ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
179
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ МЕДИАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ
ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА
Кобилов Акмал Уктамович
Холхужаев Фаррух Икромович
Республика ихтисослаштирилган травматология ва ортопедия илмий
амалий тиббиёт маркази Самарқанд филиали
https://doi.org/10.5281/zenodo.15754209
Актуальность.
Хроническая нестабильность медиального отдела
голеностопного сустава у взрослых остаётся слабо изученной проблемой,
особенно в условиях амбулаторной и послеоперационной помощи в
странах Центральной Азии[2]. Повреждения дельтовидной связки часто
недооцениваются, что приводит к прогрессирующему нарушению
биомеханики сустава, снижению качества жизни и развитию
посттравматического остеоартроза[3]. В Самаркандской области растёт
число пациентов с повторными обращениями по поводу медиальной
нестабильности, особенно у лиц физически активного трудоспособного
возраста. Несмотря на известные протоколы реабилитации для
латеральной нестабильности, комплексные подходы к восстановлению
при медиальных повреждениях остаются неадаптированными к
региональной практике[1,4,5]. Настоящее исследование направлено на
разработку и оценку эффективности простых, экономичных и
воспроизводимых программ физической терапии для взрослых пациентов
с хронической медиальной нестабильностью в условиях лечебных
учреждений Самарканда.
Цель исследования
. Изучить различные программы физической
реабилитации
при
хронической
медиальной
нестабильности
голеностопного сустава.
Материалы и методы
На
базе
Самаркандского
государственного
медицинского
университета и городских клинических поликлиник с 2022 по 2024 год
было
проведено
проспективное
клиническое
исследование.
В
исследование были включены 60 взрослых пациентов (возраст 22–58 лет;
36 мужчин и 24 женщины) с подтверждённой хронической медиальной
нестабильностью голеностопного сустава. Критериями включения
служили клинические признаки медиальной нестабильности (включая
тест "талара" на медиальный отдел), подтверждённые данными МРТ,
эпизоды «подворачивания» стопы при ходьбе и снижение балльных
показателей по шкале Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT <24).
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
180
Пациенты были рандомизированы в 3 группы: 1) программа с
использованием эластичных лент (Thera-Band), 2) программа на
платформе
с
нестабильным
основанием
(аналог
BAPS),
3)
комбинированная программа. Занятия проводились под контролем
реабилитолога 3 раза в неделю в течение 6 недель. Основными
критериями эффективности служили динамика по тестам Time-in-Balance,
Foot-Lift, Star Excursion Balance Test, Side-Hop и Figure-8 Hop, а также
анкеты FAAM и CAIT, адаптированные под узбекоязычную популяцию.
Статистическая обработка выполнена с использованием ANOVA и анализа
минимально значимого клинического улучшения (MCID).
Результаты
После 6-недельной реабилитации во всех трёх группах зафиксировано
статистически значимое улучшение статического и динамического
баланса, функциональной устойчивости и субъективной оценки
стабильности голеностопного сустава (P < 0.05). Наиболее выраженное
улучшение по тестам Foot-Lift и SEBT (в медиальных и задне-медиальных
направлениях) наблюдалось в комбинированной группе, где 72%
пациентов превысили клинически значимый порог (MDC). Улучшение по
шкале FAAM составило в среднем 11.2 пункта в группе 1, 9.6 — в группе 2 и
14.3 — в группе 3. Аналогично, рост CAIT-баллов был наиболее выражен у
пациентов, прошедших комбинированную программу (на 6.1 пункта, что
превышает
MCID).
Учитывая
ресурсные
ограничения
системы
здравоохранения региона, особенно в сельской местности, использование
даже одной из методик (резистивная или платформенная) дало ощутимые
положительные сдвиги. Однако для долгосрочной устойчивости эффектов
предпочтительна комбинированная модель с постепенной прогрессией
нагрузки.
Эти
данные
подчеркивают
важность
внедрения
стандартизированных,
но
адаптированных
к
региональным
возможностям программ реабилитации после травм дельтовидного
комплекса у взрослых.
Выводы
Результаты настоящего исследования подтвердили клиническую
эффективность краткосрочных, доступных и легко воспроизводимых
программ физической реабилитации при хронической медиальной
нестабильности голеностопного сустава у взрослого населения
Самарканда. Комбинированная методика с включением упражнений на
сопротивление
и
тренажёров
с
нестабильной
платформой
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
181
продемонстрировала лучшие показатели по функциональным тестам и
субъективным шкалам. Учитывая простоту и низкую стоимость
вмешательств, данные протоколы могут быть успешно внедрены в
практику физиотерапевтов и врачей ЛФК первичного звена.
Рекомендуется дальнейшее исследование для оценки долговременного
эффекта и возможности адаптации программ под стационарные условия
после хирургических вмешательств.
Список литературы:
1.
Бурков Д. В. и др. Эндопротезирование голеностопного сустава в
сочетании с дополнительными вмешательствами (обзор литературы)
//Кафедра травматологии и ортопедии. – 2018. – №. 4. – С. 16-23.
2.
Куров М. А., Голубев В. Г. Современные представления о патогенезе
хронической нестабильности голеностопного сустава. Обзор литературы
//Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2018. – №. 4. – С. 98-106.
3.
Равшанова М. З. Ранняя реабилитация футболистов с повреждениями
голеностопного сустава с применением кинезиотейпирования и
электромиостимуляции //Science and Education. – 2024. – Т. 5. – №. 12. – С.
126-134.
4.
Семенистый А. Ю. Оперативное лечение и реабилитация больных с
переломами лодыжек //Москва. – 2005.
5.
Ширмазанян А. Г. Артроскопическое восстановление капсульно-
связочного аппарата голеностопного сустава при хронической наружной
нестабильности : дис. – Москва : диссертация на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук/Ширмазанян Авет Гагикович, 2021.
