ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
176
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
ДЕСТРУКТИВНОГО ПАНКРЕАТИТА
Хожиметов Д.Ш.
Сайфуддинов С.З.
https://doi.org/10.5281/zenodo.15362830
Акуальност:
Острый панкреатит (ОП) - одно из наиболее
распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, ведущее к
физическим и финансовым потерям. Заболеваемость ОП во всем мире
варьирует от 4,9 до 73,4 случаев на 100000 населения и имеет
выраженную тенденцию к росту. В России частота этого заболевания
колеблется от 10 до 13% от общего количества пациентов, страдающих
хирургической патологией органов брюшной полости.
В последние десятилетия проблема острого панкреатита остается
одной из самых актуальных в неотложной абдоминальной хирургии.
Cреди неотложных заболеваний органов брюшной полости ОП составляет
3 – 10% случаев, в структуре острого панкреатита на долю больных с
панкреонекрозом приходится в среднем 15 – 30%. Патология стала
медикосоциальной проблемой в структуре ургентной хирургии,
летальность при ОП колеблется от 0-1 до 75 % в зависимости от формы
заболевания
Цель исследования
Диагностическая и лечебная лапароскопия за
последние
годы
стала
общепринятым
методом
выбора
при
ферментативном перитоните, обусловленном острым панкреатитом.
Она позволяет не только уточнить форму панкреанекроза,
распространенность процесса и провести дифференциальную диагностику
острого панкреатита с другими острыми хирургическими заболеваниями
органов брюшной полости, но и удалить выпот, произвести санацию
брюшной полости с промыванием ее необходимом количеством
физиологического раствора. Видеолапароскопия дает возможность под
контролем зрения адекватно расположить дренажи в брюшной полости,
обеспечив условия для полноценного дренирования. Признаки желчной
гипертензии
являются
показанием
к
видеолапароскопической
холецистостомии, что обеспечивает декомпрессию желчных протоков. При
наличии распространенных жидкостных скоплений в сальниковой сумке,
брыжейке тонкой кишки, вдоль восходящей или нисходящей ободочной
кишки видеолапароскопия позволяет осуществить их вскрытие и
дренирование.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
177
Материал, методы и результаты исследования.
За последние годы в
отделение экстренной хирургии и в ЭНДОМЕД частной клиники
находились на лечении 73 больных с острым панкреатитом, у 27 (%) из
них был тяжелый панкреанекроз с осложненным течением. Показанием к
видеолапароскопии служили нарастание явлений ферментативного
перитонита, увелечение количества свободной жидкости в брюшной
полости на фоне консервативного лечения, а также необходимость
дифференциальной диагностики. Виделапароскопия было выполнено 46
больным. Санационно- диагностическая видеолапароскопия была
эффективной у 34 (%) пациентов в 5 (%) наблюдениях сформировались
ограничение жидкостные скопления. Умерло 7 (%) больных от
прогрессирования деструктивного процесса в поджелудочном железе и
тяжелой интоксикацией организма.
Больным который выполнено виделапароскопическая диагностика и
санация дренирования брюшной полости по сравнению с больными,
перенесшими традиционную операцию, отмечены более ранняя
активизация – 1,5 и 2 сутки соответственно это привело уменшение
послеоперационных осложнений (нарушения легочной вентиляции,
гнойно воспалительных осложнений со стороны послеоперационных раны
и
брюшной
полости,
ранняя
послеоперационная
кишечная
непроходимость) составило 2,1% против 18,2% после традиционной
операции.
Заключение.
Наши
данные
свидетельствуют
о
достаточно
высокой
информативности неотложной лапароско пии при нетипичной
клинической картине различных форм острого панкреатита. У части
больных толь ко благодаря неотложной лапароскопии удалось
своевременно диагностировать острый панкреатит. В связи с этим счита
ем
обоснованным
более
широкое
использование
неотложной
лапароскопии при подозрении на ост рый панкреатит и другие острые
хирургические заболевания органов брюшной полости, а также для
комплексного лечения заболевания с использованием эндоскопических
методик.
Литература:
1.
Ибадов Р.А., Абдуллажанов Б.Р., Ибрагимов С.Х., Нишанов М.Ф.
Тяжелый Острый Панкреатит. Выбор Лечебной Тактики. Вестник
Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова 2020, т.
15, № 4.
ACADEMIC RESEARCH IN MODERN SCIENCE
International scientific-online conference
178
2.
Munigala S, Yadav D. Case-fatality from acute pancreatitis is decreasing but
its population mortality shows little change. Pancreatology. 2016; 16(4): 542-
550.
3.
Kurti F, Shpata V, Kuqo A, Duni A, Roshi E, Basho J. Incidence of acute
pancreatitis in Albanian population. Mater Sociomed. 2015; 27(6): 376-369.
4.
Styazhkina SN, Sitnikov VA, Ledneva AV. Acute destructive pancreatitis in
urgent surgery. Bulletin of Saint Petersburg University. 2010; 5: 354-355.
Russian (Стяжкина С.Н., Ситников В.А., Леднева А.В., Варганов М.В. Острый
деструктивный панкреатит в ургентной хирургии // Вестник Санкт-
Петербургского университета. 2010. № 5. С. 354- 355)
5.
Brekhov EI, Kalinnikov VV, Korobov MV, Sychov AV, Abrosov AE. Acute
pancreatitis, рroblem overview. Kremlin medicine. Clinical Bulletin. 2015; 3:
166-174. Russian (Брехов Е.И., Калинников В.В., Коробов М.В., Сычев А.В.,
Абросов А.Е. Острый панкреатит, взгляд на проблему. Кремлевская
медицина. Клинический вестник. 2015. № 3. С. 166-174)
6.
Ostrovskiy VK, Makarov SV, Smol’kina AV, Alimova RI, Nurtdinova GI,
Frolov AI, et al. Pancreatic necrosis is the main cause of mortality from
peritonitis outside the hospital. Modern Problems of Science and Education.
2015; 1-1: 1313. Russian (Островский В.К., Макаров С.В., Смолькина А.В.,
Алимова Р.И., Нуртдинова Г.И., Фролов А.И. и др. Панкреонекроз – основная
причина летальности при перитоните у умерших вне стационара //
Современные проблемы науки и образования. 2015. № 1-1. С. 1313).
