THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
142
КЛИНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ПРИ
ЮНОШЕСКОЙ МИОКЛОНИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ
Абдурахманова Манзура Абдумуталовна
Врач невролог
РТМО Янги Хаятского района
https://doi.org/10.5281/zenodo.13378678
Ювенильная
миоклоническая
эпилепсия
(ЮМЭ)
является
сравнительно
доброкачественной
формой
идиопатической
генерализованной эпилепсии. Мало что известно о распространенности
трудно поддающихся лечению или резистентных к лекарственным
препаратам пациентов.
Хотя хороший ответ на лекарственные препараты
может быть почти диагностическим критерием для ЮМЭ , но
лекарственная резистентность (ЛР) наблюдается у трети пациентов.
Важно отличать это от псевдорезистентности, которая часто связана
из-за
неадекватного образа жизни,
с психосоциальными проблемами или
психиатрическими сопутствующими заболеваниями.
Цель:
Целью
нашего
проспективного
наблюдательного
исследования с активным контролем было
определить клинических
признаков при фармакорезистентной ЮМЭ и оценить взаимосвязь между
ними.
Материалы и методы:
Нами было
обследовано 87 больных с
диагнозом ЮМЭ, из них n=56(64%) женщины и n=44 (36%) мужчины.
Лекарственная устойчивость определялась по критериям ILAE , т. е.
неэффективность адекватных испытаний двух переносимых, надлежащим
образом выбранных и используемых противоэпилептических схем в
монотерапии или комбинации. Свобода от приступов ≥1 года считалась
ответом.
Также оценили общую характеристику приступов.
Пациенты, у которых не было приступов на момент последнего
наблюдения и которые реагировали на лекарственные препараты, были
отнесены к группе НРПП (не резистентные к противосудорожным
препаратам) n=54(61,8%). Пациенты, у которых не было приступов при
последнем наблюдении и которые были резистентны к лекарственным
препаратам, были отнесены к группе РПП (резистентные к
противосудорожным препаратам) n=46(38%).
В конце наблюдения мы обнаружили псевдорезистентность у n=6
пациентов (9,7%) . Из-за неадекватного образа жизни у n=2, c
расстройством личности n=1, психическая расстройства n=1, n=1 пациент
THEORETICAL ASPECTS IN THE FORMATION OF
PEDAGOGICAL SCIENCES
International scientific-online conference
143
на монотерапии фенобарбиталом и n=1 пациент с низкой дозой
вальпроата. Таким образам мы разделили их на 3 группы. В 1 ой группе
вошли пациенты с НРПП n=54 (61,8%), 2 й группе вошли пациенты с РПП
N=40 (46%) и 3 й группе вошли пациенты с псевдорезистентностью
n=6(9,7%).
В нашей исследовании было обнаружено что клинические признаки,
связанные с плохим контролем приступов, несмотря на адекватное
лечение, по сравнению с пациентами с хорошим контролем.
Общая
характеристика приступов
.
Устойчивость к лекарственным препаратам
была тесно связана с наличием абсансных приступов как у мужчин ( p =
0,001, N =10), так и у женщин ( p = < 0,001, N =22) Устойчивость к
лекарственным препаратам также была связана с наличием ГТКС ( p =
0,016, N =8 ) и более ранний возраст начала миоклонии ( p < 0,001) у
женщин (возраст начала миоклонии < 12 лет увеличивает риск
лекарственной устойчивости) ( p = 0,031, N = 12).
Заключение:
Следует отметить что при отборе поциентов с РПП, во
избежение ошибок небходимо определять лекарственную устойчивость
по критериям ILAE и убедиться в отсуствии псевдорезистентных больных.
В нашем исследовании мы подтверждаем, что абсансные приступы
являются сильным независимым фактором риска резистентности к
противосудорожным препаратам как у мужчин (единственный фактор),
так и у женщин.
Литратура:
1. Camfield CS, Striano P, Camfield PR. Epidemiology of juvenile myoclonic
epilepsy. Epilepsy Behav. 2013;28(Suppl 1):S15–17.
2. Camfield CS, Camfield PR. Juvenile myoclonic epilepsy 25 years after seizure
onset: A population-based study. Neurology. 2009;73:1041–1045.
3. Журнал клинической нейрофизиологии 40(2):стр. 100-108, февраль
2023 г. | DOI: 10.1097/WNP.00000000000000913
