ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
185
ОЦЕНКА ЧАСТОТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ В
ОТДАЛЁННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ
РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА
Маткулиев У.И.
д.м.н , хирург ;
Абдуганиев Ж.А.
хирург;
Убайдуллаев З.Б
хирург;
Частная клиника «Hippocrates hospital», Республика
Узбекистан, г. Ташкент 100002
https://doi.org/10.5281/zenodo.15879807
Актуальность.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
занимает важное место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта.
В последние годы отмечается рост числа пациентов с ГЭРБ на фоне
ожирения, что объясняется как механическими, так и метаболическими
механизмами. Повышение внутрибрюшного давления, вызванное
висцеральным ожирением, способствует смещению желудка и пищевода,
создавая условия для развития рефлюкса. Кроме того, гормональные
изменения при ожирении (в частности, повышение уровня лептина и
снижение адипонектина) также могут способствовать нарушению
моторики пищевода и желудка. Современные методы хирургического
лечения морбидного ожирения, такие как лапароскопическая рукавная
гастрэктомия, позволяют добиться значительного снижения массы тела.
Однако существует риск развития или усугубления симптомов ГЭРБ после
таких вмешательств. Это связано с анатомическими изменениями после
резекции желудка, в том числе с уменьшением объема и изменением угла
Гиса.
Цель исследования.
Целью настоящей работы является оценка
частоты клинических проявлений ГЭРБ у пациентов, перенесших
лапароскопическую рукавную гастрэктомию в классическом и
модифицированном вариантах. Дополнительной задачей является
определение эффективности модификации методики в профилактике или
устранении симптомов ГЭРБ.
Материалы и методы.
В исследование включены 220 пациентов с
морбидным ожирением II–III степени. Первая группа (110 человек)
подверглась стандартной лапароскопической рукавной гастрэктомии.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
186
Вторая группа (110 человек) была прооперирована с использованием
модифицированной методики, включающей крурорафию, гастропексию и
фиксацию желудка в антральном отделе. Оценка симптомов ГЭРБ
проводилась через 6–18 месяцев после операции с использованием
валидизированного опросника GerdQ. Статистическая обработка данных
осуществлялась с использованием пакета SPSS 25.0. Сравнительный
анализ показал, что модифицированная методика обеспечивает
статистически значимое снижение частоты симптомов ГЭРБ по сравнению
со стандартной техникой.
Результаты.
Среди пациентов первой группы симптомы ГЭРБ
наблюдались у 27 (25%) пациентов, включая 13 случаев с персистенцией
ранее существовавших симптомов и 12 новых случаев. Во второй группе
симптомы сохранялись или возникли у 9 (8,5%) пациентов, при этом
только один случай был впервые выявленным. Дополнительно в ходе
наблюдения отмечено, что пациенты второй группы реже предъявляли
жалобы на ночной кашель, кислую отрыжку, изжогу и регургитацию.
Улучшение состояния связывается с восстановлением анатомии
пищеводно-желудочного
перехода,
стабилизацией
угла
Гиса и
уменьшением грыжевого дефекта за счёт крурорафии.
Выводы.
Модифицированная
лапароскопическая
рукавная
гастрэктомия демонстрирует более благоприятные результаты в
отношении профилактики и уменьшения симптомов ГЭРБ в сравнении с
классической методикой. Это позволяет рассматривать данный подход как
эффективное дополнение к стандартной бариатрической хирургии у
пациентов с высоким риском рефлюкса.
Рекомендуется
дальнейшее
проведение
многоцентровых
исследований с более длительным периодом наблюдения для оценки
стабильности полученных результатов и выявления возможных
отдалённых осложнений.
Использованная литература:
1. Vaezi M.F., et al. Gastroesophageal reflux disease. The Lancet. 2017;
390(10110): 1973–1985.
2. Angrisani L., et al. Bariatric Surgery Worldwide 2013. Obes Surg. 2015;
25(10): 1822–1832.
3. Stefanidis D., et al. Gastroesophageal reflux after laparoscopic sleeve
gastrectomy. Surg Endosc. 2013; 27(11): 4645–4650.
4. Parmar C.D., Mahawar K.K. Reflux after sleeve gastrectomy: Current
understanding and future directions. Obes Surg. 2018; 28(11): 3783–3794.
