ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
138
ВЛИЯНИЕ ФЕРРИТИНА НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНДУКЦИИ
РОДОВ.
Салохова Д.К.
Юлдшева Д.Ю.
Ташкентская Медицинская Академия
https://doi.org/10.5281/zenodo.15631202
Актуальность
проблемы:
Анемия
беременных
остается
распространенной патологией, влияющей на течение родов и
перинатальные исходы. В 2019 году Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что во всём мире 30% женщин
репродуктивного возраста и 37% беременных женщин страдают от
анемии. Хотя влияние анемии на плацентарную функцию и гипоксию
плода изучено достаточно хорошо, вопрос о ее связи с эффективностью
индукции родов остается недостаточно исследованным. В частности,
неизвестно, влияет ли сниженный уровень ферритина на способность
миометрия адекватно реагировать на стимуляцию. Беременные с анемией
и сниженным ферритином имеют более высокий риск неэффективности
индукции родов, что может быть связано с нарушением сократительной
способности миометрия из-за тканевой гипоксии и дефицита
железосодержащих ферментов, участвующих в регуляции мышечных
сокращений.
Цель исследования:
Оценить влияние ферритина на эффективность
индукции родов, течение родов и неонатальные исходы.
Материал и методы исследования:
Обследовано 230 беременных
женщин с осложнениями и соматическими заболеваниями в возрасте от 20
до 40 лет, находившихся под наблюдением врача акушера-гинеколога в
стационарных условиях родильного комплекса Многопрофильной
клиники Ташкентской медицинской академии. Всем беременным
женщинам проводились клинические, функциональные и лабораторные
обследования.
Исследование проводилось в два этапа.
Первый этап: Ретроспективный анализ: изучены истории болезни
беременных женщин (n=110), которым проводилась индукция родов.
На втором этапе беременные женщины будут разделены на три
группы.
Группа I-А: беременные женщины, срок беременности которых
составляет от 37 до 41 недели и у которых имеются показания к индукции
родовой деятельности.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
139
Группа I-B — беременные женщины, срок беременности которых
составляет 41 неделю и более, и которым проводится индукция родов, а
группа II — беременные женщины, у которых роды достигли срока и роды
развились спонтанно.
Число беременных женщин во всех группах – 40.
Клиническая оценка: анамнестические данные, общеклинические и
лабораторные методы обследования, определение уровней гемоглобина,
ферритина и общего белка в биохимическом анализе крови.
Физиологические исследования: Изучение изменения показателей
кровотока в маточных артериях (Допплер-УЗИ).
Результаты исследования:
Всего обследовано 80 беременных
женщин основной группы и 40 беременных женщин контрольной группы.
По его данным, средний возраст беременных женщин в группе 1А составил
27,35±4,54 года, в группе 1Б – 30,0±5,53 года, а в контрольной группе –
26,32±4,33 года. Основными показаниями к родовозбуждению были:
гипертензивные расстройства – 30 (37,5%), крупный плод и переношенная
беременность – 20 (25%), соматические заболевания – 10 (12,5%), острое
обезвоживание и многоплодная беременность – 8 (10%), нарушения
маточно-плацентарного кровообращения – 5 (6,25%), антенатальная
гибель плода – 4 (5%), задержка роста плода – 2 (2,5%). В группе 1А 31
беременная (77,5%), во 2 группе 23 беременные (57,1%) рожали через
естственные родовые пути. Основными показаниями к кесареву сечению
были неэффективная родовозбуждение у 12 (15%), неблагоприятное
положение плода у 6 (7,5%) и головчатая диспропорция у 4 (5%).
В ходе исследования при контроле ИМТ (индекса массы тела)
беременных женщин мы видим, что средний ИМТ в группе 1А составил
27,8, в группе 1Б – 31,3, а в нашей контрольной группе – 26,1, при этом во
всех трех группах наблюдались избыточная масса тела и ожирение 1
степени. Учитывая, что данное состояние наблюдалось в общей сложности
у 82 беременных женщин, у 58 (70,7%) из них наблюдалась избыточная
масса тела до беременности, а у 29 (29,2%) – прибавка в весе во время
беременности.
При анализе уровня ферритина в сыворотке крови средний
показатель составил 11,78 нг/мл в группе 1А, 15,82 нг/мл в группе 1Б и
36,72 нг/мл в контрольной группе.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
140
По результатам расчета состояния младенцев по шкале Апгар мы
видим, что в обеих группах оценка составила 7,9 баллов через 1 минуту и
8,02 балла через 5 минут соответственно.
При анализе общего белка средний показатель составил 58,05 г/л в
группе 1А и 55,24 г/л в группе 1Б.
Результаты исследования также показывают, что в группе 1А 10
(25%) из 40 наших беременных женщин прошли только 1 тур
родовозбуждения, тогда как остальные беременные женщины прошли 2 и
3 тура соответственно.
Вывод:
Женщины с анемией и низким уровнем ферритина будут
демонстрировать более низкую эффективность индукции родов
(длительный латентный период, высокий процент неудачных индукций).
Нарушение сократительной активности миометрия будет коррелировать с
выраженностью анемии. Коррекция анемии перед индукцией родов
повысит вероятность успешного вагинального родоразрешения и снизит
риск гипоксии плода
Л и т е р а т у р ы:
1. Аракелян Б.В., Беженарь В.Ф., Габелова К.А. и др. Передовые
клинические практики и технологии в акушерстве. Клиническое
руководство (алгоритмы диагностики и лечения) [Текст]: в 2 ч. под общ.
ред. В. Ф. Беженаря. – СПб, 2019. – С.134–150.
2. Березовская К.Е., Петров Ю.А., Купина А.Д. // Здоровье и образование в
XXI веке. – 2019. – №6. 3. Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Костин И.Н. //
Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2019. – Т.7, №3,
Приложение. – С.101– 106.
4. Вученович Ю.Д., Новикова В.А., Радзинский В.Е. // Доктор.Ру. – 2020. –
№19 (6). – С.15–22.
5. Каткова Н.Ю., Бодрикова О.И., Шевалдина С.А. // Эффективная
фармакотерапия. Акушерство и гинекология №3 (26). – С.26–30.
6. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия: v.2.0. – M., 2017.
7. Alfirevic Z., Keeney E., Dowswell T., et al. // BJOG. – 2016. – Vol.123. –
P.1462–1470.
8. Alfirevic Z., Keeney E., Dowswell T., et al. // Health Technol Assess. – 2016. –
N20 (65).
9. Alhazmi A., et al. // Egyptian J. Hospital Med. – 2018. – Vol.73. – P.6767–
6772.
10. Bomba-Opoń D., Drews K., Huras H., et al. // Ginekol. Pol. – 2017. – Vol.88,
N4. – P.224–234. 11. Boulvain M., S
