ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
84
ВЛИЯНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА НА ВЕРОЯТНОСТЬ
НАСТУПЛЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ
Ботирова Хумайра Нодировна
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт
https://doi.org/10.5281/zenodo.15003825
Введение
Бактериальный вагиноз (БВ) – одно из наиболее распространённых
нарушений вагинальной микробиоты, характеризующееся снижением
Lactobacillus spp. и преобладанием анаэробных бактерий, таких как
Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp. Это состояние
может негативно влиять на фертильность, изменяя pH влагалища, снижая
подвижность сперматозоидов и вызывая хроническое воспаление
эндометрия [1].
Цель исследования
Оценить влияние бактериального вагиноза на вероятность
наступления беременности у женщин с бесплодием.
Материалы и методы
Проведено ретроспективное исследование с участием 40 женщин в
возрасте 25–40 лет, обратившихся по поводу бесплодия (отсутствие
беременности в течение более 12 месяцев при регулярной половой жизни
без контрацепции).
Методы диагностики БВ включали:
• микроскопию мазков влагалища по Граму (наличие «ключевых
клеток»);
• определение рН вагинального секрета (>4,5 как маркер БВ);
• аминовый тест (с 10% КОН) (наличие характерного «рыбного»
запаха);
• ПЦР-анализ («Фемофлор») на определение состава микробиоты (у
части пациенток).
В зависимости от результатов диагностики пациентки были
разделены на две группы:
• Группа 1 (n=20): женщины с нормальной вагинальной флорой.
• Группа 2 (n=20): пациентки с бактериальным вагинозом.
Женщины наблюдались в течение 6 месяцев с оценкой частоты
наступления клинической беременности (подтверждение сердцебиения
эмбриона на 6–7 неделе).
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
85
Результаты
В группе 1 частота наступления беременности составила 50%, в
группе 2 – 25% (p<0,05). У 75% женщин с БВ выявлен дисбаланс
Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae, что коррелировало с пониженной
вероятностью зачатия.
Обсуждение
Результаты исследования подтверждают, что бактериальный вагиноз
может снижать вероятность зачатия. Возможные механизмы включают
повышение pH влагалища, что ухудшает подвижность сперматозоидов [2];
развитие хронического воспаления в эндометрии из-за патогенных
бактерий [3]; нарушение рецептивности эндометрия, приводящее к
снижению частоты имплантации.
Эти данные подчёркивают важность скрининга и лечения БВ у
женщин, планирующих беременность.
Выводы
1. У женщин с бактериальным вагинозом вероятность зачатия
снижена в 2 раза по сравнению с женщинами с нормальной микрофлорой.
2. Ведение пациенток с бесплодием должно включать диагностику и
коррекцию вагинального дисбиоза.
3. Скрининг на БВ перед планированием беременности или
программами ВРТ может повысить шансы на успешное зачатие.
Литература:
1.
Machado A., Cerca N. Influence of biofilm formation by Gardnerella
vaginalis and other anaerobes on bacterial vaginosis. Front Microbiol.
2015;6:1528.
DOI:
10.3389/fmicb.2015.01528.
(https://doi.org/10.3389/fmicb.2015.01528)
2.
Van Oostrum N., De Sutter P., Meys J., Verstraelen H. Risks associated with
bacterial vaginosis in infertility patients: a systematic review and meta-analysis.
Hum
Reprod.
2013;28(7):1809-1815.
DOI:
10.1093/humrep/det096.
(https://doi.org/10.1093/humrep/det096)
3.
Campisciano G., Florian F., D’Eustacchio A., et al. Subclinical alteration of
the cervical-vaginal microbiome in women with idiopathic infertility. J Cell
Physiol.
2017;232(7):1681-1688.
DOI:
10.1002/jcp.25662.
(https://doi.org/10.1002/jcp.25662)
