121
ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА
ПРИ COVID
-
19
Фармонов Ш.Ф.
Студент1
-
годамагистратуры по специальности
«Детская хирургическаястоматология»
Научный руководитель: профессор Хасанов А.И.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Заболевание COVID
-
19 впервые появилось в 2019 году
и быстро распространилось по всему миру, вызвав глобальную пандемию.
Полость рта представляет собой мишень для SARS
-CoV-
2, и поражения
ротовой полости наблюдаются как у не госпитализированных, так и у
госпитализированных пациентов. Этот систематический обзор направлен
на изучение частоты оральных проявлений у госпитализированных
пациентов с COVID
-19.
Цель исследования.
Обратить внимание врачей на проявление
стоматологических заболеваний у больных, перенесших COVID
-
19, с целью
реализации развернутого этиопатогенетического подхода к лечению
патологий слизистой полости рта
Материал и методы.
На базе кафедры ДХС Ташкентского
государственного
стоматологического
института
в
рамках
консультативного совета по заболеваниям слизистой полости рта был
проведен прием 43 пациентов
(30 женщин и 13 мужчин), перенесших
COVID-
19, в возрасте от 38 до 63 лет с патологией слизистой полости рта,
направленных на консультацию из стоматологических поликлиник г.
Ташкент и вилоятов. Клинические методы исследования включали сбор
жалоб пациента и
анамнеза с учетом данных из выписок историй болезни,
представленных лечебным учреждением для консультации, оценку
клинического течения заболевания. Стоматологическое обследование
больных проводилось по общепринятой схеме, включающей осмотр
слизистой оболочки полости рта (цвет, влажность, наличие и локализация
элементов поражения) и оценку состояния зубов (отсутствие санации
полости рта, наличие зубных отложений, наличие и качество
ортопедических конструкций). Лабораторные методы включали
интерпретацию результатов бактериального посева налета слизистой
полости рта (чаще дорзальной части языка), цитологического
исследования мазков отпечатков со дна эрозий. Для выявления
сопутствующей патологии больным были рекомендованы консультации
терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, иммунолога. По результатам
обследования больным назначалось комплексное патогенетическое и
этиотропное лечение с учетом принципов индивидуального подхода.
Пациентам рекомендовалась санация полости рта с проведением
профессиональной гигиены.
122
Результаты.
Наблюдаемые пациенты предъявляли жалобы на
различные высыпания, дефекты, появление бляшек, трещин в ротовой
полости. Из анамнеза выяснялось, что пациенты ранее переболели
коронавирусной инфекцией. При этом четкая граница не отмечалась
относительно времени возникновения тех или иных патологических
элементов в полости рта, образовались ли они в период разгара болезни
COVID-
19 или появились после лечения. Большинство пациентов (97 %), в
первую очередь, отмечали неприятный запах изо рта, вероятно
,
обусловленный нарушениями вкусовой и обонятельной чувствительности.
Известно, что коронавирусная инфекция приводит к временным
нарушениям вкусовой и обонятельной чувствительности. Все пациенты
отметили восстановление вкуса в различные сроки после выздоровления, в
то время как 25 % пациентов заявили о снижении обоняния после
выздоровления. Причиной галитоза могут быть и респираторные
инфекции. При пневмонии (грамотрицательные инфекции), которая
является одним из ведущих осложнений COVID
-
19, отмечается неприятный
запах. Мужчины при этом реже отмечали галитоз относительно лиц
женского пола. Практически каждый второй пациент (48
%), обратившийся
за
стоматологической помощью, отмечал появление язв на щеках. Больные
при этом предъявляли жалобы на боль при приеме
пищи, при разговоре,
акте жевания и глотания. У 61 % пациентов после проведения
бактериологического исследования был поставлен диагноз кандидоз.
Грибы рода Candida в норме присутствуют у 40
-
60 % людей, относятся к
условно
-
патогенным. Нет доказательной базы, что является перво
причинным фактором развития кандидоза: COVID
-
19 или прием
антибактериальных препаратов (при пневмонии). Пациенты предъявляли
жалобы на жжение, болезненность, изменение вкуса, появление запаха изо
рта. Грибковую инфекцию подтвердило бактериологическое исследование.
Жалобы пациенты предъявляют типичные для хронического
рецидивирующего афтозного стоматита. Больные жалуются на наличие
резко болезненного дефекта. Они отмечают появление небольшого,
диаметром до 1 см, гиперемированного или анемичного, резко
ограниченного круглого или овального пятна, которое через несколько
часов приподнимается над окружающей слизистой оболочкой, эрозируется
и превращается в афту. Высыпания зачастую множественные, локализация
афт
–
это переходная складка, боковые поверхности языка, слизистая
оболочка губ и щек. По мере нарастания тяжести и длительности
заболевания количество афт становится больше, удлиняется период их
заживления с 7
-
10 дней до 2
-
4 недель. Следует отметить, что у пациентов в
100 % случаев отмечались заболевания пародонта.
Вывод.
Полученные результаты обследования полости рта у
больных, перенесших COVID
-
19, демонстрируют разнообразные
стоматологические проявления. В настоящее время отсутствует
доказательства того, что является первопричинным фактором развития
осложнений в полости рта при коронавирусной инфекции
–
сам ли вирус
или те препараты. Полученные результаты обследования пациентов с
123
COVID-
19 обосновывают необходимость и целесообразность включения
стоматологического осмотра у данной категории
больных после их
клинического выздоровления. Задача врача
-
стоматолога
–
вовремя
диагностировать стоматологические проявления у пациентов, перенесших
коронавирусную инфекцию, и подобрать наиболее адаптированный
алгоритм их лечения в зависимости от клинических проявлений в полости
рта. Вопрос о проведении и назначении лечебно
-
профилактических
мероприятий с целью предупреждения развития патологии и его
осложнений также остается на настоящий момент открытым. Даже
бессимптомно протекающий COVID
-
19 может оставить отдаленные
неблагоприятные последствия в виде ослабления иммунитета или
склонности к аутоиммунным процессам, в том числе и в полости рта.
Библиографические ссылки:
1.
Каюмова, Н., Хасанов, Ш., Хаджиметов, А., & Жилонова, З. (2021).
Оценка состояния местного иммунитета полости рта у больных острым
гнойным одонтогенным оститом.
in Library
,
21
(2), 22–
25. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13595
2.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022).
Ғиз бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик холати.
in Library
,
22
(1), 1–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
3.
Суванов K., Халманов B., Эшмаматов I., & Камалитдинов A. (2022).
Ғиз бўшлиғида поносимон нуқсони бор беморларда микробиологик ва
иммунологик холати.
in Library
,
22
(1), 1–
2. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13992
4.
Маннанов Z., Пулатова B., Назаров Z., Хасанов S., & Хомидов M. (2020).
An integrated approach to dental implantation in patients who underwent Cavid-
19.
in Library
,
20
(1), 687–697.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/
index.php/archive/article/view/14283
УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ
ЗАДНИХ ОТДЕЛОВ ПОЛОСТИ РТА И РОТОГЛОТКИ
Холмухамедов Д.А., Ганиев А.А.
Ташкентский областной филиал Республиканского специализированного
научно
-
практического медицинского центра онкологии и радиологии.
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Рак органов полости рта (РПР) является в настоящее
время одной из насущных проблем онкологии, в связи с нарастанием
уровня распространенности этой патологии, а также сложностями
анатомического строения структур и тканей, входящих в эту зону. Это
обуславливает необходимость поиска модифицированных подходов при
