ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
179
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У
ЖЕНЩИН С УРОГЕНИТАЛЬНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Нажмидинова Дилафруз Фарходжон кизи
Магистрант, кафедра акушерства и гинекологии №2
Андижанский Государственный Медицинский Институт
Республика Узбекистан, г. Андижан
E-mail: gulomovadilafruz23@gmail.com | Тел: +998700120801
ORCID: 0009-0002-2307-1437
https://doi.org/10.5281/zenodo.16717617
Аннотация
Урогенитальные инфекции (УГИ) являются одной из ключевых
причин осложненного течения беременности. В статье рассмотрены
патогенетические механизмы влияния инфекций на организм матери и
плода, а также приведён анализ клинических проявлений и осложнений
при наличии УГИ у беременных женщин. Представлены современные
подходы к диагностике, лечению и профилактике урогенитальных
инфекций в акушерской практике.
Ключевые
слова:
урогенитальные
инфекции,
беременность,
осложнения, микрофлора, диагностика, антибиотикорезистентность.
Введение
Беременность — это физиологический процесс, требующий тонкого
баланса между иммунной системой женщины и растущим плодом.
Урогенитальные инфекции нарушают этот баланс, вызывая широкий
спектр осложнений, включая преждевременные роды, хориоамнионит,
задержку внутриутробного развития, гибель плода и послеродовые
воспалительные заболевания.
По данным ВОЗ, более 60% беременных женщин в развивающихся
странах сталкиваются с инфекциями урогенитального тракта. Особенно
опасны скрытые и хронические формы инфекций, не имеющие яркой
клинической картины, но оказывающие значительное патогенное
воздействие.
Патофизиологические механизмы
Во
время
беременности
происходят
гормональные
и
иммунологические изменения, способствующие выживанию плода, но
одновременно снижающие устойчивость организма к инфекции. Условно-
патогенная микрофлора влагалища при этом может трансформироваться
в патогенную. Среди наиболее распространённых возбудителей
урогенитальных инфекций у беременных — Ureaplasma urealyticum,
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
180
Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Candida
albicans, а также кишечная палочка и стрептококки группы B.
Восходящий путь инфицирования (через влагалище и шейку матки)
может приводить к воспалению оболочек плода и околоплодных вод, что
часто
вызывает
преждевременный
разрыв
плодных
оболочек,
преждевременные роды или внутриутробную инфекцию.
Клинические особенности
У женщин с УГИ беременность протекает с рядом характерных
особенностей:
Угроза прерывания беременности на ранних сроках;
Частые эпизоды бактериального вагиноза, кандидоза, цервицита;
Повышенный тонус матки;
Изменения в составе микрофлоры влагалища;
Воспалительные заболевания шейки матки и мочевого пузыря
(цистит, пиелонефрит);
Хроническая плацентарная недостаточность;
Гипоксия и задержка внутриутробного развития плода;
Повышенный риск инфицирования плода при родах.
В некоторых случаях инфекция может протекать бессимптомно,
особенно в случае микоплазменной и хламидийной инфекции, что
осложняет раннюю диагностику.
Диагностика
Диагностика урогенитальных инфекций во время беременности
включает:
Микроскопию мазков из влагалища и шейки матки;
Бактериологический посев;
ПЦР-диагностику;
Анализы мочи;
УЗИ плода с оценкой состояния плаценты и объема околоплодных
вод;
Оценку состояния шейки матки и цервикального канала.
Важно регулярно проводить скрининг УГИ у беременных, особенно в
группах риска: ранее перенесённые выкидыши, преждевременные роды,
бесплодие, хронические воспалительные заболевания.
Лечение и профилактика
Лечение урогенитальных инфекций во время беременности требует
осторожного подхода. Применение антибактериальных препаратов
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
181
проводится только с учётом срока беременности и чувствительности
возбудителя.
В
первом
триместре
предпочтение
отдают
препаратам
пенициллинового ряда;
Во втором и третьем — применяются макролиды, цефалоспорины;
Противогрибковые средства — при кандидозе (например,
клотримазол);
Иммуномодулирующая и местная терапия;
Обязательное лечение полового партнёра;
Повторный контроль после курса терапии.
Профилактика включает предгравидарную подготовку (санация
очагов инфекции до зачатия), соблюдение личной гигиены, рациональное
питание, снижение стрессов и контроль микробиоценоза влагалища.
Заключение
Урогенитальные инфекции представляют собой серьёзную угрозу для
нормального течения беременности и здоровья плода. Раннее выявление,
адекватная терапия и соблюдение профилактических мер позволяют
значительно снизить риск осложнений. Особое внимание должно
уделяться просвещению женщин, планирующих беременность, и
регулярному скринингу во время гестации.
Список литературы (по ГОСТ 7.0.5—2008)::
1.
Барсукова, Т. А. Урогенитальные инфекции у беременных женщин:
диагностика и лечение // Акушерство и гинекология. – 2021. – № 10. – С.
45–49.
2.
Егоров, П. И. Урогенитальные инфекции и беременность. – М.:
МЕДпресс-информ, 2020. – 208 с.
3.
Guidelines for the Management of Sexually Transmitted Infections. – WHO,
2021.
4.
Минздрав Республики Узбекистан. Клинический протокол «Ведение
беременности с осложнённым течением». – Ташкент, 2022.
5.
Олейник, А. М. Бактериальный вагиноз и беременность: патогенез,
клиника, лечение // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2023. – №
2. – С. 58–63.
6.
Яровая, И. А., Боровкова, Н. В. Микоплазменная инфекция у
беременных: современные подходы // Инфекционные болезни. – 2022. – Т.
20, № 1. – С. 39–43.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
182
7.
Ахмедова, Г. С., Юлдашева, З. А. Современные методы диагностики
урогенитальных инфекций у беременных // Журнал акушерства и
гинекологии Узбекистана. – 2023. – № 3. – С. 22–26.
8.
Кулаков, В. И., Краснопольский, В. И. Акушерство и гинекология:
национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. – 880 с.
