ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
78
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ СОVID-АССОЦИИРОВАННОГО
МИОКАРДИТА У БЕРЕМЕННЫХ
Эшонходжаева Д.Д.
Докторант кафедры акушерства и гинекологии Ташкентского
государственного стоматологического института
https://doi.org/10.5281/zenodo.13641134
Аннотация:
Инфекция COVID-19 внесла свои коррективы в характер
течения беременности. Описано её влияние на беременность, приводящее
к развитию дистресс-синдрома у беременной, тяжелым осложнениям у
матери
и
плода,
аномалиям
развития
плода.
Перенесенные
воспалительные, а чаще, вирусные заболевания могут привести к
развитию осложнения - миокардита у женщин репродуктивного возраста.
В последние два года на фоне пандемии короновирусной инфекции, после
перенесенного во время гестации Covid-19, может развиться
постковидный миокардит, который в свою очередь приводит к
осложнениям
течения
беременности.
Диагноз
миокардита
устанавливается у беременных с жалобами на одышку, сердцебиение,
слабость,
головокружение,
а
подтверждается
при
проведении
электрокардиографии (ЭКГ) и эхокардиографии (ЭХОКГ).
Ключевые слова:
диагностические маркеры, Covid, миокардит,
беременные
Цель исследования:
изучить диагностические маркёры соvid-
ассоциированного миокардита у беременных
Материалы и методы исследования:
Обследовано 145
беременных, которые были распределены на 2 группы: 1-группа 100
беременных, перенесшие COVID-19 в первом триместре, 2-группа-45
беременных, с хроническим очаговым миокардитом в анамнезе.
Контрольную группу составили 10 здоровых беременных. Проведены
общеклинические исследования, ПЦР тесты на СOVID-19, ЭКГ, ЭХОКГ,
определение тропонина. В обследование не включены беременные,
вакцинированные от COVID-19.
Результаты исследования.
Возраст обследованных составлял в
среднем 29,4±5,8 лет. В 1-группе миокардит впервые был выявлен 8-12 и в
16-26 недель гестации. Во 2 группе, миокардит был в анамнезе. У
пациенток 1-группы на ЭКГ выявлены диффузные и метаболические
изменения миокарда (21%), во 2-группе в 1,5 раза чаще, а также
нарушения ритма и блокада ножек пучка Гисса (12%), во 2-группе в 3,5
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
79
раза чаще. На ЭХОКГ были выявлены митральная или трикуспидальная
регургитации (68%). У беременных 2-группы в 1,8 раза реже, по
сравнению с 1-группой выявлена митральная или трикуспидальная
регургитации. После проведения кардиотонической терапии, выявлены
улучшения показателей ЭКГ и ЭХОКГ у 78 беременных 1-группы и у 31
беременной 2-группы. Для определения степени деструкции миоцитов
миокарда проведен анализ крови на тропонин. В 1 группе средний
показатель тропонина был достоверно выше по сравнению с контрольной
группой (р<0.001) только у 5% пациенток, что связано с
непродолжительным воспалительным процессом в миокарде и хорошей
эффективностью медикаментозной коррекции. Во 2 группе концентрация
тропонина была значительно выше у 45% пациенток. Средняя величина
тропонина у пациенток 2 группы была достоверно выше, чем в 1 группе
(р<0.01) и в контрольной группе (р<0.001), что указывало на
продолжающуюся очаговую деструкцию миокарда. У 57% больных 1-
группы и 72% беременных 2-группы роды были завершены досрочно
оперативным путем, по поводу ухудшения общего состояния беременной
и признаков нарушения кровообращения.
Выводы
. У беременных миокардит развивается через 3-4 недели
после перенесенного COVID-19 и характеризуется признаками нарушения
кровообращения. Однако хронический очаговый миокардит, приводит к
более значимой деструкции миокарда. Кардиологические и акушерские
осложнения, вызванные COVID-19, могут быть причиной оперативных
родов.
Использованная литература:
1.
Jamison D. D., Honeyin M. A., Rasmussen S. A. et al. 2009 H1N1 influenza
virus infection during pregnancy in the United States. Lancet 2009; 374 (9688):
451-458.
2.
Rasmussen S.A., Smulian J.K., Lednicki J.A. et al. Coronavirus disease 2019
(COVID-19) and pregnancy: what obstetricians need to know. Am J
ObstetGynecol 2020; 222(5): 415-426.
3.
Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Coronavirus infection
and
pregnancy.
https://rcog.org.uk/en/.
Recommendations-research-
services/recommendations/coronavirus-pregnancy/covid-19-virus-infection-
and-pregnancy/#general.
4.
Zheng Y.Y., Ma Y.T., Zhang J.Y.,Xie X. COVID-19 and the cardiovascular
system // Nat Rev Cardiol. – 2020.- 10.1038/s41569-020-0360-
