32
КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
СОСТОЯНИЯ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ФУНКЦИИ
ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Наврузова Л.Х.
Бухарский государственный медицинский институт, Узбекистан
Гиперфункция околощитовидной железы-гиперпаратиреоз (болезнь
Реклингаузена) - заболевание, в основе которого лежит гиперпродукция
паратиреоидного гормона, обусловленная аденомой или гиперплазией
паращитовидных желез. Происходит вымывание кальция и фосфора из костей
, что приводит к остеопорозу, кистозной перестройке костей, замещению
костной ткани на фиброзную, возникновению переломов. Развивается
гиперкальциемия, гипофосфатемия, гиперфосфатурия, нефрокальциноз,
калькулез. Соли кальция обнаруживаются в мягких тканях, роговице,
конъюнктиве. В основе -- либо повышенное выведение кальция почками, либо
недостаточное его всасывание в кишечнике.
Все перечисленное закономерно способствует возникновению аномалий
формы зубных рядов и прикуса, что находит отражение в нарушении
конфигурации лица (диспропорциональное развитие) и функций челюстно-
лицевой области. Гиперпаратиреозы характеризуются более высокими
значениями распространенности и интенсивности кариеса зубов, по
сравнению со здоровыми. Течение кариеса имеет характерные признаки:
«множественный» кариес, большая частота осложненного кариеса,
постоянные зубы разрушаются очень быстро, но длительно сохраняются в
виде корней; острое течение процесса, особенно в острой стадии основного
заболевания; частое поражение пришеечной области зубов с циркулярным
распространением. На рентгенограмме: облитерация полости зуба, каналов,
больше в области верхушки. При гиперпаратиреозе развиваются одонтолгии,
что связывают с характерными для дисфункции паращитовидных желез
гипокальцемией и развитием спастического синдрома. Как следствие -- боли в
зубах, сведение челюстей, онемение языка.
Целью
исследования
является
изучение
клинических
и
морфологических изменений твердых тканей зубов при гиперфункции
околощитовидных желез с оказанием профилактической и лечебной помощи
больным.
Материалы и методы исследования:
Распространенность кариозных поражений зубов среди женщин 20-55
лет с гиперпаратиреозе в 2 раза выше, чем среди здоровых (Э.Т. Супиева,
1996). Отмечается гипоплазия эмали, изменение цвета зубов: желто-серый,
зеленоватый, серый. У женщин из некариозных поражений чаще встречаются
патологическая стираемость зубов, эрозии твердых тканей, некроз, трещины
эмали. Характерно нарушение формы коронок зубов: зубы мелкие, атипичной
формы, резцы бывают с зубцами на режущем крае, клыки и моляры могут
иметь форму резцов, коронки зубов укорочены, иногда зубы как бы «сдвоены»
33
(сросшиеся зачатки). Гиперпаратиреоз почти всегда характеризуется
скученностью зубов, положением вне дуги, поворотом вокруг оси. Вследствие
задержки рассасывания корней молочных зубов и ретенции постоянных, часто
описывают «двойные» зубные ряды, диастемы, наблюдаются как
сверхкомплектное, так и недостаточное количество зубов, хотя гиподонтия,
вплоть до адентии, встречается чаще, и очень редко отмечается нормальное
число зубов.
В
условиях
гиперфункции
ПЩЖ
отмечено
снижение
кариесрезистентности зубной эмали (по данным СИГ -теста и ТЭР-теста),
микротвердости эмали и дентина зубов. Характерна гипосаливация, снижение
уровня лизоцима смешанной слюны. Минерализующая функция слюны, как
правило, низкая, что проявляется в снижении минерализующего потенциала
слюны, концентрации минеральных компонентов в слюне, зубном камне и
зубном налете.
Результаты обследования
Выявлено изменение ультраструктуры эмали при гиперпаратиреозах --
снижение микротвердости дентина, эмалевые призмы вытягиваются и меняют
ориентацию При гиперпаратиреоидизме твёрдые ткани зуба подвергаются
существенным изменениям. На поверхности эмали определяются
многочисленные глубокие трещины. Эмалевые призмы в отдельных участках
истончаются между ними увеличиваются межпризматические пространства. В
других участках эмалевые призмы формируют утолщенные пучки,
обособленные друг от друга, что вызывает появления описанных выше щелей.
В таких участках нередко отмечается слияние призм и формирование
гомогенных пучков. Наряду с многочисленными трещинами на поверхности
эмали отмечается образование эрозий с углублениями и выемками различных
размеров. В отдельных участках эмаль сохраняет свою ровную поверхность с
неглубокими щелями. В то же время, нередко, рядом с такими
сохранившимися участками эмали отмечаются скопления детрита и
микроорганизмов.
Существенным изменениями подвергается и дентин. Прослойки
волокнистых образований между трубочками утолщаются, а просветы
трубочек сужаются . Просветы трубочек становятся не одинаковыми по их
длине , а некоторых участках облитерируются плотными массами. Особенно
это выражено на границе дентина и цемента .В некоторых участках этих зон
отмечается запустение большинства дентинных трубочек. Визуально в
дентине определяется небольшие их число. Оставшиеся трубочки
искривляются, их просветы значительно суживаются.
Цель лечения заключается в проведении мероприятий, направленных на
повышение минерализации твёрдых тканей зубов и выполнение
реставрационных работ, восполнить анатомическую целостность и
полноценную жевательную функцию повреждённых зубов. ,добиться, по
возможности, остановки патологического процесса, либо перевести
заболевание в компенсированную стадию - стадию покоя (стабилизации или
ремиссии), улучшить общее состояние всего организма. В комплекс лечения
34
входят местные и общие мероприятия.
Цель профилактики - предотвращение возможного развития
заболевания, либо его обострения и прогрессирования.
Общие принципы лечения.
Общее лечение всех кариозных,некариозных поражений зубов
направлено на повышение резистентности организма,и укрепление твёрдых
тканей зубов. С этой целью назначают препараты комплекса витаминов (С, А,
Е, Bi, В6), а также лекарственные формы микро- и макроэлементов (Ca, Mg,
Zn и др.) в сочетании с витамином D3. Корректируют рацион питания по
наполнению его продуктами с высоким содержанием необходимых витаминов
и микроэлементов. Рекомендуется употреблять продукты моря и особеннот
морскую капусту (водоросль ламинария). Питание должно быть также
сбалансированным по содержанию белков, жиров и углеводов для
оптимизации обмена кальция. Женщинам с эрозиями, клиновидными
дефектами и повышенной стираемостью зубов после обследования
специалистами (гинекологом, эндокринологом), при необходимости,
назначают терапию по нормализации гормонального фона и лечению
сопутствующей патологии.
Библиографические ссылки
1.
Ирсалиев Х. И. Рахманов. Х. Ш. Ханазаров Д.А., Байбеков И.М.
Функциональная морфология барьерно - защитных комплексов полости рта
Изд. Им Абу Али ибн Сино, Ташкент 2001.
2.
Фёдоров Ю.А., Дрожжина В.А. «Клиника, диагностика и лечение
некариозных поражений зубов».— М.: Научно-практический журнал «Новое
в стоматологии», 2007, №10 (60) спец. выпуск.— 146 с.
3.
Наврузова Л.Х. «Сканирующая электронная микроскопия твёрдых
тканей зубов при гиперфункции паращитовидных желёз». Новый день в
стоматологии. Ташкент-2020 №1
4.
Наврузова, Л. Х. "Ультраструктурная организация твёрдых тканей
зубов при гиперпаратиреозе» Проблемы науки." Москва (2018): 138-141.
5.Irwin CR, McCusker P "Prevalence of dentine hypersensitivity in a general
dental population". — J. Ir. Dent. Assoc., 2017, Vol. 43, №1. —7-9p.
6. Абдуллаходжаева, М., Камилов, X., Кадырбаева, А., & Асильбекова,
Н. (2017). Особенности проявления и методы диагностики предраковых
поражений слизистой оболочки полости рта. Stomatologiya, 7(4 (69)), 18-19.
7. Камилов, X. П., and Д. II. Тайлакова. "Вторичная профилактика
осложнений системной гипоплазии зубов у детей." Медицинские новости 11
(302) (2019): 70-72.
8. Daurova, Fatima Yu, et al. "Clinical and Bacteriological Considerations for
Applying Diathermy in Treatment of Teeth with Partial Pulp Necrosis."
International Journal of Biomedicine 10.2 (2020): 148-152.
9. Рпзаев, Ж. А., Садиков, A. A., Хаджпметов, А. А., Даминова, H. P., &
Пногамов. Ш. M. (2019). Оценка
10. Daurova, Fatima Yu, et al. "Clinical and Bacteriological Considerations
35
for Applying Diathermy in Treatment of Teeth with Partial Pulp Necrosis."
International Journal of Biomedicine 10.2 (2020): 148-152.
11. Рпзаев, Ж. А., Садиков, A. A., Хаджиметов, А. А., Даминова, H. P., &
Иногамов,
Ш.
M.
(2019).
Оценка
функциональных
изменений,
формирующихся в зубочелюстной системе боксеров. B
ICHUK
проблем бюлоги
i медицины, (4 (1)), 270-274.
12. Yulbarsova, Nazokat Alisherovna, Umida Abdurasulovna Shukurova, and
Shakhnoza Musashaykhova. "CYTOKIN STATUS IN PATHOGENESIS OF
ORAL LICHEN PLANUS." 5th International Conferenceon Innovations and
Development Patterns in Technical and Natural Sciences. 2018.
13. Daurova, Fatima Yu, et al. "Clinical and Bacteriological Considerations
for Applying Diathermy in Treatment of Teeth with Partial Pulp Necrosis."
International Journal of Biomedicine 10.2 (2020): 148-152.
14. Vladimirovich, Melkumyan Timur, and Dadamova Anjela Danilovna.
"EFFICACY OF DIFFERENT ETHANOL WET BONDING TECHNIQUES: AN
EXPERIMENTAL STUDY IN HUMAN TEETH." The 5th International scientific
and practical conference “Science and education: problems, prospects and
innovations” (February 4-6, 2021) CPN Publishing Group, Kyoto, Japan. 2021. 1073
p.. 2021.
15.
Манин,
Александр,
and
Ваграм
Даллакян.
"Клинико-
эпидемиологическое исследование взаимосвязи аномалий величины и
положения зубов.” Cathedra- Кафедра. Стоматологическое образование 45
(2013): 22-24.
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА У БОЛЬНЫХ ПУЗЫРЧАТКОЙ.
Даминова Н.Р., Исаков С.Ш., Иногамов Ш.М, Бобоев А, Саидова Г.Ш.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Широко распространены воспалительные заболевания
пародонтоза, характеризующиеся распространением среди 90% населения,
увеличением уровня заболевания и тяжелых форм повреждения пародонта.
С целью диагностики, лечения и достижения эффективности
профилактики пародонтита у больных пузырчаткой, в мире осуществляются
ряд научных исследований. Основным предметом исследования является
обоснование клинических особенностей воспалительных заболеваний
пародонта в зависимости от размещения элементов пузырчатки у больных
пузырчаткой и продолжительности заболевания.
Основным предметом исследования является обоснование клинических
особенностей воспалительных заболеваний пародонта в зависимости от
размещения элементов пузырчатки и продолжительности заболевания.
Совместное наблюдение широко распространенного на сегодняшний
день пародонтита вместе с заболеваниями внутренних органов препятствует
