lqinlarining koagulyatsiyasi);
-aplikatsion (maxsus kleylar yordamida
–
bu qizilo‘ngachning yuzaki shilliq
qavatlarini himoya qiladi);
-inyeksion usullar yordamida (maxsus sklerozlovchi rastvorlar yordamida
qonayotgan tomirlarni sklerozlashga asoslangan, Epinefrin/adrenalin,vazokonstriktor,
koagulyatsion, gemostatik, sklerozlashtiruvchi eritmalarni yuborish);
-mexanik tasirlar yordamida (klipsalash va endoskopik usulda tikish, ligirlash va
Kombinatsiyalangan infiltratsiya);
-jarrohlik amaliyoti.
Endoskopik gemostazning fizik usullari
uzoq vaqtdan beri klinik amaliyotda keng qo‘
llanilgan. Bularga quyidagilar kiradi:
diatermoelektrokoagulyatsiya (monopolyar, bipolyar, multipolyar,
gidrodiatermoelektrokoagulyatsiya), termokoagulyatsiya (termokoagulyatsiya,
kriokoagulyatsiya), lazerli fotokoagulyatsiya, argon plazmasi koagulyatsiyasi,
radioto‘lqinli koagulyatsiya. Ularning ta’sirining asosiy mexanizmi qon ketayotgan
tomirni yopish, tromb hosil bo‘lishi uchun rag‘batlantirish va sharoit yaratishdir.
Endoskopik gemostazning jismoniy usullari samaradorligi 72-97 foizni tashkil qiladi.
Q
o‘llash sohasi
surunkali va o‘tkir gastroduodenal yaralardan qon ketish, shilliq qavatning
angiodisplaziyasi, qon ketishi poliplari va o‘smalar, shilliq qavatning yorilishi.
Gidrodiatermokoagulyatsiya.
(suv oqimi yordamida koagulyatsiya) bu usulning
salbi
y tomonlariga ega emas. Ushbu koagulyatsion usul bilan ta’sir kuchi ancha past,
ammo zararli ta’sir ham kamroq. Shu munosabat bilan, usul takroriy qon ketishining
oldini olish uchun ishlatiladi. Ba’zi mualliflar birinchi navbatda nuqsonli yoriqni suv bilan
to‘ldirishni tavsiya qiladilar, so‘ngra elektrodning faol qismini suyuqlikka botirib, 2
-3
soniya qisqa impulslar bilan elektrokoagulyatsiyani amalga oshiradilar. Lusevich, E.V.
(59.23.26.75.)
Asoratlari
qon ketish manbasini HF oqimi bilan koagulyatsiya qi
lishning o‘ziga xos asorati
bemorlarning 0,3-
0,9 foizida kuzatiladigan ichi bo‘sh organning teshilishidir.
Teshilishning rivojlanish ehtimoli qon ketish manbasining tabiatiga,
diatermokoagulyatsiya usuliga, HF oqimining kuchiga, ta’sir qilish muddatiga va
aralashuv texnikasiga rioya qilishga bog‘liq.
Termokoagulyatsiya
elektrokoagulyatsiyaga qaraganda xavfsizroq usul bo‘lib,
elektrokoagulyatsiya samarasiz bo‘lgan hollarda qo‘llanilishi mumkin
Termokoagulyatsiya takroriy qon ketishining oldini olish uchun juda samarali.
Termokoagulyatsiya yuqori harorat - termokoagulyatsiya va past - kriyokoagulyatsiya
(krioelektrokoagulyatsiya) yordamida amalga oshirilishi mumkin.
Termal kuydirish ichki isitish batareyasi bo‘lgan teflon bilan qoplangan ichi bo‘sh
alyuminiy s
ilindrdan iborat bo‘lgan termal prob bilan amalga oshiriladi. Probning oxirida
joylashgan termoelektrik qurilma doimiy haroratni saqlaydi.
Diatermoelektrokoagulyatsiyadan farqli o‘laroq, to‘qimalarning koagulyatsiya mexanizmi
probning isitish elementining
qon ketish manbai bilan bevosita aloqasi orqali to‘g‘ridan
-
to‘g‘ri issiqlik uzatishni o‘z ichiga oladi.
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
475
Uskunalar: termal kuyish uchun qurilma (HPU “Olympus”, Yaponiya), termal
probirka.
Argon plazmasi koagulyatsiyasi.
Argon plazmasi koagulyatsiyasi endoskopik
gemostazning zamonaviy usullaridan biridir. Hozirgi vaqtda u foydalanish qulayligi,
kamroq asoratlar va nisbatan arzonligi tufayli lazerli fotokoagulyatsiyani deyarli
butunlay almashtirdi. Uning afzalliklari orasida qon ketish manbasiga kontaktsiz ta’
sir
ko‘rsatadi. Usul endoskopik gemostaz uchun ham, takroriy qon ketishining oldini olish
uchun ham samarali. Davom etayotgan qon ketishni to‘xtatishda argon plazmasi
koagulyatsiyasining samaradorligi 85-87 foizga yetadi. Uskunalar: argon plazmasi
koagulat
ori va endoskopik koagulyatsiya probi (“Erbe”, Germaniya; “Contact”, Ukraina).
Amalga oshirish texnikasi. Qurilmaning ishlash prinsipi ishlatiladigan asbobning
distal uchida 1200 C° gacha bo‘lgan haroratga ega bo‘lgan argon plazma oqimini
yaratishga asoslangan. Yuqori chastotali elektr toki havoning parchalanishini (elektr
uchqunini) hosil qiladi va etkazib berilgan argon elektrod ignasini puflab, yuqori
haroratli plazma oqimini hosil qiladi.
Argon plazmasi koagulyatsiyasini amalga oshirish uchun endoskopning
instrumental kanali orqali argon plazmasi koagulatoriga ulangan tashqi diametri 2,3 mm
bo‘lgan maxsus koagulyatsiya probirkasiga o‘tkaziladi. Probirkaning distal uchi
endoskopning uchidan 5-10 mm va qon ketish manbasidan 5-8 mm masofada
joylashtiriladi va qon ketish manbasi yuzasining argon plazmasi koagulyatsiyasi bir
necha soniya davomida 4-5 zarba bilan amalga oshiriladi. har biri gemostazga
erishilgunga qadar, bu vizual tarzda aniqlanadi.
Li. P.S Mellori-Veys sindromida qon ketish xa
vfi yuqori bo‘lgan 48 ta bemorlarda
Argon plazmasi koagulyatsiyasini qo‘llagan. Tadqiqot natijasida (98%) bemorlarda
gemostaga erishilgan. Qayta qon ketish 1% bemorlarda, 1% bemorda esa jarrohlik
amaliyoti qayta qon ketish kuzatilganligi uchun amalga oshirilgan. Bemorlarning
kasalxonada o‘rtacha yotish vaqti 5.3 kunga nisbatan 4.6 kunga qisqargan
(75.21.32.85.86).
Radioto‘lqin koagulyatsiyasi:
yangi, istiqbolli va hali ham kam qo‘llaniladigan usul
bo‘lib, Ellman International (AQSh) tomonidan ishlab chiqilgan bo‘lib, qon ketish
manbasiga qaratilgan 3,8-
4,0 MGts chastotadagi elektromagnit tebranishlarning ta’siriga
asoslangan. Radiojarrohlik texnikasi bemorning kuyishini butunlay yo‘q qiladi. Yuqori
chastotali energiya elektrodning uchida to‘plangan va elektrodning o‘zi qizib ketmasa
ham, yuqori konsentratsiyali energiya har bir hujayra ichidagi molekulyar energiyani
oshiradi va uni yo‘q qiladi, bu esa to‘qimalarning qizib ketishiga va hujayrani asosan
bug‘lanishiga olib keladi.
Bundan tashqari, radio to‘lqin
koagulyatsiyasidan
foydalanganda to‘qimalarni elektrodga “payvandlash” ta’siri yo‘qoladi.
Asoratlari
Usulni qo‘llashda jiddiy asoratlar aniqlanmadi. Uni qo‘llashning ikkita asosiy
kontrendikatsiyasini shakllantirish mumkin: bemorda yurak stimulyatori mavjud va
bemor aralashuvga rozi emas.
Endoskopik gemostazning mexanik usullar
Infiltratsiya usuli:
juda samarali, sodda va endoskopik gemostazning barcha
usullaridan eng qulayi, qon ketish manbai va nuqsondagi tomirning joylashuvidan qat'i
nazar. Qon ketishini
ng to‘xtatilishi qon ketish tomirining mexanik siqilishi tufayli yuzaga
keladi, bu esa mahalliy tromb hosil bo‘lishini kuchaytiradi. Foydalanishda davom
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
476
etayotgan qon ketishini to‘xtatish samaradorligi 87
-96% ni tashkil qiladi.Chazov E.I.
(140.12.14.46.52)
Uskunalar
Infiltratsion gemostazni amalga oshirish uchun turli kompaniyalarning endoskopik
injektorlari qo‘llaniladi. Asosan, injektor proksimal uchida shpritsni va distal uchida
uzunligi 3-
4 mm gacha bo‘lgan ignani ulash uchun ulagichga ega teflon endosk
opik
kateterdir. Qoidaga ko‘ra, igna bilan injektor teflon niqobi ostida yoki ineksiya paytida
metall to‘r bilan o‘ralgan, igna g‘ilofdan tashqariga chiqadi;
Infiltratsion gemostaz texnikasi shundan iboratki, har qanday modifikatsiyadagi
endoskopik inyektor ignasi qon ketayotgan tomir maydoniga iloji boricha chuqurroq
kiritiladi. Odatda 20-
60 ml eritma to‘liq gemostaz yoki qon ketishining intensivligini
keskin kamaytirish uchun yetarli. Yarali nuqsonning pastki qismida katta tomirning
aroziyasi bo‘lsa, oper
atsiyadan oldingi tayyorgarlikning bir qismi sifatida vaqtincha
gemostaz uchun usul qo‘llaniladi. Zamonaviy endoskopiya bir vaqtning o‘zida
multipolyar koagulyatsiya yoki gemostazning boshqa jismoniy usullari bilan infiltratsion
gemostazni amalga oshirishn
i o‘z ichiga oladi.
Kombinatsiyalangan infiltratsiya usuli
eritmaga prokoagulyantlar (ditsinon,
kontrikal) qo‘shilishi bilan mexanik usul (tuz eritmasini ineksiya qilish) va dorivor usul
(epinefrin/adrenalinni yuborish) elementlarini o‘z ichiga oladi. Shun
day qilib,
vazokonstriksiya (epinefrin / adrenalin) bilan birga qon laxtasi (prokoagulyantlar)
shakllanishi uchun yanada qulay sharoitlar yaratiladi. Shu bilan birga, usulning asosiy
komponenti suyuqlikning kiritilishi tufayli qon ketish tomirining siqilishi. Gemostazning
kombinatsiyalangan infiltratsiya usuli texnikasi klassik infiltratsiya usulidan deyarli farq
qilmaydi.
Eng ko‘p ishlatiladigan ineksiyalar 1 ml 0,1% adrenalin + 2 ml etamsilat/dicinon +
5 ml fiziologik eritma.
L.lach J Mellori-Veys sindro
mi bilan og‘rigan va qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan 56
ta bemorda diagnostik endoskopiya o‘tkazdi. Endoskopik tahlillarda qon ketish sababi
qizilo‘ngach
-oshqozon birikma sohasi ekanligi aniqlandi. Kuzatuvdagi bemorlarga 1 ml
0,1% adrenalin + 2 ml etamsila
t + 5 ml fiziologik eritma qizilo‘ngach
-oshqozon birikma
sohasidagi yoriqlarga inyeksiya qilindi. Inyeksiya qilingan bemorlarning 51 tasida
(91.07%) da endoskopik gemostazga erishildi. 3 ta bemorda (5.35%) qayta qon ketish
kuzatilganligi sababli endoskopik klipsalash amaliyoti bajarildi. 2 ta bemorda (3.57%)
hamroh kasalliklar bo‘lganligi sababli endoskopik gemostazning samarasi bo‘lmadi va
vafot etdi. (9.56.58.89)
Klipsalash usuli
Usul yaraning pastki qismidagi ko‘rinadigan tomir, oshqozonning
kardial qismi va
qizilo‘ngachning qorin qismining shilliq qavatidagi chuqur yoriqlar (Mellori
-Veys
sindromi), qon ketishining o‘tkir yarasi, angiodisplaziya, Dieulafoy yarasi uchun
qo‘llaniladi. 1.2.1
-rasm.
Klipsalash usuli faqat qon ketish manbai qulay joyda joylashgan va qon ketish
idishi ko‘rinadigan bo‘lsa qo‘llanilishi mumkin. “Ko‘r
-
ko‘rona” klipsalashga urinishlar eng
yaxshi holatda samarasiz bo‘lib, eng yomoni qon ketishining ko‘payishiga olib keladi. Usul
ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilmasa, organlarn
ing teshilishi xavfi yuqori. Bemorlarning
taxminan 27 foizida endoklipslardan foydalanish mumkin emas.
Garcia-Tsao G. (10.44.48.96.113)
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
477
Mellori-Veys sindromida endoskopik usulda klipsalash-endoskopik texnologiyalar
yordamida amalga oshiriladigan minimal invaziv operatsiya. Yuqori samaradorlik,
og‘riqsiz va past kasallanish tufayli ushbu endoskopik amaliyot tibbiyotda o‘z
ahamiyatini saqlab qolmoqda. Mellori-Veys sindromida yuzaga kelgan yoriqlarni
endoskopik bog‘lash usul lateks ligaturalar bilan varikoz tugunlarini strangulyatsiya
(siqish) ga asoslangan. Siqilgan varikoz tomirlari ishemik va nekrotik bo‘lib, chandiq
hosil qiladi;
rasm.
Endoskopik usulda klipsalash
Temurbulatov V. SH olib borgan tadqiqotlar natijasida u kuzatgan 40 ta Mellori-
Veys sindromi bilan og‘
rigan va qon ketishi bilan asoratlangan bemorlarda endoskopik
ligirlash amaliyoti bajarilgan. Ushbu olib borilgan amaliyot natijasida kuzatuvda bo‘lgan
39 ta (97.5%)bemorda qon ketishi to‘xtagan va amaliyot ijobiy natija bergan.1 ta (2.5%)
bemorda qon ketishi qayta kuzatilishi natijasida bemorga jarrohlik amaliyoti bajarilgan.
Olib borilgan tadqiqot natijalari shuni ko‘rsatadiki Mellor
-Veys sindromida qon ketish
bilan kasallangan bemorlarda endoskopik ligirlash amaliyoti yuqori samara beradi.
(63.6.14.15)
Mellori-Veys sindromida katta klinik materiallarga asoslanib, xavf omillari, qon
ketishining tabiati va Mellory-Veys sindromining klinik kechishining xususiyatlari
aniqlangan. Mellory-
Veys sindromi bo‘lgan bemorlarda dasturlashtirilgan endoskopik
gemostazni
ng samaradorligi o‘rgangan. Mellory
-
Veys sindromi bo‘lgan bemorlarda
ishonchli gemostazga erishish va takroriy qon ketishining oldini olish uchun
kardioezofageal soha shilliq qavatidagi nuqsonlarni tiklashda Tachocomb plastinkasidan
foydalanish samaradorli
gi o‘rgangan. Shuningdek u Mellory
-Veys sindromida takroriy
qon ketishining oldini olish uchun proton pompasi ingibitorlari va kleyli aplikatsion
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
478
vositalardan foydalanishning maqsadga muvofiqligi o‘rgangan. Kuzatuvlari davomida 39
ta Mellori-Veys sindromi
bilan og‘rigan bemorlarda Tachocomb plastinkasi va kleyli
aplikatsion vositalarning kombinatsiyalangan variantlarini bemorlarga qo‘llagan.
Tadqiqot natijalari shuni ko‘rsatdiki, nazoratda bo‘lgan 39 ta (94.8%) bemorning 37
tasida qon ketishi to‘xtagan va
nazorat endoskopik tekshiruv bajarilganida endoskopik
gemostazga erishilganligi tasdiqlangan. Nazoratda bo‘lgan ikkita bemorda qayta qon
ketishi kuzatilgan va bemorlarga endoskopik klipsalash amaliyoti bajarilgan.
XULOSALAR
Erniyazov E. A. oz tadqiqotlarida Mellori-
Veys sindromi bilan og‘rigan 57 ta
bemorda Hemoben qon to‘xtatuvchi vositasini ishlatgan. U o‘z kuzatuvlari asosida 1
gramm Hemoben vositasini 50 ml NaCl 0.9% eritmasiga eritib Mellori-Veys yoriqlari
sohasini inyeksiyalagan. Kuzatuvlar natijasida 54 ta bemorda (94.7%) qon ketishi
to‘xtagan va nazorat endoskopik tekshiruvida endoskopik gemostazga erishilgani
tasdiqlangan. 2ta bemorda (3.5%) qayta qon ketishi kuzatilgan va bemorlarga
endoskopik klipsalash amaliyoti bajarilgan. 1 (1.75%) ta nazoratda
bo‘lgan bemorda
endoskopik klipsalash va kleyli aplikatsion vositalar ishlatilgan.
FOYDALANILGAN ADABIYOTLAR RO‘YXATI:
1.
Batkaev, A.R. Kompleksnoe lechenie neyazvennix gastroduodenalnix
krovotecheniy s ispolzovaniem vnutriprosvetnoy endoskopii (eksperimentalno
–
klinicheskoe issledovanie): dis… d–ra med. nauk / A.R. Batkaev. ‒ Voronej, 2020. ‒ 220 s.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy. 79
2.
Batkaev, A.R. Primenenie endoskopicheskoy sorbsionnoy terapii u bolnix s
sindromom Mellori‒Veyssa: avtoref. dis. kand. med. nauk / A.R. Batkaev. ‒ Voronej, 2022.
‒
25 s.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy.
3.
Bashirov, R.A. Rekomenduemie energeticheskie parametri dlya bipolyarnogo
gemostaza / R.A. Bashirov.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy // Vestnik
eksperimentalnoy i klinicheskoy xirurgii. ‒ 2020. ‒ Pril. 1. ‒ S. 13.
4.
Belozerskaya, G.G. Gemostaticheskie sredstva mestnogo deystviya (obzor) / G.G.
Belozerskaya [i dr.].
–Tekst (vizualniy): neposredstvenniy // Ximiko‒farmasevticheskiy
jurnal. ‒ 2022. ‒ T. 40, №7. ‒ S. 9 ‒ 15.
5.
Biologicheski aktivnie perevyazochnie sredstva v kompleksnom lechenii
gnoyno
–
nekroticheskix ran: metod. rekomendasii / Kim J.W, S. V. Dobish, L. E. Kilimchuk
[i dr.].
–
Moskva, 2020.
–
39 s.
–
Tekst (vizualniy) : neposredstvenniy.
6.
Bogopolskiy, V.E. Xirurgiya yazvennoy bolezni jeludka i dvenadsatiperstnoy
kishki / V.E. Bogopolskiy, A.F. CH
ernousov, T.V. Xorobrix. ‒ Moskva: Izdatelskiy dom
"Prakticheskaya medisina", 2021. ‒ 352 s. –
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy.
7.
Bogun, L.V. Ostrie jeludochno
–
kishechnie krovotecheniya. Ostrie i neotlojnie
sostoyaniya v praktike vracha / L.V. Bogun.
–
2022.
–
Tekst (elektronniy):
neposredstvenniy.
–
URL: // urgent. healt
–
ua. com / article / 45. html..
8.
Bondarenko, A.A. Jidkostnaya diatermokoagulyasiya pri endoskopicheskoy
ostanovke profuznix yazvennix gastroduodenalnix krovotecheniy: avtoref… dis. kan
d.
Жамият
ва
инновациялар
–
Общество
и
инновации
–
Society and innovations
Special Issue
–
06 (2025) / ISSN 2181-1415
479
med. nauk / A.A. Bondarenko. Voronej, 2023. ‒ 22 s. –
Tekst (vizualniy):
neposredstvenniy.
9.
«Vagotil» v klinicheskoy praktike pri ostanovke ostrix jeludochno‒kishechnix
krovotecheniy / M.A. Vasilev, S.A. Gripas, YU.N. Frolovich [i dr.].
–
Tekst (vizualniy):
neposredstvenniy // Zdorove. Medisinskaya ekologiya. Nauka.
–
2022. ‒ T. 47 ‒ 48, №1 ‒
2.
–
S. 30.
10.
Vliyanie razmerov i lokalizasii razrivov pri sindrome Mellori
–
Veyssa na
klinicheskoe techenie zabolevaniya / E.F. CHerednikov, YU.V. Maleev, A.R. Batkaev [i dr.].
–
Tekst (vizualniy) : neposredstvenniy // Nauchno
–
medisinskiy vestnik Sentralnogo
CHernozemya.
–
2019.
–
№ 65. –
S. 34 ‒ 41.
11.
Vorobey, A.V. Neyazvennie gastrointestinalnie krovotecheniya (soobshenie
vtoroe) / A.V. Vorobey, V.V. Klimovich, D.I. Karpovich.
–
Tekst (vizualniy):
neposredstvenniy // Xirurgiya.
–
2020.
–
№ 11. –
S. 34
–
41.
12.
Vorobey, A.V. Neyazvennie gastrointestinalnie krovotecheniya. CHast 1 / A.V.
Vorobey, V.V. Klimovich, D.I. Karpovich.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy //
Xirurgiya.
–
2019.
–
№10. –
S. 20
–
23.
13.
Gistomorfologicheskie osnovi razvitiya sindroma Mellori
–
Veyssa / E.F.
CHerednikov, YU.V. Maleev, A.V. CHernix [i dr.].
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy //
Morfologicheskie aspekti prichinnix vzaimodeystviy v biologii i medisine: materiali
nauch. konf. «II Doljanovskie morfologicheskie chteniya». –
Voronej, 2019.
–
S. 171
–
174.
14.
Deryaeva, O.G. Kompleksnoe lechenie erozivno
–
yazvennix gastroduodenalnix
krovotecheniy u bolnix mnogoprofilnogo stasionara / O.G. Deryaeva, E.F. CHerednikov.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy // Sistemniy analiz i upravlenie v biomedisinskix
sistemax.
–
2021.
–
T. 13, № 3. –
S. 725
–
730.
15.
Deryaeva, O.G. Kompleksnoe lechenie erozivno
–
yazvennix krovotecheniy u
bolnix mnogoprofilnogo stasionara: avtoref. dis. ... kand. med. nauk / O.G. Deryaeva;
Voronej. gos. med. akademiya.
–
Voronej, 2021.
–
23 s.
–
Tekst (vizualniy) :
neposredstvenniy.
16.
Diagnostika i lechenie bolnix s gastroduodenalnimi krovotecheniyami v
spesializirovannom sentre: metodicheskie rekomendasii / A.V. CHernov, G.V. Polubkova,
E.E. CHerednikov [i dr.].
–
Voronej, 2022.
–
35 s.
–
Tekst (vizualniy): neposredstvenniy.
