https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
27
ATEROSKLEROZNI DAVOLASHDA DORI VOSITALARI
YORDAMIDA GIPOLIPIDEMIK TERAPIYA VA UNING ASORATLARI.
Sayfutdinova Z.A.,
Ahmedova D.B.,
Dulanova D.O.,
G’aniyev N.R.
Toshkent Davlat Tibbiyot Universiteti
Annotatsiya: Dunyo miqyosida, ayniqsa rivojlangan mamlakatlarda,
giperkolesterolemiya va ateroskleroz kabi yurak-qon tomir kasalliklari salomatlik
uchun jiddiy tahdid solmoqda. Ushbu kasalliklar odamlarning hayot sifatini
pasaytirib, ularning erta o'limiga olib kelishi mumkin. Giperkolesterolemiya, ya'ni
organizmdagi xolesterin darajasining normadan yuqori bo'lishi, ateroskleroz va
boshqa yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Mamlakatimizda ham bu muammo tobora dolzarb ahamiyat kasb etmoqda, chunki
yurak-qon tomir kasalliklari sog'liqni saqlash tizimi uchun katta yukum tug'diradi.
Kalit so’zlar:Ateroskleroz,flavonoidlar,Simgal preparati, lipid spektri,
gipolipedemiya, giperlipedimiya, aorta, lipoprotein, antioksidant tizimi, biosintez
Tadqiqodning maqsadi
Tadqiqot natijalarning ilmiy va amaliy ahamiyati
giperkolesterinemiya va aterosklerozni davolashda yangi yondashuvlar va
preparatlar ishlab chiqish imkoniyatini yaratadi. Flavonoidlar yig‘indisi va Simgal
preparatining ta’siri o‘rganish orqali, tabiiy tarkibli dori vositalarining
samaradorligi va xavfsizligi aniqlandi. Ushbu preparatlar lipid spektrini
normallashtirish va organizmdagi oksidlovchi stressni kamaytirishga yordam
berishi mumkin, bu esa yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish va davolashda
muhim ahamiyatga ega. Ilmiy jihatdan, tadqiqot natijalari tabiiy komponentlardan
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
28
foydalanish asosida gipolipidemik va antioksidant tizimni yaxshilashga qaratilgan
yangi yondashuvlarni taqdim etadi.
Dislipidemiya
o‘zgarishlari - bu aterogenezning kamdan-kam
uchraydigan mexanizmlaridan biri bo‘lib, hozirgi kunda tibbiyot ushbu
jarayonlarga haqiqatan ham ta’sir ko‘rsata oladi. Ateroskleroz patogenezida
lipidlarga, xususan xolesterin (XH) almashinuvining buzilishi muhim ahamiyatga
ega. Gipolipidemik, xususan, gipoholesterinemiya terapiyasi orqali quyidagi
natijalarga erishish mumkin:
- Aterosklerozning oldini olish, agar davolash bolalik yoshida, oilaviy
giperlipidemiyaning mavjudligi bilan amalga oshirilsa;
- Arteriyalarning aterosklerotik zararlanishlarining yanada rivojlanishini to‘xtatish;
- XHni plaşkalardan olib tashlash, bu esa ularni tromblar shakllanishidan kamroq
xavfli qiladi;
- Aterosklerotik zararlanishlarning qisman yoki sezilarli regresiyasi.
Hozirgi kunda ateroskleroz va uning asoratlarini profilaktika va davolash
uchun quyidagi preparatlar qo‘llaniladi:
1. Statinlar 3-gidroksi-3-metilglutaril-KoA-reduktazani raqobatli ravishda
inhibe qiladi - bu XHning biosintezida asosiy rol o‘ynaydigan ferment. Natijada
jigar hujayralarida XH darajasi pasayadi va bu LPNP retseptorlarining jigar
hujayralarida ekspressiyasini oshiradi. Statinlar nisbatan xavfsiz preparatlar
hisoblanadi. Biroq, barcha ijobiy ta’sirlarga qaramay, statinlar bilan davolash
ba’zan yon ta’sirlar bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Bu, masalan, transaminazalar
darajasining oshishi, miopatiya. Statinlar terapiyasini o‘tkazayotgan bemorlarning
taxminan 10% miya og‘rig‘i, miasteniyani sezadilar, bu ba’zan statinlardan voz
kechishga va boshqa gipolipidemik preparatlarga o‘tishga olib keladi.
Transaminazalar darajasining oshishi jigar toksikligi belgisi emas, ammo
hiperermentemiya rivojlanganda jigarni tekshirish zarur bo‘lishi mumkin.
Statinlarning qandli diabetni rivojlantirishda rol o‘ynashi mumkinligi to‘g‘risida
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
29
ma’lumotlar mavjud . Diabet rivojlanishining xavfi past, va u asosan diabetning
chegaraviy holatlariga ega bo‘lgan bemorlarda kuzatiladi. Ba’zi bemorlarda
kognitiv funktsiyaning buzilishi qayd etilgan .
2. Fibratlar (fenofibrat, tsiprofibrit). Fibratlarning asosiy ta’sir mexanizmi
LPL faoliyatining oshishi va natijada plasmada TG darajasining pasayishi bilan
bog‘liq. Bundan tashqari, fibratlar jigar hujayralarida XH sintezini inhibe qiladi.
Ushbu preparatlar bilan davolashda quyidagi nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi
mumkin: oshqozon-ichak tizimi ishlashining buzilishi, miopatiya va boshqalar.
Fibrailarni uzoq vaqt qabul qilish jigar ichidagi xolestazga olib kelishi mumkin.
3. Safra kislotalarini sekvestratsiya qiluvchi vositalar (xolestiramin,
kolestipol, vazozan). Ushbu preparatlar anion almashinuvining smolalari bo‘lib,
ichakdan so‘rilmaydi va safra kislotalarini bog‘lab, ularning qayta so‘rilishini
oldini oladi. Bu jigarni XHni ishlatib, safra kislotalarini ishlab chiqarishni
kuchaytirishga olib keladi. Ushbu farmakologik guruh preparatlarini qabul qilish
quyidagi nojo‘ya ta’sirlarga olib kelishi mumkin: yog‘da eriydigan vitaminlar va
ba’zi dori vositalarining so‘rilishining buzilishi, ich qotishi, dispepsiya, TG ning
plasmadagi konsentratsiyasining oshishi, vaqti o‘tishi bilan samaradorlikning
pasayishi.
4. Antioksidantlar (proburol) LPNP XH ning retseptorsiz yo‘lini
faollashtiradi; antioksidant ta’sirini ko‘rsatadi, PUL ning oldini oladi; XH ning
teskari transportini faollashtiradi. Biroq, ular asosan LPNP XH konsentratsiyasiga
ta’sir qilib, nisbatan zaif gipolipidemik faollikka ega.
5. Nikotin kislota jigar hujayralarida diatsilgliceroltsiltransferaza-2 ni inhibe
qilib, LPOONP sekretsiyasini kamaytiradi, shunday qilib LPPP va LPNP ning
darajalarini kamaytiradi, yog‘li to‘qimalardan lipidlarga mobilizatsiyani inhibe
qiladi va XH-LPVH ni oshiradi . 2 g dozada qabul qilinganda TG darajasini 20-
40%, XH-LPNP darajasini 15-18% ga kamaytiradi va XH-LPVP darajasini 15-
35% ga oshiradi. Nikotin kislota bilan gipolipidemik vosita sifatida foydalanish
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
30
to‘g‘risidagi ma’lumotlar cheklangan. Bir necha yirik klinik tadqiqotlarda statinlar
va nikotin kislotasi kombinatsiyasini qo‘llash orqali aterosklerozga qarshi
davolashning samaradorligini oshirishi aniqlangan. Klinik amaliyotda teri
reaksiyalari, giperkolikemiya nikotin kislotasining uzoq muddatli qo‘llanishiga
to‘sqinlik qiladi.
6. Xolesterin qaytarilish transportini blokirovchi vositalar (ezetimib).
Ezetimib - bu faqat XH ni so‘rishni selektiv ravishda inhibe qiluvchi birinchi dori
bo‘lib, boshqa yog‘da eriydigan birikmalarni so‘rishga ta’sir qilmaydi. NPC1L1
oqsili bilan o‘zaro ta’sir qilib, ezetimib ichakning villusli qismida XH so‘rishni
bloklaydi. Keyingi rivojlanayotgan ta’sirlar safra kislotalarini sekvestratsiya
qiluvchi vositalar qabul qilinganiga o‘xshash bo‘ladi — jigar hujayralaridagi LPNP
retseptorlarining
faollashishi
va
natijada
ularning
qon
oqimida
konsentratsiyasining kamayishi. Klinika ma’lumotlari ezetimibni qabul qilishda
LPNP XH darajasining 15-22% ga kamayishini ko‘rsatadi. Statinlar bilan
kombinatsiyalangan davolash monoterapiya statinlari yoki ezetimibdan ko‘ra
samaraliroqdir. Ezetimibni qabul qilishda jiddiy nojo‘ya ta’sirlar rivojlanishi
haqida xabarlar mavjud emas. Nojo‘ya ta’sirlar orasida eng ko‘p uchraydiganlar -
bu jigar transaminazalarining ko‘tarilishi va miopatiya.
Ko'p hollarda, to'g'ri tanlangan kombinatsiyalangan terapiya lipid
almashinuvining buzilgan ko'rsatkichlarini tiklashga yordam beradi. Biroq,
giperlipidemiya bo'yicha terapevtik usullar samarali bo'lmagan yoki bemorlar
tomonidan yomon qabul qilinadigan holatlarda, yanada radikal usullarni qo'llash
imkoniyati mavjud. Bunday usullardan biri — lipoproteinlarni ekstrakorporal olib
tashlash. Zamonaviy og'ir dislipidemiyalarga qarshi davolash metodlaridan biri bu
LDL-aferez, ya'ni aterogen lipoproteinlarni qon plasmasidan immunoabsorbtsion
usulda olib tashlash jarayoni .
Aterosklerozni davolashda istiqbolli yo'nalishlardan biri bu dislipidemiya
holatlarini tuzatish uchun yangi genetik terapiya usullaridir.
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
31
Shunday qilib, ateroskleroz va aterotrombozning rivojlanishi, ya'ni jiddiy
organlardagi arteriyalarda qon oqimini qiyinlashtiruvchi va to'sib qo'yuvchi
morfologik o'zgarishlar ko'plab to'qimalar va tizimlar ishtirokida yuz beradi:
endoteliya, silliq mushak hujayralari, makrofaglar, ularning pufak hujayralariga
aylanishi, qon hujayralari, asosan trombositlar va monositlar, qon plazmasidagi
lipoproteinlar, bu lipidlarga va oqsillarga boy tarkibiy qismlardan jigar va ichakda
sintezlanadi. Aterosklerotik zararlanishlar rivojlanishi bilan, tomir devorida
moddalar almashinuvi bo'yicha fermentativ zanjirlar yuzaga keladi. Vitaminlar va
mikroelementlar ko'plab fermentativ reaksiyalarning kofaktorlaridir, shuning
uchun vitaminlar etishmasligi ko'rinmas sabab bo'lmasa-da, ateroskleroz kabi
kasalliklarni davolashda vitaminlar etishmovchiligini to'ldirish asosiy qadam
bo'lishi kerak deb hisoblash mantiqiy .
Ateroskleroz va giperlipidemiya bilan bog'liq profilaktika va davolashda
muhim o'rin tutadigan yana bir qator usullar mavjud. Jumladan, ortiqcha tana
vaznini kamaytirish, semizlikni davolash, yog' miqdori past bo'lgan dietaga rioya
qilish va polinenishlangan omega-3 yog' kislotalari bilan boyitilgan mahsulotlarni
iste'mol qilish, bu esa aterosklerozning oldini olishda yordam beradi. Shuningdek,
sanatoriy-kurort davolash va o'simlik asosidagi profilaktik vositalar, masalan,
polispomin, tribusponin va turli qo'shimcha ovqatlar (BADA) ishlatiladi.
Shu bilan birga, giperlipidemiya va aterosklerozni davolash uchun mavjud
dori vositalariga qaramay, yangi samarali preparatlarni izlash masalasi hozirgi
kunda ham dolzarb bo'lib qolmoqda. Bu dori vositalari amaliy tibbiyotning barcha
talablariga to'liq mos kelmaydi, shuning uchun yangi, yanada samarali vositalarni
ishlab chiqish kerak
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Возможные пути фармакологической коррекции нарушений
липидного обмена при атеросклерозе / А.А. Пентюк, Р.П. Пискун, В.К.
https://scientific-jl.com/luch/
Часть-44_ Том-5_ Май-2025
32
Серкова, Т.Л. Полеся // Эксперим. и клинич. фармакология. – 1997. –
Т. 60, № 2. – С. 78–85.
2.
Затейщикова А.А. Ловастанин: современный взгляд на первый статин
/ А.А. Затейщикова // Фарматека.- 2005. – № 13 (108). – С. 63 –72.
3.
Карпов Р.С. Атеросклероз: некоторые современные вопросы
патогенеза, диагностики, лечения и профилактики / Р.С. Карпов,
В.А.Дудко // Клинич. медицина. – 1999. – № 12. – С. 9–13
4.
Комаров А.Л. Значение антитромботической терапии для
профилактики осложнений атеросклероза / А.Л. Комаров, Е.П.
Панченко // Рос.мед. журн. – 2003. – Т. 11, № 19. – С. 34–37.
5.
Машковский М.Д Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр.
и доп. – М.: Новая волна, 2012. – 1216 с.
6.
Лякишев А.А. Эзетимиб: новый гиполипидемический препарат с
уникальными свойствами / А.А. Лякишев // Фарматека. – 2005. – № 6.
– С. 46–50.
7.
Окислительный стресс при атеросклерозе и диабете / В.З. Ланкин,
М.О. Лисина, Н.Е. Арзамасцева и др. // Бюл. эксперим. биологии и
медицины. – 2005. – Т. 140, № 7. – С. 48–51
8.
Рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского
общества атеросклероза по лечению дислипидемий / Z. Reiner,A.L.
Catapano, G. De Backer etal.// Рациональная Фармакотерапия в
Кардиологии. – 2012. – прил. №1. – 63 с.
