World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
66
СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ СТАБИЛИЗАЦИИ
СЛЕЗНОЙ ПЛЕНКИ
Худдиева Наргиза Юлдашевна
Бухарский государственный медицинский институт
имени Абу Али ибн Сино. Бухара, Узбекистан.
Аннотация.
Патогенетическая основа лечения синдрома «сухого глаза»
заключается в восстановлении нормальной слезной пленки на поверхности
глаза. Это включает компенсацию дефицита жировой и водно-муциновой
составляющих слез. Важную роль в этом играют препараты «искусственной
слезы», особенно те, что содержат натриевую соль гиалуроновой кислоты (ГК).
Эти препараты обладают хорошими свойствами, такими как способность
удерживать воду, улучшать вязкость и быть совместимыми с тканями
организма, а также они не вызывают воспалений. Для улучшения эффекта
гиалуроновую кислоту могут «сшивать» с помощью специальных веществ, что
делает её более вязкой и долго задерживающейся на поверхности глаза.
Исследования показывают, что такие модификации гиалуроновой кислоты
помогают значительно улучшить состояние глаз. Например, использование
препарата с гиалуроновой кислотой в концентрации 0,2%, применяемого
каждые 1,5 часа, улучшает состояние глаз и помогает дольше работать за
компьютером без неприятных ощущений.
Ключевые слова:
синдром «сухого глаза», перекрестно-связанная
гиалуроновая кислота, эффективность лечения.
MODERN POSSIBILITIES OF TEAR FILM STABILIZATION
Khuddiyeva Nargiza Yuldashevna
Bukhara State Medical Institute named after Abu Ali ibn Sino. Bukhara,
Annotation.
The pathogenetic basis for treating "dry eye" syndrome is the
restoration of normal tear film on the eye surface. This includes compensation for the
deficiency of the fat and water-mucin components of tears. "Artificial tears,"
especially those containing the sodium salt of hyaluronic acid (HA), play a significant
role in this. These drugs have good properties, such as the ability to retain water,
improve viscosity, and be compatible with div tissues, and they do not cause
inflammation. To improve the effect, hyaluronic acid can be "stitched" using special
substances, making it more viscous and long-lasting on the surface of the eye. Studies
show that such modifications of hyaluronic acid significantly improve the condition
World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
67
of the eyes. For example, using a preparation with 0.2% hyaluronic acid, applied
every 1.5 hours, improves the condition of the eyes and helps to work longer on the
computer without unpleasant sensations.
Keywords:
"dry eye" syndrome, cross-linked hyaluronic acid, treatment
effectiveness.
КЎЗ ЁШ ПЛЁНКАСИНИ БАРҚАРОРЛАШТИРИШНИНГ
ЗАМОНАВИЙ ИМКОНИЯТЛАРИ
Худдиева Наргиза Юлдашевна
Абу Али ибн Сино номидаги Бухоро давлат тиббиёт институти.
Аннотация.
"Қуруқ кўз" синдромини даволашнинг патогенетик асоси кўз
юзасида нормал кўз ёши плёнкасини тиклашдан иборат. Бунда кўз ёшининг
ёғли ва сувли-мутсинли компонентлари етишмовчилиги компенсация
қилинади. Бунда "сунъий кўз ёши" препаратлари, айниқса таркибида гиалурон
кислотасининг (ГК) натрийли тузи бўлган препаратлар муҳим роль ўйнайди.
Ушбу дорилар сувни ушлаб туриш, ёпишқоқликни яхшилаш ва организм
тўқималарига мослашиш каби яхши хусусиятларга эга, шунингдек, улар
яллиғланишни келтириб чиқармайди. Таъсирни яхшилаш учун гиалурон
кислотаси махсус моддалар ёрдамида "тикилиши" мумкин, бу эса уни янада
ёпишқоқ ва кўз юзасида узоқ вақт сақланадиган қилади. Тадқиқотлар шуни
кўрсатадики, гиалурон кислотасининг бундай модификациялари кўз ҳолатини
сезиларли даражада яхшилашга ёрдам беради. Масалан, гиалурон кислотаси
0,2% концентрацияда бўлган препаратни ҳар 1,5 соатда қўллаш кўз ҳолатини
яхшилайди ва компьютерда узоқ вақт ёқимсиз ҳис-туйғуларсиз ишлашга ёрдам
беради.
Калит сўзлар:
"қуруқ кўз" синдроми, кесишган боғланган гиалурон
кислотаси, даволаш самарадорлиги.
В последние годы в лечении синдрома «сухого глаза» произошел большой
прогресс благодаря новым лекарствам и улучшенным хирургическим методам.
В основном используются консервативные методы лечения, направленные на
стабилизацию слезной пленки на поверхности глаза. Эти методы помогают
восстановить нужные компоненты слез и уменьшают воспаление и
повреждения эпителия глаза. Рисунок, представленный в статье, показывает,
как современные методы лечения помогают восстановить баланс слезной
пленки и улучшить состояние глаз.
Для восстановления нормального объема слезной пленки, когда ее
липидный слой недостаточен, используются средства, которые помогают
мейбомиевы железы нормально работать. Это включает очищение век с
World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
68
помощью специальных средств и гелей для физиотерапии, массаж и
прогревание век, а также использование интенсивного импульсного света (IPL).
Также важно принимать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и омега-
6.
Недавно в лечение добавился новый препарат, который состоит из
вещества, называемого перфторгексилофтан. Он помогает стабилизировать
липидный слой слезной пленки, образуя на ее поверхности защитную пленку.
Еще один популярный метод лечения — это компенсация недостатка
водно-муцинового геля, который состоит из воды и муцинов, вырабатываемых
различными железами и клетками глаза. Восстановление этого геля может быть
разделено на два этапа: восстановление воды и восстановление муцинов, хотя
их границы могут быть не всегда четкими.
Препараты и растворы для лечения синдрома "сухого глаза" могут иметь
различные механизмы действия. Например, препарат Катионорм помогает
восстанавливать все слои слезной пленки, включая липидный слой, что
помогает разорвать замкнутый круг этого синдрома и предотвращает его
ухудшение. Кроме того, некоторые препараты не только заменяют водную
часть слезной пленки, но и могут имитировать ее муциновый компонент,
благодаря способности прилипать к поверхности глаза. Это достигается с
помощью природных веществ, таких как гиалуроновая кислота, полисахариды
из растений и искусственная карбоксипропилметилцеллюлоза.
Большинство
препаратов,
содержащих
гиалуроновую
кислоту,
представлены в виде натриевой соли (гиалуроната натрия), что делает их более
стабильными и защищенными от окисления. Исследования показали, что
гиалуронат натрия с низким молекулярным весом проникает в ткани лучше и
обладает такими же свойствами, как гиалуроновая кислота с более высокой
молекулярной массой.
упрощение на простом языке Высокомолекулярная гиалуроновая кислота
(ГК) обладает рядом уникальных свойств, включая стимуляцию миграции
клеток эпителия роговицы, активацию репаративной регенерации, а также
снижение продукции и активности провоспалительных медиаторов и
матриксных металлопротеиназ. Важным аспектом её действия является
антиоксидантная активность, которая способствует элиминации свободных
радикалов кислорода, и иммунносупрессивное воздействие, которое
проявляется в ингибировании миграции и агрегации лейкоцитов, макрофагов и
других клеток воспаления. Эти эффекты делают гиалуроновую кислоту
эффективным
компонентом
в
препаратах
"искусственной
слезы",
компенсирующих дефицит водной и муциновой фракций водно-муцинового
геля, что значительно способствует улучшению состояния пациентов с
ксерозом глазной поверхности.
World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
69
Кроме того, в клинической практике существует потребность в
усовершенствовании увлажняющих свойств таких препаратов. Это включает
повышение их гигроскопичности, уменьшение скорости биодеградации и
увеличение продолжительности их действия в конъюнктивальной полости, а
также повышение стабильности прероговичной слезной пленки. В связи с этим,
целесообразно рассматривать возможности высвобождения лекарственных
веществ, связанных с натриевой солью гиалуроновой кислоты, что позволит
значительно повысить эффективность терапии.
Препарат "Искусственные слезы" Окутиарз® Гидро+ используется для
лечения синдрома "сухого глаза", который часто возникает при длительной
работе за компьютером. Он помогает увлажнять глаза, особенно в вечернее
время или после длительных зрительных нагрузок, таких как использование
компьютера или ношение контактных линз. Это средство также помогает
восстанавливать глаза после операций, например, при катаракте. Окутиарз®
Гидро+ не содержит консервантов и состоит из гиалуроновой кислоты, которая
увлажняет глаза и не вызывает ощущения тяжести или мутного зрения, как это
может быть при более высоких концентрациях этой кислоты. Препарат также
эффективно работает в борьбе с симптомами сухости глаз, особенно у людей,
которые часто проводят время за экранами.
Пациент, студент 19 лет, жаловался на усталость глаз, сухость и жжение
после 20-30 минут работы за компьютером. Применение капель не дало
улучшений. При обследовании обнаружено, что его глаза страдают от средней
степени сухости. Были замечены покраснение глаз, низкий индекс слезной
жидкости, а также короткое время устойчивости слезной пленки.
Диагноз: компьютерный зрительный синдром и синдром «сухого глаза»
средней степени. Для лечения был назначен препарат Окутиарз® Гидро+,
который пациент использовал несколько раз в день, а также каждые 1,5 часа во
время работы за компьютером. Через месяц терапии симптомы значительно
улучшились: сухость и усталость глаз уменьшились, комфорт во время работы
за компьютером увеличился, а индекс сухости глаз снизился. Также ушло
покраснение глаз и улучшилась стабильность слезной пленки. Пациент был
доволен результатами и продолжил лечение. В итоге, Окутиарз® Гидро+
показал свою эффективность в лечении синдрома «сухого глаза», вызванного
длительной работой за компьютером.
Современные подходы к лечению синдрома «сухого глаза» ориентированы
на восполнение дефицита всех компонентов слезной пленки, что, согласно
рекомендациям Международной рабочей группы по исследованию «сухого
глаза» (TFOS DEWS-II), должно осуществляться с учетом патогенеза
заболевания, одновременно и дифференцированно. Применение препаратов
искусственных слез играет ключевую роль в решении данной проблемы,
World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
70
оказывая комплексное воздействие на восстановление всех составляющих
слезной пленки. В связи с этим разработка и внедрение в клиническую практику
офтальмологического раствора Окутиарз® Гидро+, основанного на
перекрестно-связанной
гиалуроновой
кислоте,
представляет
собой
значительный шаг вперед в заместительной и метаболической терапии
пациентов с данным синдромом.
Литературы:
1.
Brzheskiy V.V., Radhuan M.R. Comparative effectiveness of lacrimal duct
obstruction methods in the treatment of patients with dry eye syndrome. Vestnik
oftal'mologii. 2019;135(1):12–20 (in Russ.).
2.
Eom Y., Chung S.H., Chung TY. et al. Efficacy and safety of 1% and 2%
rebamipide clear solution in dry eye disease: a multicenter randomized trial.
BMC Ophthalmol. 2023;23:343.
3.
Becker L.C., Bergfeld W.F., Belsito D.V. et al. Final report of the safety
assessment of hyaluronic acid, potassium hyaluronate, and sodium hyaluronate.
Int J Toxicol. 2009;28(4S):5–67.
4.
Бржеский В.В., Попов В.Ю. Современные возможности применения
натрия гиалуроната в слезозаместительной терапии больных с синдромом
«сухого глаза». РМЖ. Клиническая офтальмология. 2018;4:179–185.
5.
Brzheskiy V.V., Popov V.Yu. Modern possibilities of sodium hyaluronate in tear
substitutive therapy of patients with "dry eye"syndrome. RMJ "Clinical
ophthalmology". 2018;4:179–185 (in Russ.).
6.
Prosdocimi M., Bevilacqua C. Exogenous hyaluronic acid and wound healing:
an updated vision. Panminerva Med. 2012;54(2):129–135.
7.
Krasinski R., Tchorzewski H. Hyaluronan-mediated regulation of inflammation.
Postepy Hig Med Dosw. (Online). 2007;61:683–689 (in Polish).
8.
Бржеский В.В., Бобрышев В.А., Ким Г.Г. Эволюция препаратов
искусственной слезы на основе гиалуроновой кислоты. Медицинский
совет. 2023;(23):303–309.
9.
Brzhesky V.V., Bobryshev V.A., Kim G.G. The evolution of artificial tears
based on hyaluronic acid. Medical Council. 2023;(23):303–309 (in Russ.).
10.
Shimojo A.A., Pires A.M., Lichy R. et al. The crosslinking degree controls the
mechanical, rheological, and swelling properties of hyaluronic acid
microparticles. J Biomed Mater Res. 2015;103:730–737.
11.
Fallacara A., Manfredini S., Durini E., Vertuani S. Hyaluronic acid fillers in soft
tissue regeneration. Facial Plast Surg. 2017;33:87–96.
World scientific research journal
https://scientific-jl.com/wsrj
Volume-38_Issue-1_April-2025
71
12.
Schanté C.E., Zuber G., Vandamme T.F. Chemical modifications of hyaluronic
acid for the synthesis of derivatives for a broad range of biomedical applications.
Carbohydrate Polymers. 2011;85(3):469–489.
13.
Fallacara A., Vertuani S., Panozzo G. et al. Novel artificial tears containing
crosslinked hyaluronic acid: An in vitro re-epithelialization study. Molecules.
2017;22:2104.
14.
Lai J.Y., Li Y.T. Influence of cross-linker concentration on the functionality of
carbodiimide cross-linked gelatin membranes for retinal sheet carriers. J
Biomater Sci Polym Ed. 2011;22(1–3):277–295.
15.
Lu P.L., Lai J.Y., Ma D.H., Hsiue G.H. Carbodiimide cross-linked hyaluronic
acid hydrogels as cell sheet delivery vehicles: characterization and interaction
with corneal endothelial cells. J Biomater Sci Polym Ed. 2008;19:1–18.
16.
Leach J.B., Bivens K.A., Collins C.N., Schmidt C.E. Development of
photocrosslinkable hyaluronic acid-polyethylene glycol-peptide composite
hydrogels for soft tissue engineering. J Biomed Mater Res A. 2004;70(1):74–82.
17.
Schramm C., Spitzer M.S., Henke-Fahle S. et al. The crosslinked biopolymer
hyaluronic acid as an artificial vitreous substitute. Invest Ophthalmol Vis Sci.
2012;53:613–621.
18.
Posarelli C., Passani A., Del Re M. et al. Cross-linked hyaluronic acid as tear
film substitute. J Ocul Pharmacol Ther. 2019;35(7):381–387.
19.
Yang G., Espandar L., Mamalis N., Prestwich G.D. A cross-linked hyaluronan
gel accelerates healing of corneal epithelial abrasion and alkali burn injuries in
rabbits. Vet Ophthalmol. 2010;13:144–150.
