ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
59
ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЛОЖНЫХ ПЕРЕЛОМОВ
ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Юсупов С.Ю.
Акрамов В.Р.
Бухарский Государственный медицинский институт, Бухарский филиал
Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи
https://doi.org/10.5281/zenodo.14835364
Актуальность темы.
Повреждения проксимального отдела плечевой
кости (ППОПК) в структуре переломов костей скелета составляют 2,2–2,6
%, а среди переломов плечевой кости на них приходится до 65 %. Частота
неудовлетворительных результатов остаётся высокой — от 47 до 50 %
что, связан с замедленным сращением отломков, развитием асептического
некроза головки плечевой кости, контрактуры плечевого сустава и
вторичных неврологических расстройств [Корж Н.А. 2009; Лоскутов А.Е.
2010].
Цель исследования:
оценить результаты различных видов
хирургического лечения больных с переломами проксимального отдела
плечевой кости.
Материалы и методы исследования.
Исследование основано на
анализ 40 пациентов с ППОПК, которые проходили лечение в клиниках
РСНПМЦТО и БФ РНЦЭМП в период с 2012 по 2019 год. Средний возраст
женщин составил 50±1,4 лет. Наибольшее количество пациентов
составили больные с трех- и четырехфрагментарными переломами и
переломовывихами. Наиболее сложную группу составляют нестабильные
трех- и четырехфрагментарные переломы (по классификации Neer C.S.,
1970), имеющие наибольший удельный вес неудовлетворительных
результатов лечения и осложнений. Консервативное лечение включало в
себя
закрытую
одномоментную
репозицию
с
последующей
иммобилизацией гипсовой шиной (2 больных), клиновидной подушкой (1
больной). Оперативное лечение было проведено 37 больным и
заключалось в проведении открытой репозиции и металлоостеосинтеза
различными фиксаторами (разными видами пластин). Наибольшее число
операций было выполнено с применением стабильно-функционального
накостного металлоостеосинтеза.
Результаты
лечения оценивали в сроки от 6 месяцев до 3 лет. Для
оценки применяли шкалу Neer. Наибольший удельный вес отличных и
хороших результатов при выполнении открытой репозиции и
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
60
металлоостеосинтеза достигнут у пациентов с двух-, трех- и
четырехфрагментарными переломами. Функциональные результаты
оперативных вмешательств показали, что восстановился объем движений
в плечевом суставе в таких пределах: сгибание — 90°, разгибание — 30°,
отведение — 90°, ротация наружная/внутренняя — 40/0/60° —
удовлетворительный результат по Neer.
Выводы
Трехфрагментарные и четырехфрагментарные переломы ПОПК
относятся к тяжелым повреждениям опорно-двигательной системы и
очень часто приводят к резкому снижению качества жизни больных. Тем
не менее современные технологии лечения больных с такими
повреждениями позволяют обеспечить у большинства пациентов
положительный функциональный результат.
Список литературы:
1.
Елдзаров П.Е., Зелянин А.С., Филиппов В.В. Оперативное лечение
больных с последствиями переломов плечевой кости. Хирургия. 2010; (9):
47–52.
2.
Минаев А.Н., Городниченко А.И., Усков О.Н. Чрескостный остеосинтез
переломов проксимального метаэпифиза плечевой кости у пациентов
пожилого и старческого возраста. Хирургия. 2010; (1): 50–53.
3.
Хакимов Ш.К., Рахимов Ж.К. Малоинвазивный интрамедуллярный
остеосинтез в лечении переломов хирургической шейки плечевой кости у
детей. Материалы конференции «Организационные и клинические
вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии». 2018;
129-131.
4.
Alimov A.P., Yusupov S.Yu., Hakimov Sh.K. / A modern view on the surgical
treatment of proximal humerus fractures (Literature review). // ejmpr, 2020,
7(12),10-15.
5.
Boudard G., Pomares G., Milin L., et al. Locking plate fixation versus
antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients
without osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases. Orthop.
Traumatol. Surg. Res. 2014; 100(8): 917–924. doi: 10.1016/j.otsr.2014.09.021.
6.
G. B. Yan, “Neer Classification of proximal humeral fracture,” Chinese
Journal of Joint Surgery, vol. 2, article 267, 2011.
7.
J. Dai, Y. Chai, C. Wang, and G. Wen, “Meta-analysis comparing locking plate
fixation with hemiarthroplasty for complex proximal humeral fractures,”
European Journal of Orthopaedic Surgery and Traumatology, vol. 24, no. 3, pp.
305–313, 2014.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
61
8.
Joshi RR, Narang S, Sundararaj GD. / Fractures of the proximal humerus in
children and adolescents. // J Lumbini Med Coll, 2013;1(2):71-75.
