55
ВСЕСТОРОННИЙ АНАЛИЗ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И
РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ
ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Игамова С.С.
Базовый докторант кафедры неврологии
Самаркандского Государственного Медицинского Университета
Джурабекова А.Т.
д.м.н., профессор заведующий кафедры неврологии
Самаркандского Государственного Медицинского Университета
https://doi.org/10.5281/zenodo.15302652
Аннотация:
Особую тревогу вызывает то, что перинатальные поражения ЦНС
служат основой для формирования широкого спектра неврологических нарушений в
последующие возрастные периоды – от минимальных мозговых дисфункций и
задержек психомоторного развития до тяжелых форм детского церебрального
паралича, эпилепсии и умственной отсталости. Так, по результатам многоцентровых
исследований, у 15-20% детей, перенесших перинатальную энцефалопатию, к
школьному возрасту диагностируются когнитивные, поведенческие и эмоциональные
нарушения различной степени выраженности, ограничивающие их социальную
адаптацию и качество жизни.
Современные представления о патогенезе перинатальных поражений ЦНС
базируются на концепции «нейронального окна терапевтических возможностей»,
согласно которой своевременное начало лечебно-реабилитационных мероприятий в
период максимальной пластичности мозга позволяет существенно улучшить
долгосрочный
прогноз.
Однако,
несмотря
на
разработку
новых
нейровизуализационных,
нейрофизиологических
и
биохимических
методов
диагностики, раннее выявление перинатальных поражений ЦНС и прогнозирование их
исходов
остается
сложной
задачей.
Особые
трудности
представляет
дифференциальная диагностика транзиторных неврологических нарушений, не
требующих активного вмешательства, и патологических состояний, нуждающихся в
немедленной коррекции.
Перинатальные поражения ЦНС, неврологические нарушения у новорожденных,
гипоксически-ишемическая энцефалопатия, нейровизуализация, ранняя диагностика,
неврологический статус, комплексная реабилитация, нейропротекция, неонатальная
неврология,
детский
церебральный
паралич,
неврологическое
развитие,
психомоторное развитие, междисциплинарный подход,
Цель исследования.
Разработка и научное обоснование мультидисциплинарной
системы диагностики, терапии и профилактики ЗПРР у детей раннего возраста с
учетом генетических факторов, нейрофизиологических механизмов и возможностей
биоакустической коррекции
Введение. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС)
остается одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрии,
неонатологии и детской неврологии, имеющей высокую медико-социальную
значимость. Несмотря на значительные достижения в области перинатальной
медицины и неонатальной интенсивной терапии, частота перинатальных поражений
ЦНС у новорожденных не имеет тенденции к снижению и составляет от 60 до 80%
56
среди всех заболеваний нервной системы в детском возрасте. По данным ВОЗ,
перинатальные поражения ЦНС являются основной причиной инвалидности с детства
у 35-40% пациентов.
Материалы и методы.
В исследовании приняли участие 255 детей в возрасте до
5 лет с ЗПРР различной этиологии и генеза (основная группа) и 78 здоровых
сверстников (группа сравнения). Материал был собран на базе клиник города
Самарканда и Самаркандской области. Методический комплекс включал клинико-
неврологический и психоневрологический осмотр, функциональные когнитивные
тесты, нейрофизиологические методы (ЭЭГ и вызванные потенциалы), магнитно-
резонансную томографию головного мозга, лабораторные анализы крови и мочи.
Генетический анализ крови проводился с целью выявления полиморфизмов гена
FOXP2, CNTNAP2, BDNF и других, ассоциированных с речевыми дисфункциями. Для
лечения применялись медикаментозные средства, логопедические и психолого-
педагогические методики, а также биоакустическая коррекция. Статистическая
обработка данных осуществлялась с использованием программы SPSS, включала
многомерный регрессионный анализ и построение компьютерной модели прогноза
течения ЗПРР.
Результаты
. Анализ результатов показал, что у детей с ЗПРР выявлены
характерные паттерны нейрофизиологической активности и значимые генетические
маркеры,
коррелирующие
с
тяжестью
и
типом
речевых
нарушений.
Психоэмоциональный статус пациентов значительно варьировал в зависимости от
генетического и этиопатогенетического профиля, что требует персонализированного
подхода в терапии. Использование биоакустической коррекции в составе комплексной
терапии способствовало статистически значимому улучшению речевых функций и
когнитивной активности, а также снижению эмоциональной нестабильности.
Созданная интегральная шкала прогноза и компьютерная программа позволили
повысить точность диагностики и оценить эффективность лечения.
Заключение.
Разработанная мультидисциплинарная система диагностики и
терапии ЗПРР у детей раннего возраста представляет собой инновационный подход,
повышающий качество медицинской помощи и прогноз развития пациентов.
Внедрение
комплекса
методов
позволит
улучшить
раннее
выявление,
персонифицированное лечение и профилактику речевых нарушений у детей.
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Куренков А.Л. Детская неврология.
Клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 496 с.
2.
Володин Н.Н., Дегтярев Д.Н., Медведев М.И. Неонатальная неврология. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 528 с.
3.
Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
новорожденных. – М.: МЕДпресс-информ, 2020. – 288 с.
57
4.
Blencowe H., Lee A.C., Cousens S., et al. Preterm birth-associated neurodevelopmental
impairment estimates at regional and global levels for 2010 // Pediatric Research. – 2021. –
Vol. 74. – P. 17-34.
5.
Volpe J.J. Neurology of the Newborn. 6th edition. – Philadelphia: Elsevier, 2018. – 1189 p.
6.
Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: острый период и поздние осложнения. –
М.: БИНОМ, 2019. – 368 с.
7.
Белоусова Е.Д., Заваденко Н.Н., Холин А.А. Дифференциальный диагноз эпилепсии
у детей раннего возраста // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. –
2020. – № 120(11). – С. 64-71.
