ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
70
ИНТЕГРАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ВИЗУАЛИЗАЦИИ И
МОНИТОРИНГА ПАЦИЕНТОВ ПЕРВИЧНОЙ
ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ В РЕСПУБЛИКЕ
УЗБЕКИСТАН
Солиев Т.Ю.
заведующий опер.блоком врач-офтальмохирург, Республиканский
специализированный научно-практический медицинский центр
микрохирургии глаза
Савранова Т.Н.
PhD, врач-офтальмохирург, Республиканский специализированный
научно-практический медицинский центр микрохирургии глаза;
tanya.eye@mail.ru +998(93)5366750,
https://orcid.org/0000-0001-7304-5056
Асадов Д.А.
Свободный соискатель Республиканского специализированного научного-
практического медицинского центра микрохирургии глаз, заведующий
стационаром, врач-офтальмолог. asadov_diyor@rambler.ru ,
+998974409698, https://orcid.org/0000-0002-3700-1141
Валихонова Д.Б.
Клинический ординатор РСНПМЦ микрохирургии глаза,
dilafruza1119@gmail.com, +998909992775,
https://orcid/0009-0005-6520-9539
Махамаджонова А.Б.
Клинический ординатор РСНПМЦ микрохирургии глаза,
maxamadjonova1997@mail.ru, +998990009392,
https://orcid/0009-0006-7521-3563
https://doi.org/10.5281/zenodo.16744482
Введение.
Первичная
закрытоугольная
глаукома
(ПЗУГ)
представляет собой одну из ведущих причин необратимой слепоты и
инвалидизации по зрению в Узбекистане. Высокая частота анатомических
факторов риска (узкий угол передней камеры, переднее смещение
хрусталика, shallow anterior chamber) и недостаточная доступность
современных методов диагностики обуславливают позднее выявление
заболевания, особенно у пациентов старших возрастных групп.
Согласно анализу динамики общей и первичной заболеваемости
глаукомой среди взрослого населения страны, частота выявления
закрытоугольной формы остаётся стабильно высокой, особенно в
возрастной группе старше 60 лет, причём около 60% случаев
диагностируются
на
продвинутых
стадиях,
сопровождающихся
выраженной атрофией зрительного нерва и сужением поля зрения [4].
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
71
Гендерный аспект также представляет научный интерес: как показали
Зубашева и соавт., женщины подвержены ЗУГ значительно чаще, чем
мужчины, что связывают с особенностями биометрии глаза и
гормонального статуса [3].
Внедрение в клиническую практику ультразвуковой биомикроскопии
(УБМ), оптической когерентной томографии (ОКТ) и телемедицинских
технологий открывает новые возможности для структурной и
функциональной оценки состояния переднего сегмента глаза и
зрительного нерва.
Одним из ключевых направлений в улучшении тактики ведения
пациентов с ЗУГ в Узбекистане является внедрение современных
микроинвазивных методов хирургического лечения. В частности,
выполненная ранее лазерная иридэктомия не всегда обеспечивает
адекватное раскрытие угла передней камеры. В таких случаях оправдано
применение факоэмульсификации даже при наличии прозрачного
хрусталика, как это обосновано в клинических наблюдениях, проведённых
среди пациентов в офтальмологических центрах Узбекистана [2], [5].
Закрытоугольная глаукома в структуре глазной патологии
Узбекистана занимает важное место, сочетая в себе высокий риск
необратимой потери зрения, позднюю диагностику и необходимость
персонализированного выбора лечебной тактики. Всё это определяет
актуальность
проведения
целенаправленного
клинического
исследования, направленного на изучение анатомо-функциональных
особенностей ЗУГ с применением современных методов визуализации, в
том числе ультразвуковой биомикроскопии и оптической когерентной
томографии.
Целью
исследования
являлось
исследование
анатомо-
функциональных особенностей ПЗУГ и оценка диагностической
эффективности современных методов визуализации и мониторинга у
пациентов в Республике Узбекистане по результатам ретроспективного
анализа.
Материалы и методы.
Ретроспективное исследование проведено на
базе Республиканского специализированного научно-практического
медицинского центра микрохирургии глаза (Ташкент) в период 2022–
2024 гг. Включено 68 пациентов (68 глаз) с подтвержденным диагнозом
первичной закрытоугольной глаукомой (45 женщин и 23 мужчин; возраст
45–78 лет). Диагностическое обследование включало визометрию,
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
72
автоматическую рефрактометрию, биомикроскопию переднего отрезка,
гониоскопию, измерение внутриглазного давления (аппланационная и
бесконтактная тонометрия), ультразвуковую биомикроскопию (УБМ),
оптическую когерентную томографию (ОКТ) сетчатки и зрительного
нерва, а также компьютерную статическую периметрию. Для части
пациентов (n=36) использовался телемедицинский мониторинг в рамках
динамического наблюдения.
Статистическая обработка данных осуществлялась с использованием
пакета SPSS v.25.0. Рассчитывались средние значения, стандартные
отклонения и 95% доверительные интервалы. Для оценки различий
между группами применялись t-критерий Стьюдента и χ²-критерий.
Статистически значимыми считались различия при p<0,05.
Результаты.
Среди 68 пациентов с первичной закрытоугольной
глаукомой (ПЗУГ) преобладали женщины (66,2%), средний возраст
составил 61,3±8,7 лет. На начальной или развитой стадии заболевание
диагностировано у 61,8% пациентов, в далеко зашедшей стадии — у
38,2%. Средний уровень внутриглазного давления (ВГД) при поступлении
составлял 28,5±4,2 мм рт. ст.; у 76,5% отмечались эпизоды ВГД выше 30 мм
рт. ст. При гониоскопии у 87,3% пациентов зафиксировано значительное
сужение угла передней камеры (0–1 по Шафферу), у 42,6% — наличие
передних синехий.
По данным УБМ у 78% пациентов выявлено переднее смещение
хрусталика (в среднем на 5,1±0,4 мм), у 65% — уменьшение глубины
передней камеры (<2,2 мм), у 32,4% — переднее смещение цилиарного
тела. Средняя толщина слоя нервных волокон (RNFL) по данным ОКТ
составила 64,8±5,2 мкм. В 67,6% случаев отмечены парацентральные
скотомы, в 32,4% случаев — выраженная потеря полей зрения.
В
группе
пациентов,
подключённых
к
телемедицинскому
мониторингу (n=36), зафиксировано достоверно более стабильные
показатели ВГД (р<0,05) и лучшее соблюдение режима медикаментозной
терапии в течение 6 месяцев наблюдения по сравнению с пациентами без
телемедицинского сопровождения. Интеграция современных методов
визуализации (УБМ, ОКТ) и дистанционного мониторинга позволила
повысить эффективность ранней диагностики и контроля заболевания.
Заключение.
Современные методы визуализации (УБМ, ОКТ) и
телемедицинский мониторинг позволяют существенно повысить
эффективность
раннего
выявления
и
контроля
первичной
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
73
закрытоугольной глаукомы, что обосновывает их интеграцию в стандарт
офтальмологической помощи в Узбекистане
Список литературы:
1.
Tuychibaeva DM. Longitudinal changes in the disability due to glaucoma in
Uzbekistan.
J.ophthalmol.(Ukraine).2022;4:12-17.
http://doi.org/10.31288/oftalmolzh202241217
2.
Егорова Элеонора Валентиновна, Файзиева Умида Саноатовна
Факоэмульсификация хрусталика при остаточном закрытии угла передней
камеры после лазерной иридэктомии у пациентов Узбекистана с
первичной закрытоугольной глаукомой // Сибирский научный
медицинский
журнал.
2009.
№4.
URL:
https://cyberleninka.ru/article/n/fakoemulsifikatsiya-hrustalika-pri-
ostatochnom-zakrytii-ugla-peredney-kamery-posle-lazernoy-iridektomii-u-
patsientov-uzbekistana-s
3.
Зубашева С.А., Газизова И.Р., Селезнев А.В., Ражко Ю.И., Брежнев А.Ю.,
Куроедов А.В. Гендерные различия при глаукоме. Российский
офтальмологический
журнал.
2021;14(3):120-123.
https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-3-120-123
4.
Туйчибаева, Д.М. Динамика первичной и общей заболеваемости
глаукомой среди взрослого населения Узбекистана // Д.М. Туйчибаева,
Ж.А. Ризаев, И.И. Малиновская // Офтальмология. Восточная Европа. -
2021. № 1 11. - 27-38. - https://glaz.recipe.by/ru/?editions=2021-tom-11-n-
1&group_id=item_0&article_id=line_2 doi: 10.34883/PI.2021.11.1.003
5.
Юсупов А. А., Юсупова М. А. Удаление прозрачного хрусталика при
закрытоугольной глаукоме. Современные технологии в офтальмологии.
2020; 4:175..
