Все статьи - Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Habit - a spontaneous action, beyond control, a ritual to prevent depression and fear.
American researchers Easter Wilder and Tony Turling Watt believe that half of teenagers whose parents smoke begin sexual activity at the age of 15, which is due to the emancipation of parents in the presence of children, so the rate of teenage pregnancy and abortion is high in America. A sociological study of 19 thousand children from 13 to 18 years found that 31% of parents are smokers. Drinking parents have children who smoke and drink.

Дистимические расстройства и похмелье от зависимости от алкагола-это наиболее наблюдаемое состояние. Это состояние требует углубленного клинического исследования и обширного анализа течения заболевания. В современной психиатрии широко используется понятие коморбидности, в основе этого понятия лежит наличие двух или более заболеваний у одного пациента. Поскольку сопутствующая патология продлевает клиническую картину заболевания, она усложняет диагностику заболевания для врачей и требует особого внимания со стороны врачей для лечения. Аффектов у наркозависимых пациентов важность диагностики расстройств и различения их вариантов. Для облегчения симптомов необходимы быстрые рациональные лечебные меры, в противном случае эффективное лечение без устранения патологии будет неэффективным на любом уровне заболевания.

Коморбидность алкоголизма с депрессивными расстройствами проявляется депрессией легкой и средней степени тяжести. Алкогольная зависимость часто приводит к развитию и измененному течению депрессии, а депрессия также оказывает значительное влияние на характер алкогольной зависимости. Этанол нарушает метаболизм моноаминов в центральной нервной системе и дофамина, нейромедиатора, который в первую очередь участвует в регуляции сенсорной сферы. Поэтому лечение и диагностика коморбидности алкоголизма и депрессии требуют отдельного исследования.

Потребление алкоголя детьми и подростками относится к числу наиболее острых социальных и педагогических проблем. Алкоголь в сравнении с никотином еще более вреден для нервной системы. В медицинской литературе описано большое число случаев тяжелого отравления головного мозга при однократном употреблении детьми 120-200 г. крепких спиртных напитков (так называемые острые алкогольные энцефалопатии). Тяжелыми последствиями таких отравлений мозга могут стать умственная отсталость, судорожные припадки, параличи [1,3, 5,6, 7].

Актуальность и востребованность темы диссертации. По данным управления по Наркотикам и Преступности ООН, в настоящее время в мире насчитывают 15,6 млн человек с зависимостью от опиатов, 11,1 млн из них приходится на героиновую зависимость14. Распространенность злоупотребления наркотическими веществами и заболеваний, обусловленных зависимостью от них, является одной из важных и актуальных проблем современного общества.
В нашей стране общественные отношения в сфере оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров с целью противодействия их незаконному обороту, охраны здоровья граждан и обеспечения государственной безопасности регулируются законодательно. Законом Республики Узбекистана «О наркотических средствах и психотропных веществах» гарантируется оказание наркологической помощи больным наркоманией и токсикоманией, которая включает обследование, консультирование, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.
Необходимо отметить, что изучению патогенетических механизмов опийной наркомании, клинических особенностей с учетом пола, а также разработке дифференцированного подхода к реабилитации больных опийной наркоманией в международных научных исследованиях придаётся большое значение. В связи с этим изучение клиники абстинентного синдрома и постабстинентного периода опийной наркомании, описание сравнительных клинико-динамических характеристик патологического влечения больных опийной наркоманией женского и мужского пола, определение гендерных особенностей типов течения опийной наркомании, проведение оценки компьютерно-томографических характеристик состояния головного мозга и выраженность нейрокогнитивных расстройств у больных опийной наркоманией, а также описание характера соматических расстройств у больных опийной наркоманией мужского и женского пола, разработка дифференцированных подходов к лечебно-реабилитационным мероприятиям с учетом клинико-динамических особенностей заболевания имеет важное значение, что определяет актуальность темы исследования.
Настоящее диссертационное исследование в определенной степени служит выполнению задач, предусмотренных в постановлении Государственной комиссии Республики Узбекистан по контролю за наркотиками «О Программе комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2011-2015 годы» №11/11 от 8 августа 2011 года.
Целью исследования является изучение гендерных особенностей механизмов формирования, развития и течения опийной наркомании с последующей разработкой дифференцированных реабилитационных мероприятий.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
- доказано, что при длительном (более 5 лет) злоупотреблении опиатами как у мужчин, так и у женщин формируются морфоструктурные изменения головного мозга;
- выявлено, что нарушения варьируют от незначительных признаков атрофии различных участков коры до выраженных атрофических изменений мозга с расширением субарахноидального пространства и желудочковой системы, углубления борозд и извилин, снижением плотности серого и белого вещества. Морфологические изменения сопровождаются клиническими признаками ухудшения когнитивных функций, которые при стаже наркотизации до 5 лет остаются относительно сохранными;
- доказано, что течение опиоидной зависимости у женщин характеризуется высокой прогредиентностью, которая опосредуется такими факторами как начало наркопотребления с героина, обладающего самой высокой наркогенностью, и изначально внутривенный способ наркотизации;
- выделены гендерные особенности опийного абстинентного синдрома в виде преобладания аффективного варианта у женщин и смешанного варианта у мужчин, тогда как в постабстинентном периоде клинические варианты патологического влечения к опиатам достоверных гендерных различий не обнаруживают;
- доказано, что сочетание вирусного гепатита С и ВИЧ-инфекции у наркозависимых как мужчин, так и женщин оказывает влияние на клинические проявления опийной наркомании, а также тот факт, что инфицирование ВИЧ и гепатитом С не обнаруживает тесной связи с половой принадлежностью и стажем наркотизации.
Заключение
1. В механизмах формирования опийной наркомании важную роль играют биологические и социальные факторы, предшествующие наркотизации. Для женщин характерна наследственная отягощенность наркологическими заболеваниями. Достоверно большее число женщин начали первый приём опиатов с героина, который отличается самой высокой наркогенностью среди опиатов. Принимать героин сразу с внутривенного приёма также начали принимать достоверно большее число женщин, тогда как мужчин достоверно чаще начинали прием опиатов перорально. Достоверно большее число женщин приняли наркотик впервые в компании наркозависимых друзей своего сожителя или наркозависимого мужа.
2. В формировании психолого-поведенческих свойств индивида немаловажную роль играют условия его воспитания и процессы социализации, система мотивов, побуждающих его к деятельности, которая складывается на основе совокупности потребностей, в том числе возникших в динамике болезни. Определяющим в формировании «наркоманической» личности является присутствие личностных девиаций в преморбиде, особенно «антисоциальная направленность личности». Истерические черты характера достоверно чаще регистрировались у женщин, импульсивные (возбудимые) черты характера достоверно чаще отмечались у мужчин. У достоверно большего числа женщин отмечались асоциальные тенденции еще до формирования опийной наркомании. Достоверно большее число женщин воспитывались в неполных семьях. Частые конфликты в семье, связанные с характерологическими особенностями родителей, также достоверно чаще регистрировались у женщин. Ещё до формирования наркомании более половины обследованных пациенток не занимались трудовой деятельностью, тогда как среди мужчин почти все были заняты в различных сферах деятельности.
3. На основании изучения особенностей становления, клиники и динамики симптомов и синдромов опийной наркомании, а также выраженности медико-социальных последствий этого заболевания выявлено наличие определенных гендерных различий в сроках формирования зависимости, тяжести и становления психопатологических симптомов. Как доказывают результаты клинико-статистического анализа, они определялись различным темпом течения опийной наркомании. Для женщин характерен высокопрогредиентный тип течения. Выявлена корреляция между типом течения и полом.
4. В клинике опийного абстинентного синдрома у женщин характерен аффективный вариант опийного абстинентного синдрома. В постабстинентном периоде у женщин и мужчин чаще регистрировался эмоционально-лабильный вариант обострения патологического влечения к наркотику. В этом периоде наблюдается некая редукция аффективных расстройств у женщин. Выраженность аффективных расстройств в постабстинентном периоде начинает преобладать в группе мужчин.
5. При опийной наркомании формируются морфоструктурные изменения головного мозга, выраженность которых по данным компьютерно-томографических исследований варьирует от незначительной атрофии мозга до расширения субарахноидального пространства и боковых желудочков, появления очагов пониженной плотности в белом и сером веществе. Указанные изменения были характерны для больных со стажем потребления опиатов свыше 5 лет.
6. Выявлены достоверные (р=0,02) различиях в когнитивной сфере у больных с длительностью заболевания менее 5 лет и от 6 до 10 лет и более. У больных с большей длительностью заболевания уменьшается количество правильно выполненных интеллектуальных заданий за определенный промежуток времени.
7. У больных с верифицированным диагнозом вирусный гепатит С (ВГС) все три варианта опийного абстинентного синдрома регистрировались с одинаковой частотой. Для больных мужчин с диагностированным вирусным гепатитом С и ВИЧ-инфекцией (ВГС+ВИЧ) был характерен смешанный вариант опийного абстинентного синдрома, тогда как у женщин этой же группы наблюдались все варианты опийного абстинентного синдрома. У больных мужчин, не имеющих соматической патологии, чаще регистрировался смешанный вариант опийного абстинентного синдрома, для женщин этой же категории был характерен аффективный вариант опийного абстинентного синдрома.
8. Высокая степень выраженности патологического влечения к наркотику на протяжении всего периода госпитализации наблюдалась у больных с ве-рифицированным диагнозом вирусный гепатит С (ВГС) и ВИЧ-инфекцией. Перед выпиской из стационара у этих больных сохранялось влечение средней степени выраженности, чего не наблюдалось у больных с верифицированным диагнозом вирусный гепатит С (ВГС) и больных, не имеющих соматической патологии.
9. Для вовлечения женщин в наркоманию необходимы дополнительные факторы риска: более молодой возраст (до 20-25 лет); дисгармоничное воспитание в родительской семье и конфликтные отношения с матерью, сестрами и братьями; конфликтные отношения в собственной семье; проживание с наркозависимым партнером (мужем/сожителем); наличие трудностей в преодолении жизненных кризисов, социальной адаптации. В связи с этим нами были разработанны дифференцированные лечебно-реабилитационные мероприятия с учетом клинико-динамических особенностей заболевания и гендерных различий.

В статье проанализированы данные насильственной смерти от роли алкоголя за последние 5 лет в Самаркандской области. По сравнению с 2018 годом в 2023 году эти показатели возросли более чем в 2 раза. Среди всех отравлений более половины случаев составляют отравления алкоголем, которые возросли более чем в 4 раза.