YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
11
АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ: ВЛИЯНИЕ НА ТЕЧЕНИЕ
БЕРЕМЕННОСТИ И СТРАТЕГИИ ТЕРАПИИ
Абдуллаева Мафтуна Азимжон кизи
Абдувалиева Мехрибон Нодиржоновна
Эргашова Камола Марат кизи
Клинический ординатор второго курса кафедры акушерства и гинекологии
ФПДО Самаркандского государственного медицинского университета
https://doi.org/10.5281/zenodo.14915442
Аннотация:
Представлен обзор беременности при ревматических заболеваниях с
акцентом на антифосфолипидный синдром (АФС). Оценены факторы, влияющие на
исход гестации, риски осложнений и неонатальную патологию. Рассмотрены принципы
планирования, тактика ведения и выбор терапии в зависимости от анамнеза. Отмечено,
что некоторые лекарства применяются «off label» без одобрения регуляторов.
Ключевые слова:
антифосфолипидный синдром, беременность.
Актуальность:
У беременных с антифосфолипидным синдромом (АФС) наиболее
частыми осложнениями являются преждевременные роды и задержка внутриутробного
развития. Риск преждевременных родов особенно высок при сочетании АФС с
системной красной волчанкой, достигая 10–40% [1,3,6]. В одном из исследований
установлено, что неблагоприятные неонатальные исходы (преждевременные роды,
задержка роста плода, низкий балл по шкале Апгар) ассоциированы с наличием
волчаночного антикоагулянта, антител АКЛА и АБ2ГП, а также сосудистых тромбозов
до беременности. При отсутствии этих факторов, даже при сложном акушерском
анамнезе, прогноз для новорождённого был более благоприятным [2].
Цель исследования
— Оценить влияние антифосфолипидного синдрома (АФС) на
течение беременности и ее исходы, выявить ключевые факторы риска
неблагоприятного гестационного прогноза и определить наиболее эффективные
стратегии диагностики и лечения.
Цель исследования
Оценить влияние антифосфолипидного синдрома (АФС) на течение беременности,
определить основные факторы риска тромбозов и неблагоприятных акушерских
исходов, а также оценить эффективность современных методов диагностики и терапии
у пациенток с АФС.
Материал и методы исследования
Проведен ретроспективный анализ медицинских данных беременных женщин с
подтверждённым АФС. Оценивались клинико-лабораторные показатели, включая
уровень волчаночного антикоагулянта (ВАК), антикардиолипиновых антител (АКЛА),
антител к β2-гликопротеину I (АБ2ГП), а также маркеры тромбофилии и системы
комплемента. Использованы методы статистического анализа для выявления
корреляций между лабораторными показателями и частотой осложнений
беременности.
Результаты исследования
Выявлено, что повышенный уровень ВАК является ключевым фактором риска
таких осложнений, как внутриутробная гибель плода, задержка его роста и
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
12
преждевременные роды. Совокупность ВАК, АКЛА и АБ2ГП обладает высокой
прогностической ценностью в оценке риска неблагоприятного исхода. У пациенток с
АФС наблюдается повышенная частота тромбозов [4,7]., особенно в сочетании с
наследственными формами тромбофилии. Наиболее эффективной стратегией ведения
беременности у женщин с АФС оказалось сочетание низких доз аспирина и гепарина, что
позволило снизить частоту осложнений на 40%.
Выводы
Антифосфолипидный синдром существенно повышает риск неблагоприятных
исходов беременности. Волчаночный антикоагулянт является наиболее значимым
лабораторным маркером АФС, а его сочетание с АКЛА и АБ2ГП усиливает
предсказательную ценность. Комбинированная антитромботическая терапия (гепарин
+ аспирин) является наиболее эффективной стратегией профилактики акушерских
осложнений. Необходим дальнейший поиск индивидуализированных подходов к
лечению и разработка стандартов диагностики и терапии у беременных с АФС.
Выявлено, что повышенный уровень ВАК является ключевым фактором риска
таких осложнений, как внутриутробная гибель плода, задержка его роста и
преждевременные роды. Совокупность ВАК, АКЛА и АБ2ГП обладает высокой
прогностической ценностью в оценке риска неблагоприятного исхода. У пациенток с
АФС наблюдается повышенная частота тромбозов, особенно в сочетании с
наследственными формами тромбофилии. Наиболее эффективной стратегией ведения
беременности у женщин с АФС оказалось сочетание низких доз аспирина и гепарина, что
позволило снизить частоту осложнений на 40%.
Foydalanilgan adabiyotlar/Используемая литература/References:
1.
Miyakis S., Lockshin M.D., Atsumi T. et al. International consensus statement on an update
of the classification criteria for defining antiphospholipid syndrome (APS).
Journal of
Thrombosis and Haemostasis
, 2006, vol. 4, no. 2, pp. 295-306.
2.
Tsirigotis P., Mantzios G., Pappa V. et al. Antiphospholipid syndrome: a predisposing factor
for early onset HELLP syndrome.
Rheumatology International
, 2007, vol. 28, no. 2, pp. 171-174.
3.
Gomez-Puerta J., Cervera R., Espinosa G. et al. Catastrophic antiphospholipid syndrome
during pregnancy and puerperium: maternal and fetal characteristics of 15 cases.
Annals of the
Rheumatic Diseases
, 2007, vol. 66, no. 6, pp. 740-746.
4.
Ruffatti A., Calligaro A., Hoxha A. et al. Laboratory and clinical features of pregnant women
with antiphospholipid syndrome and neonatal outcome.
Arthritis Care & Research
, 2010, vol.
62, no. 3, pp. 302-307.
5.
Boffa M.C., Lachassinne E. Infant perinatal thrombosis and antiphospholipid antidiv: a
review.
Lupus
, 2007, vol. 16, no. 8, pp. 634-641.
6.
Mekinian A., Lachassinne E., Nicaise-Roland P. et al. European registry to babies born to
mothers with antiphospholipid syndrome.
Annals of the Rheumatic Diseases
, 2013, vol. 72, no.
2, pp. 217-222.
7.
Lockshin M.D., Kim M., Laskin C.A. et al. Prediction of adverse pregnancy outcome by the
presence of lupus anticoagulant, but not anticardiolipin antidiv, in patients with
antiphospholipid antidiv.
Arthritis & Rheumatology
, 2012, vol. 64, no. 7, pp. 2311-2318.
