Audiologiya va nutq terapiyasi

Ушбу мақолада отопластика натижаларининг қиёсий тахлили келтирилган. Таклиф қилинаётган модификациялар асоратларни 35,9% дан 8,8% гача ва реконструкция амалиётининг қўшимча босқичларига бўлган эхтиёжни 28,2% дан 5,3% гача камайтиришга, жаррохлик амалиётлари босқичлари сонини 2,9±0,18 дан 2,1±0,03 гача камайтириш имконини берган. Шунга монанд, реабилитациянинг умумий даври 6,0±0,4 дан 3,8±0,1 ойгача, узоқ муддатдаги аъло ва яхши натижаларнинг улуши эса 62,5% дан 83,3% гача ўсди.

Юқори лаб ва танглай кемтиклари туғма нуқсонлари барча юз соҳасидаги нуқсонлар ичида 86,9%
ташкил қилади. Ушбу патологиянинг кўп ҳолатларида эксудатив ўрта отит оқибатида кондуктив
қаттиққулоқлик ривожланади. Бугунги кунда ТваЮЛТН учраган болаларда ўрта қулоқ ва эшитиш
қобилияти ҳолати тўғрисида маълумот етарли эмас. Текширишимизнинг ассосий мақсади жарроҳлик
йўли билан даволанган болаларда ушбу кўрсатгичларни баҳолаш ва таққослаш бўлди. Комплекс текшириш (28 бемор болалар) шуни кўрсатдики жарроҳлик ва эшитув найининг ўтказувчанлигини яхшилаш мақсадида консерватив даволарни олишига қарамасдан ўрта қулоқда муаммо сақланиб келмоқда. Хулоса қилиш мумкинки беморлар барча болалик даврларида врач-оториноларинголог
томонидан динамик назоратида бўлиши шарт, ҳаттоки қулоқ томондан шикоят ва объектив
текширишларнинг қоникарли натижаси бўлса ҳам

Инки кулокнинг шикастланиши уткир ва сурункали касалликлар: юкумли касалликлар. захарланиш. стресс, жарохатлар, юрак-кон томир тнзимн касалликлари ва бошка куплаб шарт-шароитларнинг окибати були ши мумкин. Ушбу ишнинг максади аудиотон курилмасида СНКни даволашнинг янги мураккаб усули самарадорлигини Урганиш эдн. Электростимуляция ешитув анализаторининг периферии тузилмаларига, метаболии жараснларга ва биологик фаол моддалар, сндогсн opioid пситидларни кон окимига ва орка мня суюкли-гига чикариш билан боглик мня гемодинамикаси холатига ижобий таъсир курсатади. Ушбу даволаш усули 40 ой давомида бизнинг назоратимиз остида булган сурункали сенсоринеурал эшитиш халок булган 6 беморларда кулланилган. Даволаш курсидан сунг 24 та беморда шовкин тухтаган, 12 та бсморда шовкин интснсивлиги пасайган, шовкин характер»! узгарган ва 5 та беморда ешитиш уткирлиги 10 Дб ва нуткни тушунарлилиги ях-шиланган. Олинган маълумотлар ССНК учун "аудиотон" курилмасида мураккаб даволаш усулини кУллаш самарадорлиги ва максадга мувофиклигини курсатади ва кулок шовкинини даволашнинг мустакил усули си-фатида тавсия етади.

Наружный отит (НО) – группа воспа-лительных заболеваний наружного уха (ушной раковины и наружного слухового прохода). По данным различных авторов частота НО составляет от 17% до 25% среди воспалительных заболеваний уха. Воспалительные заболевания наружного уха подразделяются на две группы: иммунологические и инфекционные.

Ушбу ишда болаларда эшитиш функцияси объектив текшириш усулларини қиёсий таҳлили ва текшириш натижаларига таъсир этувчи факторларни аниқлаш назарда тутилади. Сенсоневрал қаттиққулоқлик ва карлик билан оғриган 3 ойликдан 5 ёшгача бўлган 473 нафар болада эшитиш фаолияти текширилди. Назорат гуруҳи сифатида 30 нафар нормал эшитадиган болалар олинди. ЛОР аъзоларини стандарт текширув усулларида ташқари, барча беморларга тимпанометрия ва рефлексометрия, cустлаштирилган чақирилган отоакустик эмиссия ва қисқалатентли чақирилган эшитув потенциаллари, домий модуляцияланган тонга чақирилган эшитув потенциаллари каби текширувлар ўтказилди (ASSR)

Барча ёшдаги беморларда ушланган чақирилган отоакустик эмиссиясининг (УЧОАЭ) баҳолаш
мезонларини ишлаб чиқиш мақсадида биз УЧОАЭ ипсилатерал супрессиясини унинг параметрларига
таъсирини ўрганиб чиқдик. Текширишнинг барча натижаларида УЧОАЭ умумий амплитудаси
кўрсаткичлари пасайишини аниқланди. Ипсилатерал супрессиясининг чизиқли созламалари УЧОАЭнинг
оптимал баҳолаш мезони эканлиги хулосасига келдик

Отофа ва дексаметазон асосидаги дори воситаларини махаллий қўллаш , яллиғланиш ўчоғида уларнинг адекват концентрациясини хосил қилади. Тадкикотимизда бу вазифани бажариш учун ноинваиз усул билан ўрта кулокдаги яллигланиш учогига дори моддалари етказмокчи бўлдик. Бу усул беморларда клиник симптоматиканинг яхшиланишига, беморларда эшитиш тикланиб, бактериологик текшириш натижалари ижобий бўлиши билан юқори самара кўрсатди.

Тадкикотнинг максади урта кулокнинг уткир яллигланиши билан биргаликда уткир респиратор касалликлари булган болаларда цитокин профилини урганишдан иборат эди. Назорат остида уткир респиратор касалликлар билан касалланган урта уткир отит асоратланган 3 ёшгача булган 25 нафар бола текширилди. Шундай килиб. тадкикотимнзда болаларнинг клиник холатини яхшилаш. яллигланишга карши цитокин ИФНу, даражасини пасайтириш билан бирга урта кулокнинг яллигланиш белгилари йуколиши, бола-нинг умумий холатини яхшилашдан иборат. Шуни хам таъкидлаш жоизки, ИЛ-4 даражасида узгаришлар ва яллигланишга карши касалликлар нисбати бузилиши, аввалги иммунитет танкислиги холати мавжудлиги аниклангани, уткир респиратор касалликлар фонида асоратлар мавжудлигидан далолат бсради.

Мақолада, турли патологияларда кузатиладиган қулоқда шовқинни аниқловчи усулларни аниқлаш бўйича маълумотлар келтирилган. Уларнинг пайдо бўлиши, салбий омиллар таъсирида товуш анализаторининг марказий ва периферик соҳалари фаолиятининг бузилиши билан тушунтирилади. Шовқиннинг пайдо бўлиши кетма - кетлиги ва эшитишнинг пасайиши касаллик характерига боғлиқ. Кўпчилик беморларни II ваIII даражали ўтказувчанликдаги шовқин безовта қилиб, бу эса уларнинг ҳаёт сифатини бузилишига ва меҳнат фаолиятининг пасайишига олиб келади. Қулоқ шовқинида СОАЭ қайд қилиш фоизи ошиши исботланган

Муконазал иммунитет ҳолати назал ажралмадаги секретор иммуноглобулин А, интерлейкин -6 (IL-6), интерферон-γ (IFN-γ), интерлейкин-10 (IL-10) таркиби орқали баҳоланди 2-клиник гурухдаги болаларда SIgA концентрациясини пасайиши ва IFN-γ юқори даражада аниқланиши кузатилди, бу эса муконазал иммунитет кўрсаткичларини бу каби ҳолати экссудатив ўрта отит ривожланиши учун хатарли омил эканлигини кўрсатиб беради

Эшитув аъзоларининг ўтмас воситалар таъсирида юзага келган механик жароҳатлари характери ва оғирлик даражасини баҳолаш мезонлари ўрганиш мақсадида жабрланувчилар суд-тиббий экспертизаси (92) натижалари келтирилган. Эшитув аъзолари жароҳатлари кўпроқ ташқи ва ўрта қулоқ шикастлари кўринишида ва эркак жинсли шахсларда учраши аниқлаган. Травматик шикастлар сабабларидан маиший ва кўча травмалари устунлик қилганлиги аниқланган. Ташқи қулоқ жароҳатларида соғлиқнинг бузилиши муддати, ўрта қулоқда эса қўшма шикастлар мажудлигини инобатга олган ҳолда умумеҳнат қобилиятининг йўқотилиш миқдори оғирлик даражаси мезонлари ҳисобланади. Жароҳатнинг оғирлик даражасини комплекс текширувларни ўтказиш – клиник, аудиологик, рентгенологик, КТ ва МСКТ текширувлар орқали асослаш мумкин

Проблемы воспалительных заболеваний околоносовых пазух является актуальной в ЛОР-практике и на данный момент удельный вес госпитализированных по поводу заболевания носа и придаточных пазух ежегодно увеличивается на 1,5-2%.

Бола хаётининг биринчи йилларида эшитиш қобилиятининг бузилиш аҳамияти шу пайтдаги
нутқ ривожланиши ижтимоий хис туйғу ва дунёни англашни барча жабҳаларда қалтислиги билан
боғлиқ. Боладаги эшитишнинг бузилиши билан боғлиқ бўлган нутқ ривожланишининг орқада қолиши
қуйидаги омиллар билан аниқланади: бола эшитиш функцияси бузилгандаги ёши, қаттиққулоқлик
аниқланган давр, эшитиш даражасининг пасайиши ва эшитиш функциясини тиклашга қаратилган
муолажаларни ўз вақтида бошланиши билан белгиланади

Диссертация мавзусининг долзарблигн ва зарурати. Жаҳон согликни сақлаш ташкилотининг (ЖССТ) маълумотларига кура, эшитиш кобилиятининг бузилишлари хар 1000 чақалоқдан 1 нафарида ташхисланиб, бу лаб (танглай)нинг тиртиқлиги патологияси, Даун синдромининг учраши нисбатан 2 марта ва фенилкетонуриянинг учраши нисбатан 10 марта кўпдир. Болалардаги эшитиш заифлиги таркибида эшитиш анализаторининг сенсоневрал жарохатлари 91,4%ни ташкил килади. Маълумотларга кура, 82% холатда болалардаги эшитиш заифлиги хаётининг биринчи йилида, яъни прелингвал давр ёки унинг шаклланиши даврида пайдо бўлади. Улардан 38,5%да эшитиш кобилиятининг бузилиши перинатал даврда намоён бўлади ва бунда кўпинча эшитиш кобилиятининг факат купол бузилишлари аниқланади.
Мамлакатимизда мустақилликнинг дастлабки кунларидан бошлаб согликни саклаш сохасини такомиллаштириш борасида кенг кўламли ислохотлар натижасида аҳоли саломатлигини мустахкамлаш ва ижтимоий ахамиятга эга касалликларнинг олдини олиш, жумладан Республика ихтисослаштирилган педиатрия илмий-амалий тиббиёт марказида 2014 йилдан эътиборан заиф эшитадиган болаларда жаррохлик даволаш усули -кохлеар имплантация кўлланилмокда.1
Сенсоневрал эшитиш заифлиги бугунги кунга кадар жахон микёсида долзарб тиббий-ижтимоий муаммо бўлиб қолмоқда, болалар амалиётида эса ушбу касаллик алоҳида ахамиятга эга. Маълумки, иккинчи сигнал тизимининг ривожланиши боланинг эшитиш кобилияти холатига боглик, чунки бола эшитиш анализатор»! оркали ташки дунёдан катга микдордаги янги маълумотлар окимини кабул килади. Болаларда эшитиш заифлиги кўринишидаги эшитиш кобилиятининг купол бузилиши уларнинг умумий ва рухий ривожланиши, нутқнинг шаклланиши ва харакат координациясига таъсир кўрсатади. Кўпинча, кичик ёшдаги болаларда эшитиш кобилияти бузилишларининг ўз вактида аниқланмаслиги кар-соковликни ривожланишига, бу эса охир-оқибат ногиронликка олиб келади. Ҳаётининг биринчи йилида эшитиш кобилияти бузилиши мавжуд бўлган болаларни аниклаш фоизи бор-йуги 10%ни ташкил килади. Шунингдек, кайд этиб ўтиш лозимки, бугунги кунда эшитиш қобилиятини кучсиз ва ўртача йўкотилиши бўйича маълумотлар йўк. Бу, биринчи навбатда, мутахассислар -оториноларингологларга кеч мурожаат қилиш, шунингдек педиатр шифокорлар ва умумий амалиёт шифокорларининг хушёрсизлиги билан боглик. Ўтказилган тадқиқотларнинг курсатишича, учдан бир холатларда эшитиш кобилиятининг кучсиз ва ўртача йўкотилиши 3-7 ёшда аниқланади.
Ташхисни ўз вақтида қўйилиши нафақат даволаш самарадорлиги, балки эшитиш заифлиги мавжуд беморлар реабилитациясини хам белгилайди.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2014 йил 19 февралдаги ПК-2133-сон Қарори билан тасдикланган “Соглом бола Йили” давлат дастури, Вазирлар Маҳкамасининг 2011 йил 28 ноябрдаги 1652-сон “Соғлиқни саклаш тизимини ислох қилишни янада чуқурлаштириш чора-тадбирлари тўғрисида”ги қарори хамда мазкур фаолиятига тегишли бошқа меъёрий-хуқуқий хужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация тадқиқоти муайян хизмат килади.
Тадқиқотнинг мақсадн турли генезли сенсоневрал эшитиш заифлиги мавжуд болаларда клиник-аудиологик хусусиятларни аниклаш хамда беморни юритиш тактикаси ва реабилитация усулларини такомиллаштиришдан иборат.
Тадқнқотнинг илмии янги.лнги қуйидагилардан иборат:вақтидан олдин туғилган болаларда туғилиш пайтига келиб эшитиш тизимининг периферии қисми етилмаганлиги, шунингдек кўп сонли патологии омилларнинг бир вакгнинг ўзида таъсир кўрсатиши асосланган;
эшитиш нейропатияси мавжуд болаларда эшитиш функциясининг ажралиб турувчи ўзига хос хусусиятлари эшитиш бўсағаларининг 4 дан 2-даражагача пасайиши ва 10-18 ойлик болаларда товушларга нисбатан хулқ-атвор реакцияларининг яхшиланишидан иборатлиги аникланган;
марказий асаб тизимининг постгипоксик шикастланиши мавжуд болаларда эшитиш кобилияти бузилишларининг клиник белгилари гипоксиянинг огирлик даражасига богликлиги исботланган;
киска латент эшитиш потенциаллари таркибий кисмларининг бузилишлари болалар мия фалажи этиологик омилларига боглик эмаслиги аникланган;
эшитиш нейропатияси, болалар мия фалажи ва марказий асаб тизими гипоксиясидан кейинги жарохатланишда дифференциал-ташхис кўрсаткичлар аникланган.
Хулосалар
“Сенсоневрал эшитиш заифлиги бўлган болаларда киёсий ташхислаш мезонлари ва реабилитация усулларини ишлаб чиқиш” мавзусидаги докторлик диссертацияси буйича олиб борилагн тадқиқотлар натижасида қуйдаги хулосалар такдим этилди:
1. Чақалоқларнинг эшитиш қобилияти скринингида вактида туғилган болаларга нисбатан вақтидан олдин (чала) тугилган болаларда тор частота спектри ва кечиктирилган отоакустик эмиссия амплитудасининг ишончли камайиши (р<0,01) аникланган.
2. Ҳомиладорликнинг 2 ва 3 триместрларида онадаги камқонлнк (58,2 ва 59,2%), 2 ва 3 триместрдаги гестоз (32,7%), ҳомиладорлик вактида ототоксик антибиотикларни кабул қилиниши (8,7%) чақалоқларда пре- ва перинатал белгилар буйича эшитишнинг эрта бузилишлари ривожланишини хавф мезонлари хисобланади.
3. Марказий асаб тизими постгипоксик жарохати мавжуд болаларда периферик сенсоневрал бузилишлар мавжуд болаларда периферик сенсоневрал бузилишларнинг огирлик даражаси умуртка артериялари тизимидаги гемодинамик бузилишлар даражасига пропорционалдир, эшитишнинг бузилиши ва гипоксия даражаси орасида бевосита богликлик қайд қилинган.
4. Эшитиш нейропатияси мавжуд болаларда сенсоневрал эшитиш заифлиги билан огриган болаларга нисбатан вақтидан олдин (чала) тугилишнинг учраш даражаси, тугилганда тана вазнининг камлиги, гипербилирубинемия ҳолатлари ишончли юкоридир (р<0,01).
5. Эшитиш нейропатияси мавжуд болалар учун юзага келтирилган киска муддатли яширин эшитиш имкониятларини қайд қилиш маълумотларининг баркарорлиги хосдир. Эшитиш нейропатияси мавжуд болаларнинг 91%ида 
юзага келтирилган қисқа муддатли яширин эшитиш имкониятлари бирламчи ва қайта текширувларда қайд қилинмаганлиги, 9% болаларда эса - улар 95 дБ.дан юқори даражадаги стимулларга нисбатан қайд қилиниши ишончли даражада аникланган.
6. Болалар мия (церебрал) фалажи касаллигида киска яширин чақирилган эшитиш потенциаллари I, III,V тўлқинларининг тартибсизлиги ва унсур таркиби конфигурцияси бузилиши ўзига хос хисобланади.
7. Болалар мия (церебрал) фалажи мавжуд болаларда утказилган клиник-аудиологик текширув 66% ҳолатда эшитиш анализатори патологиясини аниқлаш имконини берди, бунда сенсоневрал эшитиш заифлиги 19% ҳолатда, мия қобиғи билан боглик эшитиш заифлиги эса 2% холатда аникланган.
8. Тимпанометрия курсаткичлари сакланган холда ОАЭ ва ҚЯЧЭП кўрсаткичларининг бузилиши рецепторлар даражасидаги жарохатларда турли генезли СНЭЗнинг дифференциал-ташхисий омиллари хисобланади. Утказувчи йўлларнинг бузил ишида тимпанометрия ва ОАЭни кайд этилиши сакланган холда ҚЯЧЭП нинг бузилиши кузатилади. Пўстлоқ бузилишлари учун юкорида саналган барча усулларнинг қайд қилиниши хосдир.
9. Эшитиш бузилишини эрта ташхислашнинг дифференциал-ташхисий мезонлари ва турли генезли сенсоневрал эшитиш заифлиги мавжуд болаларни реабилитациялаш усулларини хисобга олган холда тузатувчи-ривожлантирувчи дастурлар ёрдамида янги туғилган чакалоклар ва БМФ билан огриган болаларни текшириш алгоритми ишлаб чикилган.

Из публикуемого Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) первого Всемирного доклада по проблемам слуха, следует, что к 2050 году почти 2,5 миллиарда человек во всем мире - т.е. каждый четвертый - будут страдать той или иной степенью потери слуха. Если в ближайшее время не будут приняты меры, то по меньшей мере около 700 миллионов человек из них будут нуждаться в услугах по охране здоровья уха и органов слуха и других реабилитационных услугах в этой области.

Острый средний отит (ОСО) у ВИЧ-инфицированных детей относится к неотложной ЛОР- патологии и является проблемой не только для оториноларингологов, но и педиатров, детских инфекционистов. На основании ретроспективного анализа автором отмечается рост заболеваемости ОСО, учащение негнойных форм отита. Клинико-лабораторные данные обследования 35 ВИЧ-инфицированных больных детей с использованием ПЦР- тестирования и бактериологического исследования позволили автору судить об активности стрептококков, микоплазм, вирусов, хламидий и др. возбудителей в этиологии ОСО. Предложено комплексное лечение больных ОСО в оториноларингологическом, инфекционном отделении под наблюдением оториноларинголога с учетом этиопатогенеза заболевания.

Среди пациентов с ЛОР-патологией, обращающихся за медицинской помощью в клинику, 5,7-7% страдают ХГСО. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 2013 года, более 5% населения мира (360 миллионов человек) страдают той или иной степенью тугоухости, потеря слуха в лучше слышащем ухе, превышающая 40 дБ у взрослых людей и 30 дБ у детей. Среди людей, имевшие нарушения слуха патологией ХГСО, страдают от 1 до 46% человек. Согласно прогнозам экспертов ВОЗ к 2020 году увеличивается число людей с нарушениями слуха на 30%.

Изучить особенности и частоту нарушений слуха у детей при инфекционно-воспалительных заболеваниях нервной системы.

Тадкикот натижасида цитофлавин билан комплекс даволаш мия кон айланишини ва коронар кон окишининг яхшиланишига олиб келади. марказий асаб тизимидаги мстаболик жараснларни фаоллаштиради ва асосий гу-рухдаги беморларда неврологик симптомларни назорат гурухидаги беморлари билан таккослаганда 2-3 баро-вар купай! анлиги аникланди.

Проведён анализ эффективности внутривенной озонотерапии с препаратом кавинтона при лечении нейросенсорной тугоухости сосудистого генеза, обусловленной хронической недостаточностью мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне у 15 пациентов. Отмечен положительный терапевтический эффектположительная динамика по данным дополнительных методов обследования: снижение порогов слуха в диапозоне высоких частот (тональная аудиограмма), улучшение церебральной гемодинамики (компьютерная реоэнцефалография), улучшение слуховой афферентации приимущественно на стволовом уровне слухового анализатора (коротко латентные слуховые вызванные потенциалы головного мозга)

Овоз ўзгаришларини ташхислаш ва даволаш хозирги вақтдаги оториноларингология сохаси долзарб муоммолардан бири хисобланади. Кўпинча хиқилдоқ касалликлари овознинг бузилиши яни дисфония билан намоён бўлади. Овоз ўзгаришлари нафақат инсонлар ўртасидаги муносабатларга тасир қилибгина қолмай балки касбий фаолиятида хам қийинчиликлар туғдиради. Бу айниқса иш фаолияти ўқтувчилар, санаткорлар яни қўшиқчилар ва бошқа фаолияти овоз билан боғлиқ шахсларда қийинчилик туғдиради. Дисфонияни келиб чиқишига қараб функционал ва органик турларга бўлинида. Функционал дифонияда фақатгина овоз бойламларининг иши бузилади, органик дифонияда овоз бойламларида органик ўзгаришлар кузатилади, яни хар хил турдаги хосилалар аниқланади, мисол тариқасида овоз бойламлари полипи, кистаси, тугунчаси ва бошқалар. Дисфония ривожланганда беморлар биринчи бўлиб поликлиникага оториноларингологга мурожат қилади, шунақа вақтда врач тўғри ташхис қўя олиши ва тўғри даво муолажаларини қўллай олиши керак.

Неблагоприятные исходы после оказания медицинской помощи способствуют обращению граждан в правоохранительные органы.

Выявить какой-либо сопутствующей потери слуха у здоровых детей дошкольного возраста с задержкой речи.

Причины нарушения слуха у ребенка могут быть врожденными или приобретенными, возможны и сочетания различных факторов. Устойчивые снижения слуха приводят к критическим нарушениям психоречевого развития, вплоть до полного отсутствия речи с нарушениями интеллекта. Распространенными причинами потери слуха являются генетические дефекты у новорожденных, ушные инфекции и серная пробка у детей. Генетической предрасположенностью вызваны около 40% случаев тугоухости у детей. Если в семье были слабослышащие люди, есть вероятность того, что заболевание передастся на уровне генов.Ослабленные болезнью малыши чаще других страдают от порока развития уха или слухового нерва. Поэтому здоровью детей, которые родились недоношенными или с маленьким весом, либо переболели желтухой в раннем возрасте, нужно уделить пристальное внимание.

Меньер касаллиги хар бир иккинчи беморда ва хатто ундан хам зиёд кузатилади. Касалликнинг моно* снмптоматик ривожланишининг юкори частотасига карамасдан. куплаб муаллифлар бу ни Меньер касаллиги-нинг атипик йуналиши деб хисоблашган ва хатто Кохлеар ва вестибуляр шаклларни ажратиб туришган. Биз-нинг фикримизча, бундам нуктаи назарни куллаб-кувватловчи ишончли далиллар келтнрнлмаган. Оторинола-рингологик, батафсил аудиометрик ва вестибулометрик текширувдан утган 52 киши текширилди. Беморлар-нинг хар бир гурухида зарарланган гомонида кузгалувчанликнинг пасайиши вестибуляр тизимнинг лабиринт гидропсларига энг типик реактсияси деб аникланди.