49
ПРЕНАТАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА АНОМАЛИЙ
МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Эргашева Ш.Ш.
Частная клиника «Intermed leasing»
https://doi.org/ 10.5281/zenodo.14862539
Актуальность.
Врожденная урологическая патология наиме; нее симптоматична
в первые месяцы и даже годы жизни ребенка до присоединения таких осложне; ний,
как хронический пиелонефрит и почечная недостаточность. Отсутствие жалоб,
малочислен; ность и неспецифичность симптомов при сложных калечащих мочевые
органы патологических про; цессах приводят к тому, что у детей до 1 года вы; является
менее 25% врожденной урологической патологии, а у детей до 5 лет - только 55% (А.В.
Папаяна, 2015).
Цель исследования.
По данным ультразвукового динамического наблюдения за
плодом, новорожденным и ребенком первого года жизни определить критерии
тяжести ВПР мочевой системы и предложить рациональное ведение пациентов в
постнатальном периоде.
Материалы и методы исследования.
При проведении ультразвукового
скрининга беременных для выявления ВПР плода за период с февраля 2023г. по
декабрь 2024г. обследованы 351 женщин в сроки от 16 до 39 недель беременности,
находящихся на учете в женских консультациях г. Ташкента.
Ультразвуковое обследование беременных для выявления ВПР плода проводили
в 2 этапа: 1-й этап 14-27-я неделя (II триместр беременности). 2-й этап - 27-39-я неделя
(III триместр беременности). Во время УЗИ плода и новорожденного оценивали и
сопоставляли следующие показатели: положение, форма, размеры почек; толщина и
плотность паренхимы; форма и размеры просвета собирательной системы почек;
размеры и форма МП; размеры просвета мочеточников.
Результаты исследования.
У 108 плодов выявлены ВПР мочевой системы, что
составило 30,7% из всех зарегистрированных ВПР в обследованной группе
беременных. Среди всех вариантов ПМС плода у 18 (16,7%) выявлена аномалия почек
(расположения, взаимоотношения, величины, количества и кистозные заболевания). В
90 (83,3%) случаях имелись различные варианты ОУП, нарушения оттока мочи
локализовались на разных уровнях мочевого тракта. 49% случаев ПМС были выявлены
во II триместре беременности, остальные - в сроке от 28 до 39 нед. У плодов мужского
пола ПМС встречалась в 5 раз чаще, чем у женского. Достоверных различий в
зависимости от стороны поражения не выявлено. У 5 плодов выявлен двусторонний
поликистоз почек с аномалией других органов, что являлось показанием к
прерыванию беременности в связи с несовместимостью ВПР с внеутробной жизнью.
Причины пренатальной гибели одного плода и одного самопроизвольного выкидыша
выяснить не удалось. Смерть в постнатальном периоде одного ребенка не была связана
с ПМС.
Нарушения уродинамики в 54 (60%) случаях были выявлены во II триместре, в 36
(40%) - в III триместре. Сравнительный анализ данных пре; и постнатальных
исследований у пациентов с нарушениями уродинамики показал, что из 55 (61%)
детей с односторонними нарушениями уродинамики они сохранились у 25 (45,4%), а
50
из 42 (39%) с двусторонними нарушениями - только у 15 (35,7%) новорожденных.
Установлено,
что
дети
с
односторонним
нарушением
уродинамики,
диагностированным во II триместре беременности, чаще нуждались в хирургическом
лечении, чем дети с изменениями, выявленными впервые в III триместре
беременности. В большинстве случаев двусторонние пиелоэктазии, выявленные в III
триместре беременности, разрешились самостоятельно еще пренатально.
Выводы.
Пренатальная ультразвуковая диагностика позволяет выявить
различные аномалии мочевой системы плода, но для правильной интерпретации
полученных данных и выбора адекватной лечебной тактики данные УЗИ плода
должны быть тщательно сопоставлены с результатами ультразвукового обследования
родившегося ребенка.
