ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
13
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИИ КРИТИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ У
БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ, ОСЛОЖНЕННЫМ
ГНОЙНО – СЕПТИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Одилова Турсуной Саматкуловна
Врач эндокринолог
Узаков Джамшир Касимович
Врач реаниматолог
Навоийский Эндокринологический Диспансер,
г.Наваи, Узбекистан Djuz2302@gmail.com
+998950703000
https://doi.org/10.5281/zenodo.13336096
Введение:
Резкое изменение демографической и социальной
ситуации в мировом масштабе вызывает рост частоты больных с
осложненным сахарным диабетом, что в свою очередь, является причиной
возникновения различных критических состояний в стационарных
условиях. Особое место занимает гнойно-некротических осложненных
форм синдрома диабетического стопа у больных сахарного диабета,
знание врачом его острое и непредсказуемое течение, способствует
снижению риска для пациентов.
Цель:
улучшение результатов лечения больных гнойно –
воспалительными осложнениями мягкой ткани сахарного диабета путем
раннего выявления у них расстройств системы кровообращения, и
своевременной целенаправленной их коррекции.
Методы
обследования:
Общеклиническое,
лабораторное,
рентгенологическое исследование перед операцией, через 3-4 дня после
операции и перед прекращением стационарного лечения больного.
Результаты исследования:
с целью исследования были охвачены
истории болезни 31 пациента, находившихся на лечении в отделении
реанимации за счет хирургического отделения Навоийского областного
эндокринологического диспансера в период с 2019 по 2024 гг. Возрастной
предел пациентов от 18 до 73 лет. 19 мужчин, 12 женщин. Для включения
в исследовании использовались критерии включения: из исследования
были исключены пациенты с недавним перенёсшим острым
заболеванием.
В результате исследования у 3-х больных в раннем послеоперационном
периоде развился тромбоз легочной артерии, у 8 больных -
рентгенологические изменения в легких похожих на пневмонию, у 2-х
больных - обильное кровотечение из желудочно-кишечного тракта, у 13
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
14
больных - симптомы, типичные для эндотоксикоза в день операции:
повышение температуры тела, тошнота, выявлены такие изменения, как
продуктивная азотемия, потеря аппетита, нестабильная гликемия, тремор
поперечных мышц, в начальном послеоперационном периоде у 5 больных
наблюдалось лабильное течение сахарного диабета и нарушение сознания
с летальным исходом.
Заключение:
В результате исследования выяснилось, что в раннем
периоде после операции за счет устранения лимфостаза мышц ног и
застоя интерстициальной жидкости, венозная и межклеточная жидкости
из зоне операции перемещаются в сторону центральной гемодинамики,
вызывая так называемой ответный синдром -системного воспалительного
реакция. Возникновение ССВР и эндотоксикоз вызывают токсических
энцефалопатия которые приводит к отек мозгу. Последствием отека
мозгу-центральнее нарушение сердечно-сосудистое и респираторные
систему приводит к летальному исходу.
Использованная литература:
1.
Алексеев П.П. Болезни мелких артерий и капилляров // Медицина. -
Ленинград. 1975. - С.185 -190.
2.
Антоненко И.В. Классификация диабетической ангионейропатии
нижних конечностей // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 43 -45.
3.
Беличков А.Н., Лещенко В.М., Лещенко Г.М. Лечение ламизилом
онихомикозов у больных сахарным диабетом // Вестник дерматологии и
венерологии. 2001. - № 2. - С. 69 - 71.
4.
О лечении гнойно-некротических осложнений сахарного диабета //
Вестник хирургии им. И.И.Грекова. — 1991. № 3. - С. 31 - 34.
5.
Вадут Д.Р. Комплексное лечение диабетической ангиопатии нижних
конечностей 4 степени. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М. 1995. 19 с.
6.
. Галстян Г.Р. Синдром диабетической стопы // Новый медицинский
журнал. -1998. № 2. - С. 16 - 22.
7.
Георгадзе А.К., Газетов Б.М. Патогенез формирования гнойно-
некротических заболеваний стопы при диабете // Хирургия. 1985. - № 8. -
С. 141-148.
8.
Юб.Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая
нейропатия. Клиника, диагностика. Пособие для врачей. М., 2000.
