164
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ЛУЧЕВОЙ
ДИАГНОСТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
Юсупалиева Г.А.
Кутумов Х.Ю.
Ташкентский педиатрический медицинский институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15394997
Цирроз печени является конечной стадией различных хронических заболеваний
печени и характеризуется диффузным фиброзом, формированием узлов регенерации и
перестройкой сосудистой сети органа. Для диагностики и оценки стадии цирроза
применяется комплексная лучевая диагностика, включающая ультразвуковое
исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную
томографию (МРТ) и эластографию.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) является первым методом выбора при
обследовании пациентов с подозрением на цирроз. Основные эхографические
признаки цирроза печени: грубая, неоднородная структура паренхимы с мелко- или
крупноузловым контуром; увеличение размеров печени на ранних стадиях и
уменьшение с развитием цирроза; уплотнение капсулы печени; спленомегалия, асцит и
признаки портальной гипертензии, при этом допплерография позволяет оценить
кровоток в портальной вене, выявить коллатеральное кровообращение и портальную
гипертензию.
Компьютерная томография (КТ) с контрастированием позволяет детализировать
морфологические изменения печени и выявить сопутствующие осложнения:
неоднородность структуры паренхимы и изменения в васкуляризации; узлы
регенерации, которые могут быть гипо- или гиперваскулярными; портальная
гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка; асцит,
гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) как осложнение цирроза.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) обладает высокой чувствительностью
при дифференциации узлов регенерации и злокачественных новообразований,
особенно при использовании динамического контрастирования гадолинием.
Преимуществми метода является высокая детализация структуры печени и узлов
регенерации; возможность количественной оценки фиброза с помощью методов
диффузионно-взвешенной визуализации (DWI) и MR-эластографии; точность в
диагностике ранних стадий ГЦК.
Эластография позволяет неинвазивно оценить степень фиброза печени, при этом
сдвигово-волновая эластография (SWE) и транзиентная эластография (FibroScan)
используются для количественного измерения жесткости ткани печени; позволяет
избежать биопсии у пациентов с выраженным фиброзом и компенсированным
циррозом.
Таким образом, комплексное применение лучевых методов диагностики
позволяет не только выявить цирроз печени на различных стадиях, но и оценить его
осложнения, прогноз и риск малигнизации. Современные методы визуализации, такие
как МР-эластография и контрастные исследования, значительно повышают точность
диагностики и помогают в мониторинге пациентов.
165
References:
Используемая литература:
Foydalanilgan adabiyotlar:
1.
Шифман Э.М., Лопаткин Н.А. "Лучевая диагностика заболеваний печени". – М.:
Медицина, 2016.
2.
Оганов Р.Г., Барановский А.Ю. "Современные возможности УЗИ в диагностике
цирроза печени". Журнал "Лучевая диагностика и терапия", №2, 2019.
3.
European Association for the Study of the Liver (EASL). "EASL Clinical Practice
Guidelines: Management of chronic liver disease". Journal of Hepatology, 2020; 72(3): 659–
708.
4.
Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., et al. "EFSUMB guidelines and recommendations
on the clinical use of liver elastography". Ultraschall in Med. 2017; 38(4): e1–e32.
5.
Taouli B., Ehman R.L., Reeder S.B. "Advanced MRI Methods for Assessment of Chronic
Liver Disease". American Journal of Roentgenology, 2016; 207(3): 544–559.
