YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
49
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МРТ-ТРАКТОГРАФИИ ПРИ
ПОДОСТРОМ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕМ ПАНЭНЦЕФАЛИТЕ У ДЕТЕЙ
Усманов Хасан Сергеевич
Детский национальный медицинский центр
https://doi.org/10.5281/zenodo.15241082
Актуальность.
Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ) - редкое, но
летальное нейродегенеративное заболевание, вызванное мутировавшей формой вируса
кори, сохраняющейся в тканях мозга. Заболевание проявляется через несколько лет
после первичной инфекции и характеризуется постепенным ухудшением когнитивных,
моторных и зрительных функций, судорогами и деменцией.
Несмотря на определённую диагностическую ценность стандартной МРТ,
структурные изменения при ПСПЭ могут быть неспецифичны и запаздывать по времени
относительно клинических проявлений. В этой связи актуальным становится
применение магнитно-резонансной трактографии, основанной на диффузионно-
тензорной визуализации (DTI), позволяющей оценить микроструктурные изменения
белого вещества на ранних стадиях.
Цель исследования.
Изучить значение МРТ-трактографии при подостром
склерозирующем панэнцефалите у детей
Материалы и методы.
В исследование включены 30 детей в возрасте от 5 до 16
лет с подтвержденным диагнозом ПСПЭ (на основании клинической картины,
серологических данных и ЭЭГ). Всем пациентам была проведена МРТ головного мозга с
трактографией на томографе 3 Тесла, с применением диффузионно-тензорного анализа.
Анализ проводился по следующим параметрам: фракционная анизотропия (FA),
средняя диффузия (MD), реконструкция проекционных и ассоциативных трактов.
Основное внимание уделялось кортикоспинальным трактам, мозолистому телу,
связям лобных и височных долей.
Результаты исследования.
У 27 из 30 пациентов (90%) выявлено снижение FA в
кортикоспинальных трактах и мозолистом теле, преимущественно в задних отделах.
Средняя диффузия (MD) была повышена в зонах паравентрикулярного белого вещества
у 25 пациентов, что указывает на демиелинизацию и глиоз. У 18 пациентов наблюдалось
нарушение трактов в лобно-височных соединениях, коррелирующее с клиническими
проявлениями - снижением когнитивных функций и агрессией. В 9 случаях
трактография позволила выявить изменения в проводящих путях до появления очагов
гиперинтенсивности на T2/FLAIR изображениях, что указывает на её высокую
чувствительность на доклинических стадиях.
Выводы.
МРТ трактография является ценным инструментом для ранней
диагностики и мониторинга ПСПЭ у детей. Её применение позволяет выявлять
микроструктурные изменения в белом веществе на доклинических стадиях;
прогнозировать клиническое течение заболевания; дифференцировать ПСПЭ от других
демиелинизирующих заболеваний.
Интеграция DTI в диагностические протоколы может существенно улучшить
своевременность постановки диагноза и потенциально повлиять на исход заболевания.
YOSH OLIMLAR
ILMIY-AMALIY KONFERENSIYASI
in-academy.uz/index.php/yo
50
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Gökçay A., Soysal A., Yılmaz S. Diffusion tensor imaging in subacute sclerosing
panencephalitis: early microstructural changes in white matter tracts //
Journal of Child
Neurology
. — 2016. — Vol. 31, No. 4. — P. 469–474.
2.
Jagtap S.A., Nair M.D., Kambale H. Clinical spectrum of subacute sclerosing panencephalitis
(SSPE): a study from South India //
Journal of Pediatric Neurosciences
. — 2014. — Vol. 9(1). —
P. 24–27.
3.
Kleinschmidt-DeMasters B.K., Tyler K.L. Progressive multifocal leukoencephalopathy and
other viral infections of the CNS //
Neurologic Clinics
. — 2008. — Vol. 26(3). — P. 833–856.
4.
Papathanasiou E., et al. Neuroimaging findings in SSPE: MRI and tractography correlations
//
Neuroradiology
. — 2020. — Vol. 62(5). — P. 607–615.
5.
Brück W., Stadelmann C. The role of the immune system in viral encephalitis: lessons from
subacute sclerosing panencephalitis //
Neuropathology and Applied Neurobiology
. — 2017. —
Vol. 43(2). — P. 103–119.
6.
Özgen B., et al. Diffusion-weighted imaging findings in children with subacute sclerosing
panencephalitis //
Pediatric Radiology
. — 2012. — Vol. 42. — P. 747–753.
