T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
136
ISSN:3030-3613
КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ
ОСОБЕННОСТИ МНОЖЕСТВЕННОГО ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ
Камалова Дилфуза Адиловна
.
Ассистент кафедры нормальной
и топографической анатомии
медицинского факультета
“Central Asian Medical University”
Актуальность.
Эхинококкоз печени представляет собой одну из наиболее
распространённых паразитарных патологий в эндемичных регионах. Особую
сложность вызывает множественная форма заболевания, при которой в
паренхиме печени формируются несколько эхинококковых кист. Такие случаи
сопровождаются разнообразной клинической симптоматикой, затрудняют
диагностику и требуют индивидуального хирургического подхода.
Несмотря
на
наличие
разработанных алгоритмов
диагностики,
морфологические и клинико-анамнестические особенности множественного
эхинококкоза до настоящего времени остаются недостаточно изученными,
особенно в сравнении с одиночной формой заболевания. Это делает тему
исследования актуальной в аспекте совершенствования диагностики, прогноза и
тактики лечения.
Цель
исследования.
Изучить
клинико-анамнестические
и
патоморфологические особенности множественного эхинококкоза печени для
повышения эффективности ранней диагностики и оптимизации лечебных
подходов.
Материалы и методы исследования.
В исследование были включены 68
пациентов с диагностированным эхинококкозом печени, из них 38 (55,9%) — с
множественными кистами и 30 (44,1%) — с одиночной формой заболевания
(контрольная группа). Пациенты проходили обследование на базе отделения
абдоминальной хирургии. Проводились:
сбор анамнеза (эпидемиологический, семейный, профессиональный),
клинический осмотр (жалобы, физикальные признаки),
лабораторные исследования (ОАК, биохимия, ИФА на эхинококковый
антиген),
инструментальные методы: УЗИ, КТ/МРТ печени, лапароскопия в
диагностических целях.
Для патоморфологического анализа использовались образцы удалённых
кист и поражённой ткани, окрашенные по гематоксилину-эозину, исследованные
световой микроскопией. Статистическая обработка данных проводилась в
программе SPSS 25.0, применялись t-критерий Стьюдента и χ²-критерий.
Результаты
исследования.
Анализ
данных
68
пациентов,
госпитализированных с эхинококкозом печени, выявил ряд достоверных
различий между множественной и одиночной формами заболевания. В основной
группе (n=38) преобладали лица с длительным анамнезом (в среднем 18,4 ± 3,2
T A D Q I Q O T L A R
jahon ilmiy – metodik jurnali
https://scientific-jl.com
61-son_6-to’plam_May-2025
137
ISSN:3030-3613
месяцев), наличием эпидемиологического анамнеза (проживание в сельской
местности, контакт с собаками и крупным рогатым скотом в 82% случаев), а
также симптомами системного характера: снижение массы тела (57,9%),
субфебрилитет (34,2%), боли в правом подреберье (73,7%), диспепсические
расстройства (41%).
В отличие от пациентов с одиночными кистами, множественный
эхинококкоз характеризовался большей частотой осложнённого течения:
наличие механической желтухи наблюдалось в 26% случаев, вторичного
инфицирования — в 21%, а признаков портальной гипертензии — в 13%.
Ультразвуковое исследование выявило от 2 до 7 кист в печени, преимущественно
в правой доле. При КТ-исследовании были зарегистрированы кисты диаметром
от 2,5 до 10 см, с различной степенью кальцификации и деформацией сосудисто-
желчных структур.
Патоморфологический анализ показал, что множественные кисты нередко
находились на различных стадиях развития: в 42% случаев имелось сочетание
активных кист с дочерними пузырями и дегенеративно-изменённых кист с
утолщённой фиброзной капсулой и отложением солей кальция. В 63% образцов
была выявлена выраженная воспалительная инфильтрация вокруг кист, а также
участки некроза и фиброза в прилежащей печёночной ткани.
Иммунологические исследования показали более высокий титр антител к
эхинококку (IgG) у пациентов с множественными кистами (p < 0,01), что
коррелировало с тяжестью морфологических изменений.
Хирургическое вмешательство в основной группе чаще носило
комбинированный характер — экономные резекции с санацией остаточных
полостей, дренирование и инстилляция противопаразитарных препаратов.
Частота послеоперационных осложнений составила 15,8% в основной группе
против 6,7% в контрольной.
Вывод.
Множественный эхинококкоз печени характеризуется более
продолжительным анамнезом, высокой вероятностью системных осложнений и
выраженными
морфологическими
изменениями
печёночной
ткани.
Комплексная оценка клинико-анамнестических и патоморфологических данных
позволяет повысить точность диагностики и определить индивидуальную
тактику лечения. Ранняя диагностика и своевременное хирургическое
вмешательство являются ключевыми факторами успешного исхода у данной
категории пациентов.
