295
ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СИМУЛЯТОРОВ РАЗНОГО УРОВНЯ
РЕАЛИСТИЧНОСТИ В СТОМАТОЛОГИИ ПРИ ОБУЧЕНИИ НАВЫКАМ
ПРОВОДНИКОВОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
Рихсибоев А.Р.
студент
–
324
-
гр. стом.
-
фак. ТГСИ
Научный руководитель: Азизова Ш.Ш.
ассистент кафедры
Факультетской терапевтической стоматологии
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Одной из важнейших задач обучения студентов на
стоматологическом факультете, наряду с получением фундаментальных
знаний и развитием клинического мышления, является формирование
мануальных навыков. В образовательном модуле «местное обезболивание»
самым сложным является проводниковое обезболивание, овладение
которым проходит через определенные трудности.
Однако без значительного внедрения индивидуального подхода, как
элемента персонализированной медицины, а также расширения и
усовершенствования
фантомного
курса
невозможно
улучшить
эффективность
подготовки кадров стоматологов в вузе. Показано, что
достоинства и недостатки 1 и 2 уровней симуляторов типов могут быть
компенсированы переходом на более реалистичные уровни, в т.ч. с
применением виртуальных технологий, основанных на обратной связи. По
мнению ряда авторов, для внедрения эффективной и качественной
подготовки и переподготовки врачей
-
специалистов необходимо
стандартизировать перечень практических умений и навыков специалиста
различного образовательного уровня, сформировать профессиональные
стандарты,
которые
должны
стать
целевыми
индикаторами
профессиональной компетентности. В том числе, когда рассматриваются
современные стандарты обезболивания зубов нижней челюсти,
применяемые в терапевтической стоматологии.
Цель исследования заключалась в разработке программы обучения
местному, проводниковому, обезболиванию студентов стоматологических
факультетов.
Материалы и методы.
В качестве метода обезболивания была
выбрана проводниковая анестезия внутрикостной части подбородочного
нерва по С.А.
Рабиновичу и Ю.Л.
Васильеву, выполняемая с помощью
пальпации.
Предложенный
способ
анестезии
заключается
в
индивидуальном топографо
-
анатомическом обосновании ориентира вкола
иглы для более точного подведена анестетика к подбородочному нерву, что
является персонализированием местного обезболивания.
Учитывая низкую антропоморфность существующих симуляторов
для отработки навыков местного обезболивания, была проведена
модификация протопипного тренажера Typodont с внедрением
296
артикулятора для отработки навыков обезболивания при разной степени
открывания рта, большего количества активных точек как для
проводникового обезболивания на верхней (анестезий у большого небного,
резцового отверствий, туберальной) и нижней (анестезия подбородочного
нерва, мандибулярная анестезия по Егорову П.М., Г. Г оу
-
Г ейтс, Вазирани
-
Акинози) челюстях.
В исследовании приняло участие 15 врачей выпускников
стоматологического факультета 2022 года, которых разделили на 3 группы
по 5 человек в каждой:
1
группа: врачам предлагалось освоить метод анестезии на костных
препаратах;
2
группа: врачи выполняли манипуляцию на разработанном
тренажере;
3
группа: врачи вначале проводили тренировку на скелетированных
препаратах, а после на тренажере.
Оценка эффективности обучения на скелетированных препаратах
основывалась на правильности попадание вблизи подбородочного
отверстия с заданной позиции при условии изоляции рабочего полля
силиконовой массой.
При работе на тренажере критерием эффективности являлся
визуально
-
аудиальный сигнал.
Перед проведением эксперимента врачам был проведен инструктаж
по технике безопасности при работе колюще
-
режущим инструментарием.
Местная анестезия отрабатывалась с применением карпульного шприца с
длинной иглой, которая после утилизировалась.
Результаты исследования.
На выполнение манипуляции давалось
две попытки: в первый раз определяли костные ориентиры и их
соответствие методике анестезии, во второй раз рабочее поле
изолировалось силиконовой массой и врачам предлагалось определить
проекцию подбородочного отверстия на ветвь нижней челюсти и
выполнить анестезию.
В первой группе после уточнения костных ориентиров на препаратах
более, чем в 2 раза сокращалось количество испытуемых, нарушавших
технологию анестезии.
Во второй группе при использовании тренажера наблюдалось
большее число неудач при первичном выполнении метода обезболивания,
чем в 1 группе, что можно объяснить большей приближенностью рабочего
поля к полости рта. Наличие визуально
-
аудиального обратного ответа при
целевом введении позволяет повысить точность и снизить количество
локационных ошибок.
В третьей группе отмечено отсутствие врачей, не справившихся с
выполнением методики обезболивания во второй попытке и показана
необходимость комбинированного обучения, которая включает в себя
отработку навыков на как на простых тренажерах, так и на более
приближенных к реальным условиям.
297
Заключение:
доказана необходимость комбинированного подхода в
изучении основ местного обезболивания в стоматологии, где
использование симулятора является заключительным, но не
доминирующим этапом.
Библиографические ссылки:
1. Алимова
Д.М., X.П.
Камилов, and О.Е.
Бекжанова. "Роль про
-
и
противовоспалительных цитокинов в патогенезе рецидивирующих афт
полости рта." Клиническая стоматология 1 (2017): 20
-24.
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО
ГИНГИВИТА У ДЕТЕЙ
РихсиеваД.Ф.
магистр 2
-
курса кафедры детской терапевтической
стоматологии
Научный руководитель: Абдуллаев Ж.Р.
доцент кафедры профилактика
стоматологических заболеваний
Ташкентский государственный стоматологический институт,
Узбекистан
Актуальность.
Высокая распространенность, склонность к
прогрессированию и рецидивам, трудоемкость и недостаточная
эффективность лечения и профилактики воспалительных заболеваний
пародонта определяют особую актуальность этой проблемы в современной
стоматологии [Дмитриева J1.A., 1998; Иванов B.C., 2003; Безрукова И.В.,
2005; Грудянов
А.И., 2008]. Относительно распространенный тип
заболеваний пародонта
–
гингивит, воспаление слизистой оболочки десен.
Среди гингивитов преобладающим заболеванием в структуре пародонтоза
является катаральный гингивит
–
90% (Кисельникова Л.П. 2012; Маслак
Э.Е. 2017;). Распространенность гингивита среди населения достигает 98%,
причем самый высокий среди них катаральный
гингивит наблюдается в
основном у детей раннего возраста и у населения в возрасте
11-
25 лет.
Согласно анализу эпидемиологических данных частота встречаемости
хронического катарального гингивита в детском возрасте варьирует от 35
-
40% до 80
-
100% [Кузьмина Э.М., 2001; Бородина Н.Б., Куторгин Г.Д., 2002].
Цель исследования.
Освещать современные методы и аспекты
лечения хронического катарального гингивита у детей.
Материал и методы исследования:
Обследованы 60 детей в
возрасте 9¬13 лет с заболеванием пародонта в Ташкентский
государственный стоматологический институте клиника детской
терапевтичесаой стоматологии.У 54 детей 83% выявилось хронический
катаральный гингивит.Из 65 детей 39 мальчиков 60%, 26 девочек 40%.
Курс лечения проводился в течение 2 недель. У обследуемых детей
определялся исходный уровень гигиены полости рта по Ю.А.Федорова и
