YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
14
ХАРАКТЕР, ЧАСТОТА И СПЕЦИФИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ МИНИ-
ГАСТРОШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ НА ФОНЕ САХАРНОГО
ДИАБЕТА 2 ТИПА
Сотиболдиев А.А.
Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан
https://doi.org/10.5281/zenodo.16752150
Актуальность проблемы.
При детальном рассмотрении вопроса эффективности
хирургических вмешательств, классически определяющими считаются частота
связанных
с
операцией
осложнений,
продолжительности
временной
нетрудоспособности, показатели летальности [3;4]. Постгастрорезекционная болезнь
по данным литературы развиваются у 20-45% пациентов после удаления 2/3-3/4
органа, проведения ваготомии и антрумэктомии. У 3,4-35% пациентов,
прооперированных по методу Бильрот II, развивается демпинг-синдром, у 3-29%
- болезнь приводящей петли, у 5-10% - гипогликемическое расстройство. У 8-15%
больных в течение 20-25 лет возникает рак желудочной культи [1;2;5]. Поэтому поиск
путей решения проблемы ожирения на фоне СД-2 типа оправдан, ибо оно направлено на
улучшение результатов хирургического лечения ожирения на фоне СД-2 типа, что и
явилось предметом настоящего исследования.
Целью исследования
является улучшение результатов хирургического лечения
при ожирении на фоне сахарного диабета (СД-2), разработки и клинического
применения
модифицированного
способа
лапароскопического
мини-
гастрошунтирующего оперативного вмешательства.
Материал и методы исследования.
В основу работы положены результаты
ретроспективного и проспективного анализа больных с ожирением на фоне сахарного
диабета 2 типа (далее - СД-2 типа) за период 2023 по 2024гг. подлежащих
хирургическому лечению в частной клинике «Сехат» г. Андижана и в третьем
хирургическом отделении Клиники Андижанского государственного медицинского
института.
Предметом настоящего исследования явились 177 больных с ожирением на фоне
СД-2 типа. Согласно цели и задачам исследуемые больные условно разделены на две
группы:
- группа сравнения
– (2023 год) - 49 (27,7%) больных, которым проведен
ретроспективный анализ результатов хирургического лечения с соблюдением
традиционных подходов;
- основная группа
– (2024 год) - 128 (72,3%) больных, которым проведено
проспективное исследование результатов хирургического лечения с использованием
оптимизированной хирургической тактики.
Стандарт обследования исследуемых пациентов перед бариатрическим
вмешательством состоял из оценки физикальных параметров с выполнением
лабораторно-инструментальных и статистических методов исследования согласно
последним клиническим рекомендациям (Дедов И.И. с соавт., 2018 и протоколам,
утвержденной Министерством Здравоохранения Республики Узбекистан.
Результаты и их обсуждение.
В основной группе анализ результатов
хирургического лечения больных ожирением на фоне СД-2 типа показал, что после
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
15
лапароскопической
мини-
гастрошунтирующей
бариатрической
операции
выполненной модифицированным способом, осложнения характерные для
бариатрических операций (лапароскопического гастрошунтирования отмечены в 6
(4,7%) случаев. Из них в 2 (1,6%) случаев наблюдался хронический калькулезный
холецистит, потребовавший повторного оперативного вмешательства в плановом
порядке – лапароскопической холецистэктомии. В обоих случаях наступило
выздоровление.
В основной группе анализ результатов хирургического лечения больных
ожирением на фоне СД-2 типа показал, что после лапароскопической мини-
гастрошунтирующей бариатрической операции выполненной модифицированным
способом, в 1 (0,8%) случае наблюдалось осложнение характерное для бариатрических
операций
(лапароскопического
гастрошунтирования)
в
виде
синдрома
дисметаболической диареи, с восстановлением прежнего состояния петель кишечника.
Мы сочли необходимым привести выписку из истории болезни.
Анализ результатов хирургического лечения больных ожирением на фоне СД-2
типа
показал,
что
после
лапароскопической
мини-
гастрошунтирующей
бариатрической операции выполненной модифицированным способом, в 3 (2,3%)
случаев наблюдался синдром приводящей петли. Однако, клиническое течение
протекало в легкой форме. Соблюдение соответствующего режима питания и комплекс
консервативных мероприятий способствовали достижению благоприятного исхода. Все
больные выписаны с выздоровлением. Проводилось контрольное наблюдение и
обследование. Жалоб не предъявляют.
В
основной
группе
после
выполнения
лапароскопической
мини-
гастрошунтирующей операции модифицированным способом раневые (гнойно-
септические) осложнения в ранние сроки послеоперационного периода наблюдались в
7 (5,52%) случаев. Из них, нагноение операционной раны в 1 (0,8%) случаев, инфильтрат
раны – в 3 (2,3%) и лигатурный свищ в 3 (2,3%) случаев.
Комплекс консервативных мероприятий и в т.ч. первичная хирургическая
обработка способствовали заживлению раны. Больные выписаны из стационара с
выздоровлением.
В
основной
группе
после
выполнения
лапароскопической
мини-
гастрошунтирующей операции традиционным способом осложнения общего характера
наблюдались в 5 (3,9%) случаев. Из них в 1 (0,8%) случае наблюдалось острая
тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), где, не смотря на весь комплекс
реанимационных мероприятий наступил летальный исход. Также в 1 (0,8%) случае в
раннем послеоперационном периоде наблюдался гипертонический криз, который
своевременно диагностирован и совместно с кардиологами и реаниматологами
успешно купирован. В 3 (2,3%) случаев наблюдались бронхолегочные осложнения в
виде пневмонии (1) и обострении хронического бронхита (2). Во всех случаях проведена
комплексная консервативная терапия. Пациенты выписаны из стационара с
выздоровлением.
Резюме.
Таким образом, бариатрические оперативные вмешательства, требуют
мультидисциплинарный подход и в подавляющем большинстве случаев (94,5%)
способствуют излечению больных от данного страдания. Предложенный нами способ
лапароскопической
мини-гастрошунтирующей
операции
модифицированным
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
16
способом позволяет добиться хороших результатов для врача и пациента и в т.ч.
добиться профилактики синдрома приводящей петли. Однако возникновение
осложнений,
связанных
непосредственно
с
бариатрическим
оперативным
вмешательством требует проведения дальнейших, всесторонних, научно-практических
исследований, что будет способствовать дальнейшему улучшению результатов
хирургического лечения.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В.А. Абдоминальная хирургия
//Национальное руководство. – 2017.
2.
Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Зубарева М.В. и др. Результаты повторной резекции
желудка по Бильрот-I и органосохраняющих операций при лечении язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки //Новости хирургии. – 2020. – Т. 28, № 1. – Р. 112–119.
3.
Gretchen E. Ames, Jennifer R. Maynard, Maria L. Collazo-Clavell, Matthew M. Clark
Rethinking. Patient and Medical Professional Perspectives on Bariatric Surgery as a Medically
Necessary Treatment //Mayo Clin Proc. -2020 Mar; 95 (3):527-540.
4.
Imam T.H., Fischer H., Jing B. Et al. Estimated GFR Before and After Bariatric Surgery in
CKD. Am J Kidney Dis. 2017;69(3):380-8.
5.
Болезни
оперированного
желудка.
Симптомы.
Диагностика.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/operated-
stomach. -2024
