119
ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ
ОБОЛОЧКИ РТА, ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ
ВО РТУ У ДЕТЕЙ
Фармонов Ш.Ф.
Студент1
-
годамагистратуры по специальности
«Детская хирургическаястоматология»
Научный руководитель: профессор Хасанов А.И.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Системная красная волчанка (СКВ) в Узбекистане
имеет высокий уровень распространенности среди населения. У 17
–
25% больных заболевание дебютирует в течение первых двух десятилетий
жизни (А.А. Баранов, 2007). В возрасте до 15 лет девочки болеют СКВ
в 4,5 раза чаще мальчиков. Пик заболеваемости приходится на возраст
12–
14 лет (J. Mills, 1994). Однако в литературе отсутствуют работы,
посвященные описанию клинической картины проявления СКВ во рту, а
также морфологическим, гистохимическим и вирусооптическим
изменениям слизистой оболочки.
Цель исследования.
Повысить уровень диагностики поражения
слизистой оболочки рта (СОР) у детей с системной красной волчанкой
путем клинического, морфологического, иммуногистохимического
исследования.
Материал и методы.
Проведено стоматологическое обследование
181 ребенка с СКВ. У 36 детей проведены исследования пораженной СОР
морфометрическим,
иммуногистохимическим
методами.
При
морфометрическом исследовании определяли плотность инфильтрата
собственной пластинки СОР, состав клеточного инфильтрата: число
лимфоцитов, плазмоцитов, макрофагов, фибробластов и фиброцитов,
эозинофилов и нейтрофилов. При иммуногистохимических исследованиях
в срезах СОР, при использовании прямого иммунофлюоресцентного метода
Кунса, определяли число клеток, продуцирующих ^А, ^М, IgG, IgB,
отложение иммунных комплексов и С3 компонента комплемента в стенках
сосудов. Статистическая обработка данных проводилась методом
Стъюдента.
Результаты.
При стоматологическом обследовании выявлено, что у
159
(88,2%) детей СОР вовлечена в общий патологический процесс и
поражения ее выявляются характерной резкой диффузной гиперемией и
отеком. На фоне гиперемии возникают афты, эрозии и изъязвления. На
слизистой оболочке твердого неба выявлены энантема с эритематозно
-
отечными и резко очерченными границами, геморрагические пятна.
Изменения языка проявлялись в виде десквамативного глоссита,
гиперемии, васкулитов слизистой оболочки. При гистологическом
исследовании ткани СОР в подавляющем большинстве обнаруживается
120
дистрофия эпителия и его инфильтрация лимфоцитами. Выявляется
васкулопатия и васкулиты, в стенках сосудов при иммуногистохимическом
исследовании обнаруживается отложение С3 компонента комплемента и
иммунных комплексов
1
уМ и IgG. Морфологические исследования
выявили
резкое увеличение клеточной плотности инфильтрата по сравнению с
неизменой тканью СОР 10920±554 против 5168±438 на 1 мм (p<0,01), среди
клеток инфильтрата повышается число лимфоцитов (4376±251 против
1991±209 p<0,01), плазмоцитов (2167±168 против
566±104; p<0,01),
фибробластов и фиброцитов (3231±254 против 2130±206; p<0,05,
эозинофилов (164±25 против 37±33; p<0,05) и нейтрофилов (231±57
против 23±19; p<0,05). Также повышается число клеток продуцирующих ^М
(885±64 против 264±27; p<0,01), IgG (713±53
против 102±19; p<0,05), число
IgB немного увеличивается (62±11 против 25±15; p<0,05), что говорит о
выраженном аутоиммунном процессе воспаления в СОР.
Вывод.
Основными диагностическими признаками СКВ у детей
являются поражения СОР в виде типичных поражений губ (люпус
-
хейлит),
наличия «волчаночной» энантемы и «волчаночного» глоссита. При остром
течении заболевания и высокой степени активности заболевания
наблюдается яркая картина «волчаночного» некроза слизистой оболочки
губ, языка, неба, щек, десны. Признаки выраженного аутоиммунного
воспаления в ткани слизистой подтверждаются иммуногистохимическими,
морфометрическими исследованиями.
Библиографические ссылки:
1.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022).
Ғиз бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик холати.
in Library
,
22
(1), 1–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
2.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022).
Ғиз бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик холати.
in Library
,
22
(1), 1–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
