THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
172
МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МИОМЫ МАТКИ
СРЕДИ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
Алибеков Омадбек Озодбекович
Кафедра патологический анатомии и судебной медицины Андижанский
государственный медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15663658
Актуальность.
В последние десятилетия многие жеящины в силу
ряда социальных причин откладывают деторождение на более поздний
срок репрогуктивного лериодаэ что ведет к увеличению доли цациеНток с
гинекологической патологией, в том числе с миомой матки.
В настоящее время пациентки стараются избежать удаления матки,
желая сохранить фертильность и женственность. Лечение женщин с
миомой матки, планирующих в булучем беременность, должно быть
максимально органосохрйняющим. В связи с этим увепичивается
значимость миомэкгомии как операции, позволяюи{ей снизить риск
осложнений, связанных с вынашиванием беременности
Цель исследования.
Изучить экспрессию маркера пролиферации Ki-
67 и ингибитора апоптоза Вс1-2 в миоматозных узлах после
консервативной миомэктомии.
Материалы и методы исследования.
Под нашим наблюдением
находились 153 беременные с миомой матки. У 80 женщин беременность
закончилась самопроизвольными родами, 63 произведено кесарево
сечение, 10 женщин продолжают наблюдаться по поводу беременности (в
15-18 нед беременности им произведена миомэктомия). Оперативному
лечению во время гестации подверглись еще 15 пациенток, беременность
у них уже закончилось оперативными родами. Таким образом,
миомэктомия во время беременности произведена 25 женщинам.
Результаты исследования.
При осмотре беременных с миомой матки
обращали внимание на следующие особенности: локализацию
миоматозных узлов, их структуру, расположение плаценты, тонус и
возбудимость миометрия.
У 6 беременных при первом осмотре была обнаружена перешеечная
миома матки, но размеры опухоли были небольшими и не препятствовали
развитию беременности. У 12 женщин узлы были субсерозно-
интерстициальными (от 8 до 15 см в диаметре), располагались в дне или в
теле матки, нарушения питания в узлах не отмечено, и беременность
также была пролонгирована до срока доношенной.
THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
173
У 106 пациенток миома матки была множественной, миоматозные
узлы были небольших размеров, преимущественно субсерозно-
интрастициальными.
У
4
беременных
был
обнаружен
центростремительный
рост
миомы,
но
плодное
яйцо
было
имплантировано на противоположной стенке матки, и беременность
также удалось пролонгировать до срока, при котором плод становился
жизнеспособным.
Беременность в сочетаии с миомой матки у 80 женщин закончилась
самопроизвольными родами. Миоматозные узлы, как правило, имели
небольшие размеры, располагались в теле матки, не препятствуя
самопроизвольному рождению плода. В этой группе 28 (35%) беременных
были пожилыми первородящими: 13 страдали гипертонической
болезнью, у 10 обнаружено увеличение щитовидной железы, у 9 - миопия.
У всех беременных в 37-38 нед гестации начиналась подготовка к
родам спазмолитическими, седативными препаратами; 6 женщинам
проведена подготовка внутривенным капельным введением энзапроста.
Роды у 34 (42,5%) женщин осложнились преждевременным излитием вод,
у 4 (5%) - кровотечением в последовом и раннем послеродовом периодах.
Средняя продолжительность родов составила 10425 мин +/- 1 ч 7 мин,
безводного промежутка -15 ч 12 мин +/- 1 ч 34 мин. В удовлетворительном
состоянии родились 56 (70%) детей, 22 (27,5%) в состоянии легкой
гипоксии и два новорожденных - с гипоксией средней степени тяжести.
Масса новорожденных колебалась от 2050 до 4040 г. У четверых масса
превышала 4000 г. У всех родильниц течение послеродового периода было
неосложненным. 78 (97,5%) новорожденных были выписаны домой на 5-7-
е сутки в удовлетворительном состоянии, два ребенка переведены на
этапное выхаживание, а затем также выписаны.
Вывод.
Таким образом, возрастающая частота миомы матки у
женщин фертильного возраста, все чаще ставит перед акушерами-
гинекологами вопрос о возможности пролонгирования беременности при
этой патологии. Консервативная миомэктомия, особенно у женщин с
последней и нередко единственной возможностью иметь ребенка,
является методом, позволяющим реализовать эту возможность.
Иммуногистохимическое исследование лейомиомы тела матки
выявило достоверное повышение экспрессии ингибитора апоптоза Вс1-2 и
снижение экспрессии рецепторов маркера пролиферации Ki-67 во всех
THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
174
исследуемых образцах, что согласуется с данными гистологического
исследования об отсутствии митотической активности в лейомиомах.
