129
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА СПЕЦИФИЧЕСКИХ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЧЕЛЮСТНО
-
ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Юлчиев Б.Д.,
студент магистратуры 2 года обучения
Ташкентский государственный
стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Заболевание не имеет тенденции к снижению и
составляет, по нашим данным, около 5 % от всех больных,
госпитализированных по скорой помощи с воспалительными
заболеваниями в челюстно
-
лицевой стационар. Процент рецидивирующих
форм колеблется от 24 до 43 % (Н.А. Ноева, 1987). Иммунитет после
перенесенного заболевания, как и в большинстве случаев при
стрептококковых инфекциях, не развивается, что
является причиной
повторных (рецидивирующих) форм (В.л. Леснухин, 1998).
Цель исследования.
Ранняя диагностика и лечение больных со
специфическими инфекционными заболеваниямив ЧЛО, достижение
эффективного лечения больных с профилактикой рецидива и осложнений.
Материалы и методы:
Изучена медицинская литература,
посвящённая изучаемому вопросу по данным электронных библиотек.
Результаты исследования.
Рожа {erysipelas) ~ инфекционная болезнь,
характеризующаяся очаговым серозным или серозно
-
геморрагическим
воспалением кожи (слизистой оболочки), лихорадкой и интоксикацией.
Полиморфная экссудативная эритема характеризуется несколькими видами
высыпаний первичных элементов: эритематозными пятнами, папулами и
пузырями. Эритематозные пятна из
-
за периферического роста увеличиваются
в диаметре, центральная часть их западает и приобретает темно
-
красный цвет
с синюшным оттенком, а возвышающий периферический валик отличается
более ярким розово
-
красным цветом, поэтому элементы сыпи приобретают
двухконтурную окраску, а иногда
и кольцевидную форму. В центре
эритематозных пятен, напоминающих волдырь, могут образоваться пузыри
полушаровидной формы из
-
за небольшого количества экссудата. Сыпь
склонна к симметричному расположению.
Опоясывающий лишай {herpes zoster) нередко сопровождается
высокой лихорадкой, резко выраженным болевым синдромом, головной
болью, болями походу нервных стволов. На эритематозном фоне (по ходу
нервов) появляются группы пузырьков с серозным содержимым. Эритема
и пузырьки напоминают рожу. Через 5
–
7 дней эритема бледнеет, на месте
пузырьков образуются эрозии, которые покрываются корочкой. Последние
отпадают через 2
–
4 недели, оставляя после себя гипер
-
или
депигментированные пятна.
Простой пузырьковый лишай (herpes simplex) характеризуется
высыпанием одного или группы пузырьков на эритематозном
(гиперемированном) основании. Высыпанию предшествуют покалывание,
130
зуд, жжение. Содержимое пузырьков быстро мутнеет. Пузырьки ссыхаются
в корочку, под которой медленно происходит эпителизация. Эволюция
длится 5
–
7 дней, заболевание склонно к рецидивам с одинаковой
локализацией.
Несколько форм (дискоидную, диссеминированную и симметричную)
красной волчанки, или эритематоза (lupus erythematodes), необходимо
дифференцировать с рожей. При первых двух формах заболевания
появляются
округлые
сливающиеся
эритематозные
пятна,
увеличивающиеся по периферии. Пятна обычно располагаются
асимметрично. На поверхности пятен образуются сухие белые или серые
чешуйки. Их скопление обычно находится в центральной части, а
периферия представлена бледно
-
красной полоской, свободной от чешуек.
По мере эксцентрического роста бляшки ее центральная часть западает и
развивается депигментированная рубцовая атрофия серого цвета,
а по
периферии
–
зона гиперкератоза различной ширины, окруженная бледно
-
красным валиком папулезного инфильтрата. Валик покрыт чешуйками и
окаймлен узким эритематозным венчиком.
При симметричной красной волчанке (синоним: стойкая
центробежная эритема) возможно расположение эритемы только на щеках
(симптом бабочки) или только на спинке носа (“бабочка без крыльев”).
Пятна безболезненные, границы четкие, поверхность покрыта чешуйками.
В центре пятна атрофированы, периферия эритемы
–
без изменений с
телеангиэктазиями.
Кожная форма сибирской язвы напоминает рожу. Заболевание
начинается с появления красной слегка возвышающейся папулы, которая
спустя несколько часов превращается в зудящий пузырек диаметром около
3 мм, наполненный прозрачным содержимым. При срывании
пузырька
обнажается темное дно, вытекает жидкость, образуется зона некроза, а
затем струп. Кожа вокруг струпа отечная, появляются вторичные пузырьки,
которые напоминают жемчужины. Часто пузырьки образуют венчик вокруг
струпа, который становится черным
–
цвета угля. Вокруг струпа
развивается значительный отек тканей. Диагноз сибирской язвы
подтверждают бактериологическим исследованием.
Одним из проявлений сифилиса во вторичном периоде является
эритематозная ангина. В отличие от рожи ангина при сифилисе не
сопровождается токсикозом, субъективные симптомы отсутствуют,
миндалины увеличены умеренно. Ангина сочетается с розеолами и
папулами
на
коже.
Специфические
серологические
реакции
положительные.
Микробная экзема характеризуется вторичной экзематизацией кожи,
обусловленной стрептококковой и стафилококковой инфекцией.
Сформировавшийся очаг микробной экземы представляет собой
воспалительное эритематозно
-
сквамозное поражение кожи с выраженной
экссудацией.
131
При дерматитах, развивающихся после укусов насекомых,
воздействия токсических (химических) веществ и других факторов на коже
возникают эритема, зудящие волдыри, отечные папулы, а иногда пузырьки,
при присоединении инфекции
–
пустулы.
Вывод:
Из
–
за отсутствия специфических лабораторных методов
диагностики рожи не
всегда удается точно диагностировать данное
заболевание. Поэтому рекомендуется проводить совместную работу с
врачами
-
инфекционистами для достижения точной диагностики и
эффективного лечения данных заболеваний.
Библиографические ссылки:
1.
Каюмова, Н., Ходжиметов,
А., & Хасанов, Ш. (2020). Особенности
местного иммунитета полости рта у больных одонтогенным воспалительным
заболеванием челюстно
-
лицевой области.
in Library
,
20
(2), 211–
215. извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13593
2.
Садикова, Х., Кудратов, Ш., & Мирзамухамедова, М. (2015). Методы
диагностики и лечения радикулярных кист челюстей.
Stomatologiya
,
1
(1-
2(59-60), 110–
114.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/
stomatologiya/article/view/2940
3.
Мукимов, О., & Исанова, Д. (2019). Сравнительная характеристика
метода корневой мембраны и традиционного (одномоментного) метода
установки имплантата.
in Library
,
19
(1), 87–
88. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13999
4.
Эшонкулов S., Фозилов M., & Курбанов S. (2021).
Effect of antibacterial
photodynamic therapy in the treatment of pyoinflammatory diseases of the
maxillofacial region in infants.
in Library
,
21
(1), 767–771.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14279
5.
Дусмухамедов, М., Юлдашев, А., Дусмухамедов, Ш., & Худайбердиева,
И. (2022). Роль хронических очагов инфекции в носоглотке и легких на
функциональное состояние тромбоцитов у детей с врожденной
расщелиной неба.
in Library
,
22
(1), 181–
184. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14270
6.
Даминова, Ш., Маткулиева, С., Назирова, С., & Раззакова, Н. (2021).
Нарушения биологии полости рта у детей с гепатитом С.
in Library
,
21
(2), 47–
48. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14501
